Удаление кисты яичника описание операции

Как проходит удаление кисты яичника: обзор эффективных методов и отзывы женщин

Доброкачественное опухолеобразное новообразование яичника называется кистой.

По сути это полость, которая заполнена жидким содержимым.

Рост кисты происходит за счет увеличения количества секрета в полости, и этим она принципиально отличается от опухоли, которая растет за счет атипичного деления клеточных структур.

Киста часто длительное время протекает бессимптомно, и женщина узнает о ее наличии случайно в ходе профилактического осмотра.

Однако, в некоторых случаях кистозное новообразование осложняется – происходит перекрут его ножки или разрыв капсулы, что приводит к яркой клинической картине и к необходимости срочного вмешательства хирурга.

Сущность патологии

Кистозные новообразования классифицируются на две большие группы – функциональные кисты и органические кисты.

Функциональные:

Органические:

Кистозные образования чаще всего однокамерные, но встречаются и многокамерные, например, муцинозная киста.

Как правило, кистоз яичника диагностируется у женщин до наступления менопаузы, но не исключено формирование новообразования и после наступления климакса, хотя такое явление наблюдается очень редко.

Врожденные кисты (дермоидная) могут диагностироваться в любом возрасте, включая ранний детский возраст.

Причины образования кист точно не известны, но медики уверены, что в большинстве случаев к формированию патологических новообразований приводит нарушение гормонального фона.

Лечение кисты может проводиться консервативно или хирургическим путем.

Когда необходима операция?

Для хирургического вмешательства имеются следующие показания:

  • возможность развития онкологического заболевания;
  • кистозное новообразование не реагирует на консервативное лечение, и в течение 3 месяцев положительной динамики от терапии не наблюдается;
  • новообразование сформировалось после наступления климакса;
  • наличие кровоизлияния в новообразование;
  • перекрут ножки;
  • разрыв кистозной капсулы;
  • в полости кисты начался гнойный процесс.

Размеры образования

Размеры кисты могут варьироваться в пределах от мм до 20 см.

При небольших размерах кистозного новообразования речь об операционном вмешательстве, как правило, не стоит, и патология лечится консервативными методиками.

Но когда размер кисты превышает 8 см, и тенденции к ее уменьшению нет, целесообразно назначать операцию.

Киста более 2 см должна обязательно регулярно наблюдаться и качественно лечиться, поскольку при таких размерах риск развития осложнений повышается.

Какие виды подлежат удалению?

Функциональные кисты в операции нуждаются только в том случае, если происходят осложнения, или если киста достигает больших размеров, не уменьшается в течение 3 циклов, не поддается гормональному лечению, и оказывает давление на соседние органы, ухудшая их функциональность.

Хирургические методы

Удалить кисту хирургическим путем можно используя следующие методы:

  1. Лапаротомия. Это классическая полостная операция, при которой доступ к кисте осуществляется при помощи довольно большого разреза передней стенки брюшины. Это полноценная внутриполостная операция, реабилитационный период после которой продолжительный и сложный.
  2. Лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования. Хирург делает три прокола в брюшной стенке, и через них проводит все необходимые манипуляции. Осложнений при таком вмешательстве существенно меньше, кровотечение незначительное, а период восстановления занимает всего несколько дней.
  3. Лазерное удаление. Принцип этого вмешательства такой же как и предыдущий, за исключением того, что вместо скальпеля используется лазер. Это делает операцию еще более безопасной, так как луч лазера коагулирует сосуды, исключая кровотечение.

В зависимости от размеров, стадии и состояния окружающих тканей операция может быть следующей:

  1. Кистэктомия. Лапароскопичсекое вмешательство позволяет удалить только само новообразования, не затрагивая при этом окружающие ткани.
  2. Резекция. Киста в этом случае удаляется вместе с участком пораженной ткани.
  3. Аднексэктомия. Это удаление кисты вместе с яичником или даже с придатками. Такую операцию проводят методом лапаротомии.

В первых двух случаях детородная функция женщины сохраняется, при удалении одного яичника беременность возможна, но затруднительна, при удалении всех детородных органов женщина становится бесплодной.

Какой метод более эффективен?

Какой метод операции будет более эффективен в конкретном случае определяет врач.

