Какие анализы нужны для удаления кисты яичника

Как подготовиться к лапараскопическому удалению кисты

  • Как подготовиться к лапараскопическому удалению кисты
  • Опасна ли лапароскопия?
  • Чем отличается лапароскопическая операция от обычной

Подготовка к лапароскопическому удалению кисты

Перед проведением лапароскопии кисты яичника необходимо сдать анализы, которые назначает лечащий врач. К ним относятся исследования крови – клинический, биохимический, анализ на группу крови, резус-фактор, на свертываемость, на наличие инфекций, гепатитов В и С, ВИЧ, сифилиса, также нужно сделать общий анализ мочи, мазка из влагалища на микрофлору. Пациентке требуется пройти УЗИ органов малого таза, ЭКГ и флюорографию. Непосредственно перед операцией назначают слабительные препараты и клизмы. Клизмы ставят вечером, накануне лапароскопии и утром перед ней. Прием пищи и воды следует прекратить за 10 часов до процедуры. Необходимо, чтобы в день операции желудок был пустым. Прием воды, пищи может значительно уменьшить безопасность больного во время лапароскопии. В день операции следует проконсультироваться с анестезиологом по поводу наркоза. Важно помнить и о том, что к моменту лапароскопии область лобка должна быть выбрита.

Как выполняется лапароскопия кисты яичника

Лапароскопическое удаление кисты яичника делается под общим наркозом, пациентка ничего не чувствует. Хирург выполняет небольшие надрезы-проколы, затем в брюшную полость подается углекислый газ для ее распрямления и лучшего обзора внутренних органов. В один из надрезов вводится видеокамера с линзами многократного увеличения, в два других — инструменты. В процессе операции врач удаляет кисту, не травмируя здоровые ткани и органы. После этого газ выпускают и накладывают швы на надрезы. В некоторых случаях, если в ходе операции будут выявлены какие-либо осложнения, врач может перейти от лапароскопии к лапаротомии, то есть к полостной хирургической операции. Лапароскопия вместе с введением наркоза может продолжаться до трех часов, ее средняя продолжительность — один час.

Использованные источники: www.kakprosto.ru

Какие анализы нужны для удаления кисты яичника

Киста яичника

Особые ситуации

Диагностика кисты

Лечение, профилактика

Осложнения кисты

Об авторе

Обследование перед операцией

Обследование перед операцией всегда вызывает не меньше вопросов, чем сама операция. Не смотря на одинаковые законы и требования, у нас до сих пор в разных клиниках существуют разные требования к анализам.

Довольно часто мне задают следующие вопросы по обследованию перед операцией:

  • Какие обследования необходимо пройти перед операцией? (скачать список)
  • Почему в разных клиниках разные перечни обследования перед операцией?
  • Почему разные сроки годности у анализов?
  • Почему я не требую всем подряд проводить гастроскопию и колоноскопию?

Для того, чтобы ответить на них, необходимо обратиться к регулирующим документам. На сегодняшний день деятельность любого медицинского учреждения в РФ не должна противоречить приказу Минзрава России от 12 ноября 2012 года №572н («Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).

В этом приказе расписан полный перечень обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий, необходимых при лечении той или иной гинекологической патологии.

Обследование для операции в этом приказе разделено на 3 рубрики:

  • обязательный минимум обследований гинекологических больных
  • предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями
  • обследование, связанное с наличием конкретной патологии – в нашем случае это доброкачественные опухоли яичников

I. Обязательный минимум обследований гинекологических больных.

Это те обследования, которые должны проводиться каждой женщине, обратившейся к гинекологу, независимо от наличия гинекологических заболеваний. Помимо сбора анамнеза и осмотра, к таким обследованиям относятся:

  1. Кольпоскопия (осмотр шейки матки)
  2. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (это саамы обычный мазок из влагалища)
  3. Цитология мазков (РАР-тест)
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям)
  5. Обследование молочных желез: УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее — по показаниям). Маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35-50 лет — 1 раз в 2 года, старше 50 лет — 1 раз в год).

II. Предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями

Когда встает вопрос об оперативном лечении, для проведения хирургического вмешательства необходимо провести дополнительное обследование. На сегодняшний день в этот список входит:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, АЛТ, ACT, мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови.
  3. Коагулограмма.
  4. Клинический анализ мочи
  5. Определение группы крови и резус-фактора.
  6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV.
  7. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) — 1 раз в год
  8. ЭКГ.

III. Ну и наконец, обследования, которые необходимо провести в связи с наличием кисты или других доброкачественных опухолей яичника.

  1. УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при симптомных опухолях, т.е. если есть признаки нарушения работы этих органов)
  2. При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс:
    • УЗИ+ЦДК;
    • исследование уровня CA19-9, Са 125 в крови
    • реоэнцефалография (по показаниям)
    • колоноскопия/ирригоскопия (по показаниям)
    • эзофагогастро-дуоденоскопия (по показаниям)
  3. УЗИ забрюшинного пространства (при интралигаментарном расположении опухоли).