Решение принимается на основании следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • общее состояние здоровья;
  • вид новообразования, его размеры;
  • состояние окружающих кисту тканей;
  • наличие необходимого оборудования в клинике;
  • опасность развития осложнений после операции и трудность реабилитационного периода.

Диагностика перед вмешательством

Перед операционным вмешательством врач назначает пациентке следующие обязательные анализы:

  • клинические анализы крови и урины;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на определение группы крови;
  • анализ крови на инфекции;
  • влагалищный мазок;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • коагулограмму;
  • тест на онкомаркеры.

При необходимости список анализов может расширяться:

  • цитология мазка с шейки матки;
  • МРТ;
  • УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
  • заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).

Как подготовиться?

Как подготовиться к хирургическому вмешательству в подробностях расскажет лечащий врач.

К плановой операции подготовку начинают за несколько месяцев.

Первым делом надо определиться с клиникой, где будет проводиться операционное вмешательство, выяснить цены, и выбрать квалифицированного врача.

Далее необходимо (если есть необходимость) подумать о своем весе. Лапароскопичсекое вмешательство при ожирении не делают.

Когда срок операции будет назначен необходимо соблюдать следующие правила:

  • придерживаться диетического питания;
  • за неделю до операции начать принимать активированный уголь, дозировку назначит врач;
  • за 4 дня стараться питаться только жидкой пищей;
  • накануне процедуры удалить волосяной покров в области лобка;
  • вечером перед операцией сделать очищающую клизму;
  • после ужина накануне операции пить только воду, и больше ничего не кушать;
  • врач также назначит прием нейролептиков.

Как проводится процедура?

Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.

Лапароскопия:

  • Пациентке дается наркоз.
  • Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
  • Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
  • В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
  • Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
  • После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.

Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.

Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы:

  • участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
  • осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
  • новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
  • сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
  • разрез зашивается.

Возможные осложнения

Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям:

  1. Спаечный процесс.
  2. Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
  3. Раннее начало климакса.
  4. Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
  5. Ожирение.
  6. Нарушение половой функции.

Период восстановления

После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.

Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия:

  • прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
  • фотофорез;
  • терапия лазером или магнитами;
  • правильное диетическое питание;
  • умеренные нагрузки;
  • физиотерапевтическое лечение.

После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.

Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства.

Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.

Последствия удаления кисты

После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия:

  • болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
  • повышенное газообразование;
  • вздутие;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • спаечный процесс;
  • инфицирование;
  • развитие эндометриоза;
  • гормональные нарушения;
  • рецидив патологии.

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Как удаляют кисту яичника

На поверхности или внутри яичника у женщин могут формироваться полости, заполненные жидкостью. Нужно ли удалять кисту после обнаружения, и может ли киста быть опасной для женского здоровья? Во многом это зависит от причин развития образования, а также от его строения и локализации. Окончательное решение относительно того, как избавиться от кисты яичника, врач принимает после проведения ряда диагностических мероприятий.

В этой статье мы поговорим о том, какие особенности имеет удаление кисты яичника и какими методами проводится операция.

Специфика лечения

Если кисты на яичнике являются единичными и имеют небольшой диаметр (в особенности, если у пациентки климакс) – применяется выжидательная тактика. На протяжении нескольких менструальных циклов киста яичника специалистами лечится консервативным методом. Пациентке назначаются гормональные противозачаточные таблетки, витаминные комплексы, а также симптоматическое лечение. Также нередко схему лечения дополняют свечи от кисты.

В тот период, пока пациентку лечат медикаментозными средствами, она должна находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Кроме того, необходимо регулярно проходить УЗИ. Это поможет контролировать динамику течения болезни и достоверно определить, нужно ли будет удалять кисту яичника.

Если спустя три месяца от начала консервативного лечения образование рассосалось, то операция по удалению кисты яичника не нужна. Однако если улучшений нет, а вероятность того, что образование может пропасть самостоятельно отсутствует – рекомендуется хирургическое вмешательство. Когда возникает угроза осложнений, (например, самопроизвольного разрыва полости или перекрута ее ножки) либо киста яичников крупных размеров – для операций это тоже считается прямым показанием.

Когда назначается хирургическое вмешательство?