Как видите, все дополнительные обследования идут с пометкой «по показаниям» или с учетом клинических проявлений. То есть, их не нужно делать абсолютно всем пациенткам с кистами яичника.

На мой взгляд, для проведения гастроскопии и колоноскопии есть только одно показание. Это подозрение на то, что образование на яичнике – это метастаз злокачественной опухоли из желудка или кишечника (т.н. метастаз Крукенберга). К счастью, встречаются они не так часто. И прежде, чем проводить эти неприятные обследования врач должен подумать, а действительно ли есть показания для них?

Это тот минимум, на который указывает приказ Минздрава. Но некоторые важные исследования не были включены в перечень. В некоторых неясных ситуациях важно провести такие обследования как МРТ и исследование уровня НЕ4 (онкомаркер). Они позволяют поставить более точный диагноз еще до операции и, соответственно, провести её должным образом.

Срок годности анализов

В приказе 572н нет указания на срок годности большинства обследований. Подразумевается, что они должны быть актуальными.

Нередко пациентки приходят с анализами, которые она сдавала 1-2 месяца назад (а иногда и больше). В этих случаях я исхожу из следующего принципа: если у меня нет оснований полагать, что за это время анализы изменились, я их не повторяю.

Но в большинстве лечебных учреждений приняты искусственные сроки, после которых анализы считаются не действительными и их заставляют пересдавать. Чтобы избежать неприятностей, всегда уточняйте эти сроки именно там, где собираетесь проводить операцию.

Использованные источники: kystis.ru

Какие нужно сдать анализы перед проведением лапароскопии

Для лапароскопии сложной подготовки не требуется. Перед операцией врач обязан проверить состояние пациентки, чтобы убедиться в отсутствии возможного риска осложнений. Больному необходимо сдать анализы, на которые врач дает направления. Без них пациент не получит допуск на лапароскопию.

Список анализов для лапароскопии

Основные анализы перед лапароскопией, результаты которых нужны для допуска к операции:

  1. Общий анализ крови (ОАК).
  2. Биохимический анализ.
  3. Общий анализ мочи (ОАМ).
  4. Общий мазок на флору.
  5. Коагулограмма.
  6. Анализ на ВИЧ, гепатиты B и C.
  7. Реакция Вассермана (анализ на сифилис).
  8. Онкоцитология.
  9. Электрокардиограмма.
  10. УЗИ.
  11. Группа крови, резус-фактор (для исключения ошибок и перестраховки во время лапароскопии).

Предоперационная подготовка может включать в себя посещение других специалистов для оценки противопоказаний. При заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и ЖКТ пациент предварительно отправляется на прием к другим докторам, чтобы подтвердить или опровергнуть противопоказания.

  • Флюорография.
  • Исследование кала на наличие гельминтов.

Каждый общий анализ (кровь, моча, мазок) действителен 2 недели. По истечении срока пациенту необходимо сдавать анализы повторно. Мазок на онкоцитологию и кал на гельминты действительны год. Реакция Вассермана, кровь на ВИЧ и гепатиты действительны 3 месяца. Срок действительности ЭКГ – 1 месяц, флюорографии – 11 месяцев.

Общий анализ крови

Клинический анализ (ОАК) – это метод диагностики, при котором кровь берут из безымянного пальца. Цель – выявление анемии или воспалительного заболевания.

Основные показатели, которым уделяется пристальное внимание перед лапароскопией (в том числе и диагностической):

  • лейкоциты. Понижение показателей говорит о лейкопении, повышение – о любом воспалительном заболевании в организме.
  • гемоглобин. Понижение показателей сведетельствует о недостаточном поступлении кислорода в организм, повышение — о пороках сердца, курении и обезвоживании.
  • эритроциты. Понижение говорит о беременности, анемии, потери крови, разрушении эритроцитов, а повышение наблюдается при новообразованиях, поликистозе, гормональных нарушениях.
  • тромбоциты. Понижение показателей говорит о больной печени, бактериальных инфекциях, анемии, гемолитической болезни, иммунных и гормональных заболеваниях. Повышение наблюдается после операций, при онкологических заболеваниях, доброкачественных опухолях, воспалениях.
  • СОЭ. Понижение показателей говорит об увеличении альбуминов (группа белков), желчных кислот, недостаточности кровообращения. Повышение наблюдается при уменьшении альбуминов, эритроцитов, увеличении фибриногена, а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях, поражениях печени и почек, переломах, послеоперационных периодах, эндокринных нарушениях. Если у женщины обнаружено увеличение СОЭ, необходимо пройти гинекологическое обследование и проверку систему ЖКТ.
  • гематокрит. Низкие показатели свидетельствуют об ухудшении вязкости крови, анемии. Повышение наблюдается при обезвоживании, недостатке кислорода, врожденных пороках сердца.

Расшифровка биохимического анализа крови. Нажмите для увеличения

Биохимический анализ крови

Данный метод диагностики перед проведением лапароскопии позволяет судить о функционировании всех органов. Основная цель – проверка состояния сердца, эндокринной системы, печени и почек. Он выявляет:

  1. Общий белок. Снижение говорит о голодании, болезнях печени и серьезных кровотечениях острого и хронического характера. Увеличение – об обезвоживании, онкологии, острых инфекциях.
  2. Билирубин. Понижение свидетельствует о приеме определенных групп препаратов, алкоголя и кофе, ишемической болезни сердца. Увеличение – о гепатите, острых инфекциях и вирусах, опухолях и циррозе печени, анемии, воспалительных заболеваниях.
  3. Мочевина. Снижение говорит о голодании или строгом вегетарианстве, беременности, отравлении ядовитыми веществами, нарушении функции печени. Увеличение – болезнях почек, сердечно-сосудистых недостаточностях, сильных кровопотерях, избыточного употребления белка.
  4. Фибриноген. Понижение свидетельствует об образовании микротромбов, токсикозе, гиповитаминозе, отравлении ядами, циррозе печени. Увеличение – о беременности, инфаркте, сахарном диабете, пневмонии, туберкулезе, онкологи и инфекционных заболеваниях.
  5. Глюкоза. Снижение говорит о неправильном питании, голодании, чрезмерных нагрузках, вредных привычках, злокачественных опухолях, чрезмерном употреблении хлебобулочных изделий, фаст-фуда и сладостей. Увеличение возникает при сахарном диабете, панкреатите, раковых опухолях, заболеваниях эндокринной системы, отравлении металлами.

Общий анализ мочи

Нормальные показатели общего анализа мочи. Нажмите для увеличения

ОАМ – самый простой и безболезненный метод диагностики перед лапароскопией, с помощью которого определяются острые и хронические патологии мочеполовой системы и другие воспалительные заболевания. В совокупности с анализами крови общая картина позволят лучше понять функциональность организма.

Основные значения ОАМ, которым уделяется внимание перед проведением операции «лапароскопия»:

  1. Количество мочи. Уменьшение наблюдается на начальных стадиях острой почечной недостаточности, поликистозе, хронических болезнях почек. Увеличение – при сахарном диабете, острой почечной недостаточности, обильном питье.
  2. Цвет. Специфическое изменение цвета, в зависимости от оттенков, вызвано уролитиазом, опухолевом распаде, попадании эритроцитов в мочу, болезнях печени и употреблении в пищу окрашивающих продуктов.
  3. Прозрачность. Мутная моча характерна для цистита и пиелонефрита.
  4. Запах. Резкость или специфический запах наблюдаются при наследственных заболеваниях, увеличении кислотности или сахарном диабете.
  5. Реакция. Высокая кислотность говорит о пережитых инфекционных заболеваниях.
  6. Белок. Повышение количества наблюдается при воспалениях и заболеваниях почек.
  7. Глюкоза. Наличие в моче говорит о сахарном диабете.
  8. Лейкоциты. Свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

Общий мазок

Мазок на флору – это метод диагностики заболеваний и оценка состояния микрофлоры влагалища, уретры и канала шейки матки. Цель – выявить инфекции и воспаления. Анализ показывает:

  1. Лейкоциты. Увеличение – признак воспаления или беременности.
  2. Лактобациллы. Уменьшение их количества – симптом бактериального вагиноза.
  3. Дрожжи. Высокий показатель говорит о молочнице.
  4. Ключевые клетки. Увеличение – признак гарднереллеза.
  5. Лептотрикс. Встречаются при смешивании инфекций: бактериальный вагиноз, кандидоз, хламидиоз и трихомониаз.
  6. Мобилункус. Появление в результатах – признак кандидоза или бактериального вагиноза.
  7. Трихомонада. Появление – симптом воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  8. Гонококки. Появление – признак гонореи.
  9. Кишечная палочка. Увеличение количества говорит о начале бактериального вагиноза, пренебрежения интимной гигиеной, попадание кала в мазок.
  10. Стафилококки, стрептококки, энтерококки. Увеличение – признак инфекции.

Расшифровка коагулограммы. Нажмите для увеличения

Коагулограмма

Данный анализ перед лапароскопией исследует систему свертываемости крови, регулируемой эндокринной и нервной системами. Цель – определить, как пройдет операция, сможет ли хирург в непредвиденной ситуации остановить кровь и спасти пациента. Особое внимание перед операцией уделяется следующим показателям:

  1. ПВ и МНО. Снижение показателей – может быть признаком тромбоза. Увеличение – заболеваний печени, дисбактериоза кишечника, амилоидоза, нефротического синдрома и пр.
  2. АЧТВ. Укорачивание величины – признак повышенной свертываемости. Удлинение – недостаточная свертываемость, тяжелые заболевания печени и пр.
  3. ПТИ. Понижение наблюдается при повышенной свертываемости во время беременности, тромбозе, циррозе, гепатите. Повышение – дефицит факторов крови, витамина K и пр.
  4. Фибриноген. Уменьшенное количество – симптом врожденного дефицита, печеночных болезней, поражения костного мозга, рака простаты и пр. Увеличенное количество наблюдается при инфекциях, травмах, стрессе, менструациях, инфарктах, беременности, раке легких, а также в послеоперационный период.
  5. РФМК. Увеличение возникает при сепсисе, тромбозах, шоке, осложненной беременности и пр.