Специалисты рекомендуют проводить оперативное лечение образований на яичниках во многих случаях. Так, к примеру, дермоидные, муцинозные и эндометриоидные образования удаляются обязательно. Хирургическим путем проводится лечение и других видов кистозных образований, если они относятся к средней или тяжелой форме.

Нужно отметить, что удаление новообразования может быть плановым и экстренным. В большинстве случаев операции планируются заранее, так как это дает время для предварительной подготовки пациентки. Когда диагностирована киста на яичнике, экстренное лечение назначается, если есть угроза жизни или здоровью, либо невыносимая острая боль. Чаще всего экстренная операция, проводящаяся на кисту, протекает более тяжело, чем плановые вмешательства. К тому же помимо самого образования врачам нередко приходится также убрать яичник или даже матку.

Методика для лечения кисты яичника подбирается индивидуально. Прежде всего, учитывается возраст женщины и то, планирует ли она в будущем забеременеть. Если речь идет о молодой пациентке, которой важно сохранить репродуктивную функцию, то в вопросе относительно того, как лечить кисту яичника, предпочтение отдается операциям, позволяющим сохранить органы (когда это возможно). В то время как сохранение матки и яичника в период менопаузы практически невозможно. Экстирпация матки и придатков нужна, чтобы избежать осложнений. Также делают операцию данного типа с целью предотвратить развитие онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.

Лапаротомия кисты яичника

Основные методы проведения операции

На сегодняшний день у специалистов есть несколько вариантов того, как можно удалить кисту яичника:

  1. Лапаротомия. Классическим решением считается проведение полостной операции. Рекомендуется она при больших размерах образования, его разрыве или перекруте, либо при подозрении на развитие злокачественного процесса. Проводится лапаротомия кисты яичника путем разреза передней стенки брюшной полости. Так специалист получает открытый доступ к области поражения. Полостная операция кроме удаления кисты яичника также дает возможность полностью или частично удалить яичник. Иногда оперативное вмешательство осуществляется уже после того, как проведено иссечение матки и ее придатков.

После лапаротомии женщина не имеет возможности быстро вернуться к обычному образу жизни. Восстановление после полостного удаления кисты яичника длиться не меньше двух недель. Также на длительный период сохраняется ограниченность трудоспособности. Помимо этого, после операции по удалению кисты яичника, могут возникать вторичные осложнения.

  1. Лапароскопия. Лапароскопическое удаление образования предполагает создание в нижней части брюшной полости нескольких проколов, через которые могут пройти металлические тубусы с видеокамерой и хирургическими инструментами. Используя их, врач осуществляет вылущивание кисты. Здоровые ткани репродуктивных органов при этом не травмируются. Следовательно, в дальнейшем энуклеация (как еще называют данную процедуру), не окажет негативного влияния на репродуктивную функцию пациентки.

После того, как удаляют кисту, на надрезы накладываются косметические швы и повязки. Уже в тот же день женщинам разрешается подниматься с постели, а на третьи сутки после лапароскопии кисты яичника их выписывают домой. Восстановительный период чаще всего не доставляет никаких болезненных ощущений и беспокойств.

  1. Лазер. Удаление кисты лазером считается более быстрым и точным по сравнению с предыдущим методом. Как проходит операция в данной ситуации? Резекционным инструментом служит не скальпель, а лазерный луч. Главное достоинство этого варианта проведения операции – минимальная вероятность того, что может начаться кровотечение. Лазер не только выступает в роли инструмента для удаления образования, но также сразу прижигает кровь.

Удаление кисты лазером

Подготовка к проведению хирургического вмешательства

При кисте яичника, которая имеет показания к удалению, женщине требуется тщательное обследование. Когда планируется оперативное лечение кисты яичника, прежде всего, назначаются:

  • флюорография;
  • определение Rh и группы крови;
  • ЭКГ;
  • биохимический и общий анализы мочи и крови;
  • исследования для выявления инфекционных болезней;
  • исследование свертываемости крови.

За 7 дней до планового удаления кисты яичника путем операции, женщине следует внести определенные коррективы в режим питания. Запрещено употреблять:

  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • все продукты, из-за которых может происходить повышенное газообразование;
  • жирные блюда;
  • газированные напитки;
  • сдобную выпечку.

Минимум за 10 часов до операции пациентке нужно прекратить принимать пищу. Также хорошо, если она предварительно очистит кишечник.