Цитологический анализ мазка

Онкоцитология – метод диагностики онкологии в репродуктивных органах. Цель – выявить наличие онкологических клеток или других вирусных заболеваний.

Отклонения от норм в анализе не всегда подразумевают наличие рака. Положительный результат может быть следствием патологий:

  • ВПЧ;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • гонорея;
  • грибковые заболевания.

Электрокардиограмма и УЗИ

ЭКГ назначается для исследования работы сердца, чтобы оценить степень готовности пациента к лапароскопии. Противопоказанием к проведению лапароскопической операции являются заболевания сердца, дыхательной системы, печени и почек.

Сколько бы исследований не назначил врач, проводятся они в кратчайшие сроки. ОАК, коагулограмма, реакция Вассермана, анализ на резус-фактор, группу крови, ВИЧ и гепатиты – материал берется из вены один раз, проверяется по всем необходимым показателям, а это уже означает, что половина анализов сдана.

Использованные источники: oyaichnikah.ru

Лапароскопия как метод удаления кист яичников: основная информация об операции

Кисты яичников являются нередкой причиной болей внизу живота и бесплодия. Они бывают разного происхождения и строения, но киста любого типа на определенном этапе своего развития может потребовать оперативного лечения. Современным щадящим хирургическим методом является лапароскопия кисты яичника, позволяющая сократить срок госпитализации и ускорить послеоперационное восстановление пациентки.

Что такое киста яичника

Кистой называют округлое полое образование на поверхности яичника или в его толще, напоминающее пузырь. Ее содержимое и строение стенок зависят от происхождения. Хотя она относится к доброкачественным опухолям, некоторые виды кист способны перерождаться с появлением раковых клеток. Этот процесс называется малигнизацией.

Иногда похожее образование возникает при раке яичников, когда вследствие центрального распада внутри опухоли формируется неровная полость. При обследовании у женщин могут быть диагностированы и параовариальные кисты. В их образовании принимают участие маточные трубы, а ткань яичника остается неизмененной.

Возможные виды кист яичника:

  1. фолликулярная, которая образуется из неразорвавшегося в овуляторный период фолликула, в жидкости внутри такой кисты иногда встречаются прожилки крови;
  2. лютеиновая, возникающая на месте овулировавшего фолликула (в желтом теле), содержит серозную жидкость и иногда примесь крови из разрушенных мелких сосудов;
  3. эндометриоидная, развивающаяся при размножении клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки, претерпевает циклические изменения в соответствии с менструальным циклом и содержит темную густую жидкость;
  4. дермоидная киста (или зрелая тератома) может содержать зародышевые ткани или даже частично сформированные образования (зубы, волосы), образуется на месте начавшей самостоятельно развиваться яйцеклетки и нередко является врожденной;
  5. муцинозная – является многокамерной и содержит слизь, может вырастать до 40 см в диаметре.

Фолликулярные кисты бывают множественными, в этом случае говорят о поликистозных яичниках. При этом в каждом цикле яйцеклетка не овулирует, фолликул продолжает расти и превращается в полость под наружной оболочкой яичника. Кисты других видов обычно являются одиночными.

Когда патология требует лечения?

Фолликулярные и лютеиновые кисты являются гормональнозависимыми и могут постепенно рассасываться. Но если они достигают больших размеров и не подвергаются обратному развитию, их необходимо удалять. При выявлении эндометриоидных образований вначале назначается консервативная терапия. При ее неэффективности и наличии больших образований принимается решение об операции. Все остальные виды кист требуют только хирургического лечения. При бесплодии врач может рекомендовать удалить даже небольшие новообразования, после чего чаще всего назначается гормональная терапия.

Целью операции является полное удаление патологического образования. У женщин репродуктивного возраста стараются максимально сохранить овариальную ткань, проводя лишь резекцию. А в постменопаузе, когда половые гормоны уже практически не продуцируются, может быть убран весь орган без последствий для здоровья женщины.

Операцию проводят классическим методом (через разрез на передней брюшной стенке) или осуществляют лапароскопическое удаление кисты яичника. В обоих случаях женщина ложится в стационар, чаще всего такая госпитализация является плановой.

Преимущества лапароскопии

Удаление кисты яичника методом лапароскопии относится к щадящим вмешательствам. Все манипуляции проводятся через 3 прокола брюшной стенки. При этом не рассекаются мышцы живота, тонкая внутренняя серозная оболочка брюшной полости (брюшина) травмируется минимально, не приходится вручную отодвигать от области операции внутренние органы.

Все это обуславливает основные преимущества лапароскопического метода перед классической операцией:

  1. ниже риск развития в последующем спаечной болезни;
  2. малая вероятность появления послеоперационной грыжи, которая может возникать из-за несостоятельности рассеченных мышц передней брюшной стенки;
  3. небольшой объем операционных ран, их быстрое заживление;
  4. щадящее воздействие на соседние органы во время операции, что снижает риск послеоперационной гипотонии кишечника;
  5. меньше ограничений в послеоперационном периоде, более ранняя выписка из стационара;
  6. отсутствие деформирующих послеоперационных рубцов, следы от проколов можно скрыть бельем.

Лапароскопический метод лечения позволяет женщине быстрее вернуться к обычной жизни, не стесняясь своего внешнего вида и не тревожась о возможном развитии отдаленных последствий после операции.

Подготовка

Перед лапароскопической операцией по удалению кисты яичника женщине необходимо пройти обследование, которое обычно проводится амбулаторно. Оно включает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, взятие крови для скрининга на гепатиты, сифилис и ВИЧ, УЗИ органов малого таза, флюорографию легких, определение группы крови и резус-фактора, мазок из влагалища на степень чистоты. В некоторых случаях бывает необходимо также сделать ЭКГ, исследовать состояние свертывающей системы крови, определить гормональный статус, получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству. Объем исследований определяет врач, исходя из общей клинической картины.

До проведения плановой лапароскопии кисты яичника используется надежные методы контрацепции. При подозрении на наступление беременности необходимо заранее информировать об этом врача.

За несколько дней до операции нужно исключить из рациона капусту, бобовые, газированные напитки, черный хлеб и другие продукты, повышающие газообразование в пищеварительном тракте. При предрасположенности к метеоризму врач может рекомендовать прием сорбентов и ветрогонных препаратов, нередко назначается очищение нижних отделов кишечника. Накануне вмешательства последний прием пищи должен быть не позже 18:00, пить можно до 10 часов вечера. В день операции запрещено пить и есть, при сильной жажде можно полоскать рот и смачивать губы водой.

Непосредственно перед лапароскопией сбривают волосы на лобке и промежности, принимают гигиенический душ. После этого не стоит наносить на кожу живота лосьоны, крема или другие средства ухода.

Как проводят лапароскопию

Лапароскопия по поводу удаления кисты яичника проводится под общей анестезией (наркозом). В день операции женщину консультирует реаниматолог, чтобы выявить возможные противопоказания и принять окончательное решение о виде наркоза. Чаще всего используют интубацию трахеи, что позволяет контролировать дыхание и поддерживать необходимую глубину погружения в наркоз. Перед этим проводят премедикацию, когда внутривенно вводят успокаивающее средство со снотворным эффектом, для этого обычно используют транквилизаторы. Вместо такой инъекции можно использовать масочный наркоз.

Операционный стол наклоняют головным концом вниз на 30º, чтобы кишечник отодвинулся к диафрагме и открыл доступ к яичникам. После обработки операционного поля в пупке делают прокол, через который брюшную полость наполняют углекислым газом. Это позволяет увеличить расстояние между органами и создает пространство для необходимых манипуляций. В это же отверстие вводят лапароскоп – специальный инструмент с камерой и источником света. Его продвигают к малому тазу, где и располагаются яичники. Под контролем видеокамеры в боковых отделах живота ближе к паху делают еще 2 прокола, которые необходимы для введения манипуляторов с инстументами.

После тщательного осмотра яичников и кисты принимается решение о продолжении лапароскопии или о необходимости широкого доступа в брюшную полость (что бывает достаточно редко). В последнем случае все инструменты извлекаются и начинают классическую операцию.

При лапароскопии врач может провести вылущивание кисты, клиновидную резекцию (иссечение) фрагмента яичника с кистой или удаление всего яичника. Объем хирургического вмешательства определяется видом кисты и состоянием окружающих его тканей. При завершении операции проводится проверка на отсутствие кровотечения, инструменты извлекаются, углекислый газ отсасывается. На места проколов наносят наружные швы и стерильные повязки.

После удаления интубационной трубки анестезиолог проверяет полноценность дыхания пациентки и ее состояние, дает разрешение на перевод в палату. В большинстве случаев не требуется помещение пациентки в отделение интенсивной терапии, так как нарушения работы жизненно важных органов и массивной кровопотери не происходит.

Послеоперационный период

После лапароскопии рекомендуется раннее вставание с кровати. Уже через несколько часов при стабильном артериальном давлении женщине желательно садиться, вставать, аккуратно передвигаться по палате. Назначается щадящая диета, включающая кисломолочные продукты, тушеные овощи и мясо, супы, рыбу, без продуктов с газообразующими свойствами.