Осложнения и негативные последствия

После удаления образования возможны различные осложнения раннего послеоперационного периода, например, инфицирование раны или побочные эффекты анестезии. При использовании лапароскопического метода удаления кисты яичника, негативные последствия после операции единичны. К примеру, это могут быть последствия введения в брюшную полость газа.

На протяжении первых суток после лапароскопии кисты яичника или применения других оперативных методов, важно внимательно следить за состоянием пациентки. Например, если у нее выявлена высокая температура, которая не проходит через несколько часов после вмешательства или послеоперационные швы начинают кровоточить – для устранения проблемы нужны дополнительные обследования.

Также необходимо сказать о том, что удаление новообразования имеет последствия отдаленные. Например, существует вероятность развития спаечного процесса, который может стать причиной бесплодия. Даже если зачатие наступает, в основном оказывается внематочным.

Шрамы после лапароскопического удаления кисты яичника

Особенности периода восстановления

Чтобы избежать развития воспалительного процесса или образования спаек, после операции женщине назначаются антибиотики. Беспокоят пациенток и боли после удаления кисты яичника. Поэтому врач выписывает им также обезболивающие средства. Если существенных осложнений нет, уже через неделю можно снимать швы.

После операции пациентке нужна правильная реабилитация. На период восстановления врач дает рекомендации относительно временного соблюдения диеты, основанной на употреблении жидкой пищи. Кроме того, нужно ограничить физические нагрузки. После лапароскопии кисты яичника или лазерного удаления это будет несколько недель, в то время как после лапаротомии этот период существенно увеличится. Также минимум на месяц нужно отказаться от половых контактов.

Стоит также выделить особенности, которые имеет дальнейшее лечение после удаления кисты яичника и регулярное посещение гинеколога. Так как у специалиста есть возможность регулярно следить за состоянием пациентки, он обязан рассказать, какой должна быть профилактика кисты яичника. Кроме того, поскольку овуляция после проведения операции вскоре восстанавливается, врач должен подобрать наиболее подходящий контрацептив на ближайшие месяцы.

Проведение операции и беременность

Если о развитии образования узнает женщина в положении, ей важно знать, можно ли вылечить кисту яичника до рождения ребенка. Кроме того, беспокоятся будущие мамы и о том, может ли киста быть опасной для малыша. Стоит отметить, что вначале врач просто назначает регулярные ультразвуковые исследования с целью наблюдения за динамикой процесса развития образования. Также он может подобрать «легкое» лекарство от кисты.

Если специалист видит ухудшение состояния пациентки, тогда возникает вопрос относительно того, как вылечить кисту яичника. При необходимости оперативного лечения чаще всего используется лапароскопический метод. Если же образование имеет большие размеры, может потребоваться лапаротомия. Однако данный метод вмешательства опасен как для ребенка, так и для его матери.

Возможна ли беременность после удаления кисты яичника? Это зависит от особенностей проводимой операции и степени удаления пораженных тканей. В среднем, беременность наступает у 60-70% пациенток. Если яичники не были удалены, то овуляция восстанавливается и уже через 4-6 месяцев после хирургического вмешательства можно планировать зачатие. Однако даже после удаления одного из яичников у женщин возможна овуляция, следовательно, шансы на зачатие тоже есть. Если же естественным путем оплодотворить яйцеклетку не получается – тогда может применяться экстракорпоральное оплодотворение.

Использованные источники: oyaichnikah.ru

Когда нужна и как проводится полостная операция по удалению кисты яичника

Болезненные ощущения, дискомфорт в нижней части живота, сбой менструального ритма, расстройства мочеиспускания — только некоторые симптомы появления новообразования на органе, ответственном за вызревание яйцеклетки. Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью. Образование имеет склонность к увеличению в размере. Часто ножка кисты перекручивается, а капсула, заполненная жидкостью, лопается, провоцируя перитонит. Чтобы избежать подобных осложнений, а также улучшить состояние женщины, назначается малоинвазивная или полостная операция по удалению кисты яичника.