Ежедневно проводится обработка швов, контролируется температура тела. Выписка производится на 3-5 день после операции, но иногда уже к вечеру первого дня. Швы снимаются в амбулаторных условиях на 7-10 сутки. Полное восстановление трудоспособности обычно происходит к 14 дню, но лист нетрудоспособности при хорошем состоянии женщины может быть закрыт и раньше.

Швы после лапароскопии

Возможность беременности

До конца текущего менструального цикла желательно исключить интимные контакты, при несоблюдении этой рекомендации обязательно нужно использовать контрацепцию. Беременность после проведения лапароскопии кисты яичника может наступить уже в следующем цикле. Поэтому нужно обязательно уточнить у врача, когда можно отменять предохранение. При функциональных кистах (лютеиновой и фолликулярной) и поликистозе яичников зачатие чаще всего разрешено после первой менструации, если операция и период восстановления прошли без осложнений. А вот после удаления эндометриоидных кист нередко следует этап медикаментозного лечения.

Возможные осложнения

Самым частым осложнением после лапароскопии кисты яичника является болевой синдром. Причем неприятные ощущения отмечаются не в зоне операции или проколов, а в области правого бока и правого плеча. Это связано со скоплением около печени остатков углекислого газа, который раздражает диафрагмальный нерв. Могут отмечаться также мышечные боли, легкая отечность нижних конечностей.

В первые дни после лапароскопии может отмечаться подкожная эмфизема, то есть скопление газа в верхних слоях жировой клетчатки. Это является следствием нарушения техники операции и не представляет никакой опасности для здоровья. Эмфизема самостоятельно рассасывается.

В отдаленном послеоперационном периоде изредка формируется спаечная болезнь, хотя риск ее появления после лапароскопии значительно ниже, чем после классической операции.

Когда лапароскопия не проводится

Несмотря на желание женщины, врач может отказаться от проведения лапароскопической операции в следующих случаях:

  1. выраженное ожирение (3-4 степени);
  2. выявление инсульта или инфаркта миокарда, декомпенсация имеющихся хронических заболеваний;
  3. выраженные нарушения гемостаза при патологии свертывания крови;
  4. перенесенная менее 6 месяцев назад полостная операция;
  5. подозрение на злокачественный характер опухоли (кисты) яичника;
  6. разлитой перитонит или выраженный гематоперитонеум (скопление крови и брюшной полости);
  7. шоковое состояние женщины, нарастающая выраженная кровопотеря;
  8. выраженные изменения передней брюшной стенки со свищами или гнойным поражением кожи.

Удаление кисты яичника лапароскопическим путем ­­– современный и щадящий метод хирургического вмешательства. Но операция должна проходить после предварительного тщательного обследования женщины при отсутствии противопоказаний к ней. Надо помнить, что некоторые кисты могут образовываться повторно, если не устранены предрасполагающие факторы. Поэтому при функциональных кистах обязательно проводят динамическое исследование гормонального статуса и коррекцию выявленных нарушений.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Особенности ведения пациенток перед и после операции по удалению яичника

Киста яичника представляет собой доброкачественную опухоль, внутри которой находится патологическая жидкость. Бывают случаи, когда у женщин на одном яичнике имеется одновременно несколько новообразований. Это патологическое состояние называется поликистоз. Кисты яичника могут быть разного размера. Образованию данной гинекологической патологии способствуют разнообразные факторы, среди которых наблюдается чаще всего встречаются нарушения гормонального фона и воспаление в репродуктивных органов. Чтобы не развились осложнения, которые негативно сказываются на работе детородной функции женщины, необходимо своевременно диагностировать заболевание и не откладывать с соответствующим лечением. Благодаря регулярным посещениям гинеколога и правильному поведению пациентки после удаления кисты, лечение должно оказать необходимый эффект.

Комплекс обследований перед проведением оперативного лечения

Врач для того, чтобы определиться с видом и объемом оперативного лечения, проводит целый комплекс исследований. После установления окончательного диагноза киста яичника каждая женщина должна пройти все анализы и обследования, которые были назначены лечащим врачом. Перед проведением хирургического удаления кисты пациентка требует специальной подготовки (моральной, информационной и диагностической). Перечень обязательного обследования женщин, которым назначали оперативное удаление кисты яичника:

  • Полный комплекс клинико-биохимического обследования (развернутый анализ крови и мочи, биохимические анализы с определение печеночных проб, коагулограмма);
  • Анализ крови для определения вируса СПИДа и сифилиса;
  • Анализ крови на выявление маркеров вирусного гепатита;
  • Флюорография;
  • Исследование вагинального содержимого на наличие микрофлоры и атипических клеток;
  • ЭКГ;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Компьютерная томография;
  • Магнито-резонансная томография;
  • Определение в сыворотке крови опухолевых маркеров (онкомаркер СА-125). Содержание данного маркера может быть повышено у женщин детородного возраста за счет наличия у них эндометриоза. Поэтому наиболее информативным этот показатель будет у женщин в пременопаузе;
  • Консультация по необходимости смежных специалистов.