Зачем нужно хирургическое удаление

Во многих случаях новообразование, появившееся на яичнике, не причиняет женщине беспокойства. Оно способно возникать и исчезать бессимптомно. Удаление кисты яичника назначают, если она быстро прогрессирует, становится слишком большой, сопровождается болью. Необходимо избавиться от полости с жидкостью, когда она из доброкачественной перерождается в злокачественную.
Женщине, обратившейся за помощью, проводят исследование кисты яичника, определяют ее разновидность. Только после этого врач назначает способ удаления. При этом специалистом принимаются во внимание такие факторы:

  • общее состояние пациентки;
  • причина появления кисты;
  • размер и вид новообразования;
  • риск возникновения осложнений во время и после операции.

Оперативное вмешательство проводится, чтобы сохранить здоровым яичник, удалив кисту вместе с ее содержимым. Во время процедуры удается исключить или подтвердить наличие онкологического процесса, а также выявить причину возникновения кисты.

Показания для проведения операции

Удаление кисты возможно двумя способами. Часто назначается малоинвазивное вмешательство. При лапароскопии опухоль иссекают через небольшие разрезы в стенке брюшины. Такое лечение целесообразно, когда киста небольших размеров, подтвержден ее доброкачественный характер.
К полостной операции прибегают при больших размерах новообразования. Такое хирургическое вмешательство показано, когда:

  • киста не исчезает после консервативного лечения более 3 месяцев, стремительно прогрессирует;
  • опухоль возникает в период угасания репродуктивной функции;
  • выявлено нагноение или перекручивание ножки кисты, кровоизлияние в ее полость, разрыв капсулы;
  • существует подозрение, что патология имеет злокачественный характер.

Важно! Резекция яичника проводится таким образом, чтобы минимизировать ущерб здоровым тканям детородного органа.

Противопоказания к полостному удалению кисты яичника

Любое хирургическое вмешательство имеет список противопоказаний. Это же правило касается и полостной операции по удалению кисты яичника. Процедура не проводится в случае, если пациентка имеет проблемы гематологического характера (гемофилию, иные заболевания крови).
К числу других противопоказаний для операции по удалению кисты причисляют:

  • гипертоническую болезнь;
  • сахарный диабет;
  • острую сердечную недостаточность;
  • инфекции и хронические патологии органов дыхания;
  • онкологические заболевания мочевыводящих и половых органов, терапия меланомы.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Перед удалением новообразования пациентка должна пройти тщательную диагностику. Она помогает выявить возможные заболевания, которые могут препятствовать операции. В список обязательных диагностических процедур входят лабораторные и аппаратные методы исследования.
Женщине перед операцией назначают общий и биохимический анализ крови. Клиническое исследование позволяет выявить уровень гемоглобина, установить наличие заболеваний воспалительного характера и инфекционной природы даже при отсутствии симптоматики.


Биохимия оценивает функциональное состояние внутренних органов и систем. Коагулограмма перед операцией делается для определения свертываемости. Обязательно устанавливают группу крови, наличие резус-фактора у пациентки. Чтобы исключить патологию мочевыводящей системы женщина сдает общий анализ мочи.
Перед удалением кисты яичника необходимо пройти кардиограмму. Пациентке назначают ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях необходимо сделать магнитно-резонансную томографию.

Пациентка должна пройти консультацию терапевта. При наличии экстрагенитальных патологий необходимо обследоваться и у других специалистов, чтобы избежать ухудшения состояния в ходе операции и после хирургического вмешательства.

Важно! Курящим дамам врачи настойчиво рекомендуют отказаться от сигарет за 2-3 недели до процедуры и воздерживаться от них в период восстановления.

Накануне вмешательства по удалению кисты женщине рекомендуется отказаться от еды и напитков. Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник. Для этого можно принять слабительное, сделать клизму (эта же процедура повторно проводится утром).

Методика проведения полостной операции

Незадолго до начала операции женщине делают премедикацию — вводят успокоительные препараты. Они помогают снять тревожность и волнение, а также избежать нежелательных реакций пациентки в ходе процедуры и после ее завершения.
Полостное вмешательство делается под общей анестезией. Пациентка находится в состоянии сна, ничего не чувствует. Боли в области разреза ее не беспокоят, пока действует анестезия.
Начинается операция с обработки операционного поля – низа живота – антисептическим раствором. Это позволяет избежать проникновения внутрь брюшной полости патогенов.
Алгоритм удаления кисты таков:

  1. Хирург слой за слоем разрезает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышечный слой и брюшину, получая доступ в брюшную полость. Зачастую применяют нижнюю серединную лапаротомию, в этом случае разрез делают от пупка к лобку. Иногда врачи прибегают к рассечению над областью лобка, в месте расположения складки живота (как при кесаревом сечении).
  2. Хирургом разводятся в стороны края раны, производится тщательное обследование органов. Врач должен убедиться, что в брюшной полости не развиваются процессы, которые могли остаться незамеченными при обследовании. Иногда при осмотре выявляют рак матки, злокачественные опухоли расположенных рядом органов.
  3. Затем переходят к основному этапу операции — удалению кисты. Если новообразование имеет небольшой размер, то иссекают только маленький фрагмент ткани яичника. Когда киста разрослась настолько, что окутывает практически весь орган, необходимо полное его удаление.
  4. На завершающем этапе края брюшной стенки ушиваются. В рану временно устанавливают дренажи.
  5. Изъятое новообразование и фрагмент яичника помещают в пластиковый контейнер и отправляют на гистологическое исследование.

Операция по поводу удаления кисты яичника считается несложной. Обычно она длится около 40 минут. Но если обнаружено образование крупных размеров или онкологическая опухоль с метастазами, требуется больше времени. Врачам приходится убирать пораженную трубу, близлежащие лимфоузлы.

Особенности эндоскопической процедуры

Во многих случаях женщинам назначают лапароскопическое лечение кисты. Эта малоинвазивная операция проводится под общим наркозом пациенткам, которые планируют беременеть после удаления кисты, а также при небольших размерах образования.
Эндоскопическая методика обладает некоторыми преимуществами по сравнению с полостной операцией:

  • низкая степень травматизации тканей;
  • отсутствие необходимости длительного пребывания в стационарных условиях;
  • короткий восстановительный период;
  • практически незаметные шрамы в местах проколов.

В ходе операции методом лапароскопии в брюшную полость женщины закачивается газ. После этого через 2 или 3 прокола внутрь вводят хирургический инструмент, оснащенный лазером или электрокоагулятором, а также видеокамерой. Изображение с нее подается на монитор, находящийся в операционном зале.

Восстановление и реабилитация

При иссечении кисты с фрагментом яичника восстановительный период длится до 2 недель. Если проводится полное удаление органа, для реабилитации понадобится от 6 до 8 недель.
В первые двое суток, иногда дольше, прооперированная женщина пребывает под постоянным присмотром медперсонала в реанимационном отделении.
Это связано с риском развития возможных осложнений после удаления кисты. Наиболее опасное из них — закупорка легочной артерии тромбом (эмболом). У женщин может начаться нагноение раны, внутреннее кровотечение. Иногда расходятся швы. Избежать подобных последствий позволяет применение высокоэффективных препаратов и использование в раннем послеоперационном периоде специального оборудования.
Многие женщины замечают болезненность послеоперационной раны после того, как прекращается действие наркоза. Пациентки жалуются на першение в горле, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб. Эти ощущения считаются нормальными и не требуют лечения.
Чтобы не спровоцировать расхождения швов, рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении 1-2 дней. Этого времени достаточно, чтобы края раны начали срастаться.
Дабы шов не воспалился или нагноился, за ним необходимо наблюдать. Осмотр раневой поверхности производится оперировавшим доктором ежедневно. С той же частотой медсестры обрабатывают шов и меняют повязки во избежание инфицирования и развития осложнений.
С момента перевода из реанимации в палату гинекологического отделения начинается реабилитационный период. Нагрузки на мышцы брюшного пресса должны постепенно возрастать. Но слишком резко и усердно тренировать их не нужно — может развиться грыжа. Тогда понадобится повторная операция.

Возможные последствия операции

Хирургическая процедура провоцирует снижение синтеза гормонов. Так реагирует железа на операцию, которая приводит к уменьшению объема тканей яичника. В органе хранятся яйцеклетки. Ежемесячно из 200-300 тысяч активизируются лишь 3-4, а вызревает только 1. Операция снижает количественное содержание женских половых клеток и уменьшает срок, на протяжении которого возможно зачатие.
Травмированный вследствие хирургической процедуры орган не способен с прежней активностью вырабатывать гормоны. Ответной реакцией становится усиленный синтез гипофизом и гипоталамусом лютеинезирующего и фолликулостимулирующего биологически активного вещества. Под их влиянием яичник восстанавливает свою функцию, начинает продуцировать собственные гормоны.

Важно! Чтобы преодолеть гормональный сбой и наладить нормальную работу половой системы, организму требуется до 2 месяцев.

Женщинам не стоит пугаться, заметив кровянистые выделения уже через день после операции. Месячные — ответ организма на вторжение. Овуляция может наступить спустя 2-3 недели, а цикл постепенно придет в норму.

Возможна ли беременность после удаления кисты

Операция, при которой была удалена часть яичника, не влияет на способность женщины к зачатию. Тем, кто хочет родить ребенка, врачи разрешают беременеть на протяжении 1-2 лет после вмешательства.
Когда хирургическая манипуляция преследует цель простимулировать яичник при поликистозе, срок, отведенный для зачатия, меньше. Желательно, чтобы беременность наступила на протяжении полугода после проведения процедуры. Позже капсула органа снова становится слишком плотной, яйцеклетка не может пройти сквозь нее наружу.
Образование кисты на яичнике далеко не всегда требует направления женщины на операцию. Симптомы и лечение зависят от размеров и вида новообразования. Если оно небольшое и вызвано нарушением эндокринного характера, гинеколог может назначить консервативное лечение. Его основа — заместительная терапия гормональными препаратами.
Но если происходит быстрый рост, разрыв кисты или превращение ее в злокачественное образование, операция обязательна. Это может быть лапароскопия или вмешательство с открытым доступом к яичнику.

Использованные источники: tvoiyaichniki.ru

Лапароскопия как метод удаления кист яичников: основная информация об операции

Кисты яичников являются нередкой причиной болей внизу живота и бесплодия. Они бывают разного происхождения и строения, но киста любого типа на определенном этапе своего развития может потребовать оперативного лечения. Современным щадящим хирургическим методом является лапароскопия кисты яичника, позволяющая сократить срок госпитализации и ускорить послеоперационное восстановление пациентки.

Что такое киста яичника

Кистой называют округлое полое образование на поверхности яичника или в его толще, напоминающее пузырь. Ее содержимое и строение стенок зависят от происхождения. Хотя она относится к доброкачественным опухолям, некоторые виды кист способны перерождаться с появлением раковых клеток. Этот процесс называется малигнизацией.

Иногда похожее образование возникает при раке яичников, когда вследствие центрального распада внутри опухоли формируется неровная полость. При обследовании у женщин могут быть диагностированы и параовариальные кисты. В их образовании принимают участие маточные трубы, а ткань яичника остается неизмененной.

Возможные виды кист яичника:

  1. фолликулярная, которая образуется из неразорвавшегося в овуляторный период фолликула, в жидкости внутри такой кисты иногда встречаются прожилки крови;
  2. лютеиновая, возникающая на месте овулировавшего фолликула (в желтом теле), содержит серозную жидкость и иногда примесь крови из разрушенных мелких сосудов;
  3. эндометриоидная, развивающаяся при размножении клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки, претерпевает циклические изменения в соответствии с менструальным циклом и содержит темную густую жидкость;
  4. дермоидная киста (или зрелая тератома) может содержать зародышевые ткани или даже частично сформированные образования (зубы, волосы), образуется на месте начавшей самостоятельно развиваться яйцеклетки и нередко является врожденной;
  5. муцинозная – является многокамерной и содержит слизь, может вырастать до 40 см в диаметре.

Фолликулярные кисты бывают множественными, в этом случае говорят о поликистозных яичниках. При этом в каждом цикле яйцеклетка не овулирует, фолликул продолжает расти и превращается в полость под наружной оболочкой яичника. Кисты других видов обычно являются одиночными.

Когда патология требует лечения?

Фолликулярные и лютеиновые кисты являются гормональнозависимыми и могут постепенно рассасываться. Но если они достигают больших размеров и не подвергаются обратному развитию, их необходимо удалять. При выявлении эндометриоидных образований вначале назначается консервативная терапия. При ее неэффективности и наличии больших образований принимается решение об операции. Все остальные виды кист требуют только хирургического лечения. При бесплодии врач может рекомендовать удалить даже небольшие новообразования, после чего чаще всего назначается гормональная терапия.