Обязательными методами исследований являются КТ и МРТ, так как данные методы являются максимально точными. Благодаря этим исследованиям определяется точная локализация патологического образования. Также можно выявить размер, структуру новообразования и связь этой опухоли со смежными органами. МРТ и КТ также являются полезными и после удаления кисты. После полного обследования пациентка информируется о выбранном объеме хирургического лечения, о возможных рисках и осложнениях, в заключение она дает добровольное письменное согласие на операцию. Перед началом операции женщина должна пройти консультацию анестезиолога, который выбирает индивидуально, в зависимости от возраста и особенностей пациентки, определенную дозу и вид лекарственного препарата для анестезии.

Каждое оперативное лечение по поводу удаления кисты яичника требует выполнения таких обязательных условий:

  • Накануне операции женщине делают клизму очистительную (вечером);
  • Вечером перед удалением кисты разрешается последний прием пищи не позже шести вечера, а после десяти вечера и утром перед манипуляцией запрещается пить даже воду;
  • Женщине нужно сбрить волосы в зоне бикини и внизу живота;
  • Перед началом операции пациентка должна надеть компрессионные чулки, чтобы предупредить риск развития тромбоза в сосудах нижних конечностей мелкого диаметра, а также во избежание попадания тромбов в кардиальные и легочные сосуды.

Лечение кисты яичника

На сегодняшний день существует несколько способов оперативного лечения кисты яичника. Среди них самым безопасным и органосохраняющим способом хирургического лечения является лапароскопия. Данная операция, по сравнению с полостным оперативным лечением, сейчас очень распространенна, так как яичник после удаления кисты лапароскопическим способом сохраняет свою целостность и функциональность. Выраженные боли после удаления кисты этим методом практически никогда не появляются.

Лапароскопия на протяжении последних лет показала хороший результат по эффективности лечения кисты яичника. Раньше кисты яичника удалялись через абдоминальный доступ (полостные операции). Но после операции удаления кисты полостным способом могло развиваться большое количество осложнений. Также после удаления кисты этим способом женщины очень долго восстанавливались (продолжительный послеоперационный период). Лапароскопию не выполняют, если опухоль злокачественного характера.

Возможные осложнения после операции по удалению кисты яичника

По своей сути лапароскопия кисты яичника является довольно малотравматичным оперативным вмешательством. Однако после операции кисты яичника все равно сразу вернуться к привычному образу жизни не получается. Многих женщин интересует вопрос, сколько после удаления кисты требуется для восстановления. Обычно пациентка выписывается через 4-5 суток после оперативного вмешательства. То есть, восстановительный период после удаления кисты лапароскопическим методом гораздо меньше, чем при полостных операциях. Однако он может удлиняться при развитии осложнений.

Наиболее частые осложнения после операции по удалению кисты:

  • Кровотечения, связанные с повреждением кровеносных сосудов в области прокола брюшины;
  • Повреждения тканей в местах прокола брюшной стенки.

В ряде случаев после удаления кисты лапароскопическим методом приходится выполнять лапаротомию. Хирурги делают это в том случае, если при лапароскопии развивается сильное внутрибрюшное кровотечение. Также лапаротомию проводят в том случае, когда не удается нормально визуализировать придатки матки.

Особенности восстановительного периода

Многих женщин интересует вопрос, когда можно после удаления кисты вставать и увеличивать двигательную активность. После операции по удалению кисты лапароскопическим способом это можно делать уже через 2-3 часа. Боли после удаления кисты могут развиваться в области брюшного пресса, шеи или голени. Боль в животе связана с тем, что в брюшной полости остается небольшое количество газа, который проходит в ткани и вызывает болезненность. Восстановительный период после удаления кисты лапароскопическим методом должен проходить постепенно, а пациентке рекомендуется следить за своим общим состоянием. Боли после удаления кисты не носят интенсивный и длительный характер, поэтому анальгетики вводятся женщине только в течение нескольких суток. Реже их продолжают вводить больше недели. Полное восстановление после операции по удалению кисты длится несколько месяцев. В течение первых 7 суток после операции по удалению кисты яичника женщина должна смазывать места проколом дезинфицирующими препаратами. В течение месяца не рекомендуется вступать в половые контакты, поднимать тяжести, ходить в бассейн или сауну.

Использованные источники: www.centereko.ru

Подготовка к лапароскопии кисты яичника

Современная гинекология регулярно проводит лапароскопические операции, которые уж считаются простыми и распространенными. Многие пациенты по совету врачей идут на эту процедуру, потому что она является безопасной для них – отсутствие открытого процесса снижает риски, увеличивает скорость заживления и возвращения в нормальное состояние.

Что такое лапароскопия

Во время процедуры удаления поликистоза хирург делает 3 отверстия в полости живота, куда вводит инструменты, а видит направление при помощи камеры. За счет отсутствия вскрытия лапароскопическое удаление кисты яичника считается щадящим по сравнению с открытой операцией. Выделяют следующие виды методик в гинекологии:

  • Диагностическая лапароскопия – цель метода сводится к исследованию органов брюшной полости без разрезов по стенке. Для увеличения поля зрения после проколов в них нагнетается газ и вставляется инструмент лапароскоп, который выглядит как тонкая трубка с объективом и окуляром. Вместо окуляра может использоваться видеокамера: изображение, полученное от нее, можно рассмотреть на мониторе. Во второй прокол вводят манипулятор, врач осматривает им органы.
  • Оперативная лапароскопия – всегда следует после диагностической. Если врач обнаружил показания для проведения операции, то в прокол вставляются миниатюрные инструменты, которые управляются на весу при помощи все той же камеры. Хирургическая лапароскопия кисты яичника подразумевает анестезию, во время нее вставляется внутривенный и мочевой катетер, а после – силиконовая дренажная трубка. Преимуществами лапароскопии являются быстрая заживляемость тканей, отсутствие рубцов, возможность проведения экстренного вмешательства. За счет минимального размера инструментов органы не травмируются сильно, что по максимуму сохраняет их функциональность. Нет серьезных осложнений, так что проводить лапароскопию можно даже во время беременности.

Успех проведенной операции будет зависеть от диагностических успехов и подготовки к лапароскопии кисты яичника. Если это плановая процедура, то пациентам нужно соблюдать особую диету, сдать необходимые анализы, прийти на осмотр к врачу для выявления особенностей. Непосредственно при самой лапароскопией также нужно провести специальные мероприятия. О подготовке женщины и матки при удалении поликистоза подробно расскажут врачи.

На какой день цикла делают лапароскопию

Прежде чем узнать, какие анализы сдают перед операцией, необходимо позаботиться о выборе дня ее проведения, который имеет зависимость от менструального цикла. Запрещено выполнять процедуру во время менструации и в период за 1-3 сутки до нее. Оптимальнее будет выбрать день в первые дни цикла, как только месячные кончатся. Исследование на поликистоз лучше проводить после овуляции – примерно на 15-25 день цикла из 28.

Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника

Чтобы операция в клинике прошла успешно, следует знать информацию об ее подготовке. В нее входят анализы перед лапароскопией, комплекс исследований ЭКГ, рентген, УЗИ. При осмотре следует сообщить врачу о принимаемых препаратах, а за неделю начать готовиться в плане диеты. Следует прекратить за неделю лечение Аспирином, Ибупрофеном и аналогичными лекарствами. В день операции принимают душ, плюс надо сбрить волосы на всей нижней части живота и промежности.

Врачи рекомендуют начать прием успокаивающих препаратов для психоэмоциональной подготовки за пару дней до операции. Подойдут только растительные седативные средства – настойка валерианы, пустырника, Персен. Когда наступит цикл, подходящий для операции, рекомендуется воздержаться от приема оральных контрацептивов, чтобы не сбивать гормональный фон.

Необходимые обследования и анализы перед операцией

Помимо проведения комплекса обследований пациенту следует знать, какие анализы нужно сдать перед операцией. Их результаты помогут лечащему доктору провести операцию с безопасностью и без боли. Обязательные анализы, которые надо сдавать:

  • общие анализы крови, мочи, кала;
  • группа крови с резус-фактором;
  • ЭКГ, флюорография;
  • биохимические данные: уровень глюкозы, белка, билирубина;
  • определение ВИЧ, гепатита В, С, сифилиса;
  • мазок на микрофлору, онкоцитологию;
  • на степень свертываемости крови.

Прием слабительных препаратов или очищающая клизма перед операцией

Подготовка к лапароскопии кисты яичника обязательно включает несколько клизм очистительного типа объемом до 2 литров накануне вечером. Еще одна клизма из воды с отваром ромашки или добавлением глицерина проводится утром, строго в день операции. Если очищением кишечника пренебречь, то хирург будет вынужден поставить зонд для отвода каловых масс, что является неприятной процедурой. Вместо клизмы можно принять следующие слабительные для подготовки:

Правильное питание перед операцией и питьевой режим

Подготовка к лапароскопии включает в себя соблюдение диеты:

  • за 8 часов, в день операции запрещено принимать пищу;
  • за неделю надо исключить газообразующие продукты (бобовые, ржаной хлеб, фрукты, молоко);
  • из разрешенных продуктов – рыба, нежирное мясо, птица, кисломолочные продукты, каши, бульоны;
  • за 5 дней принимают активированный уголь или Мезим;
  • за день на обед можно принимать только бульоны и соки, а на ужин – только пить воду.

Использованные источники: vrachmedik.ru

Похожие статьи