Целью операции является полное удаление патологического образования. У женщин репродуктивного возраста стараются максимально сохранить овариальную ткань, проводя лишь резекцию. А в постменопаузе, когда половые гормоны уже практически не продуцируются, может быть убран весь орган без последствий для здоровья женщины.

Операцию проводят классическим методом (через разрез на передней брюшной стенке) или осуществляют лапароскопическое удаление кисты яичника. В обоих случаях женщина ложится в стационар, чаще всего такая госпитализация является плановой.

Преимущества лапароскопии

Удаление кисты яичника методом лапароскопии относится к щадящим вмешательствам. Все манипуляции проводятся через 3 прокола брюшной стенки. При этом не рассекаются мышцы живота, тонкая внутренняя серозная оболочка брюшной полости (брюшина) травмируется минимально, не приходится вручную отодвигать от области операции внутренние органы.

Все это обуславливает основные преимущества лапароскопического метода перед классической операцией:

  1. ниже риск развития в последующем спаечной болезни;
  2. малая вероятность появления послеоперационной грыжи, которая может возникать из-за несостоятельности рассеченных мышц передней брюшной стенки;
  3. небольшой объем операционных ран, их быстрое заживление;
  4. щадящее воздействие на соседние органы во время операции, что снижает риск послеоперационной гипотонии кишечника;
  5. меньше ограничений в послеоперационном периоде, более ранняя выписка из стационара;
  6. отсутствие деформирующих послеоперационных рубцов, следы от проколов можно скрыть бельем.

Лапароскопический метод лечения позволяет женщине быстрее вернуться к обычной жизни, не стесняясь своего внешнего вида и не тревожась о возможном развитии отдаленных последствий после операции.

Подготовка

Перед лапароскопической операцией по удалению кисты яичника женщине необходимо пройти обследование, которое обычно проводится амбулаторно. Оно включает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, взятие крови для скрининга на гепатиты, сифилис и ВИЧ, УЗИ органов малого таза, флюорографию легких, определение группы крови и резус-фактора, мазок из влагалища на степень чистоты. В некоторых случаях бывает необходимо также сделать ЭКГ, исследовать состояние свертывающей системы крови, определить гормональный статус, получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству. Объем исследований определяет врач, исходя из общей клинической картины.

До проведения плановой лапароскопии кисты яичника используется надежные методы контрацепции. При подозрении на наступление беременности необходимо заранее информировать об этом врача.

За несколько дней до операции нужно исключить из рациона капусту, бобовые, газированные напитки, черный хлеб и другие продукты, повышающие газообразование в пищеварительном тракте. При предрасположенности к метеоризму врач может рекомендовать прием сорбентов и ветрогонных препаратов, нередко назначается очищение нижних отделов кишечника. Накануне вмешательства последний прием пищи должен быть не позже 18:00, пить можно до 10 часов вечера. В день операции запрещено пить и есть, при сильной жажде можно полоскать рот и смачивать губы водой.

Непосредственно перед лапароскопией сбривают волосы на лобке и промежности, принимают гигиенический душ. После этого не стоит наносить на кожу живота лосьоны, крема или другие средства ухода.

Как проводят лапароскопию

Лапароскопия по поводу удаления кисты яичника проводится под общей анестезией (наркозом). В день операции женщину консультирует реаниматолог, чтобы выявить возможные противопоказания и принять окончательное решение о виде наркоза. Чаще всего используют интубацию трахеи, что позволяет контролировать дыхание и поддерживать необходимую глубину погружения в наркоз. Перед этим проводят премедикацию, когда внутривенно вводят успокаивающее средство со снотворным эффектом, для этого обычно используют транквилизаторы. Вместо такой инъекции можно использовать масочный наркоз.

Операционный стол наклоняют головным концом вниз на 30º, чтобы кишечник отодвинулся к диафрагме и открыл доступ к яичникам. После обработки операционного поля в пупке делают прокол, через который брюшную полость наполняют углекислым газом. Это позволяет увеличить расстояние между органами и создает пространство для необходимых манипуляций. В это же отверстие вводят лапароскоп – специальный инструмент с камерой и источником света. Его продвигают к малому тазу, где и располагаются яичники. Под контролем видеокамеры в боковых отделах живота ближе к паху делают еще 2 прокола, которые необходимы для введения манипуляторов с инстументами.

После тщательного осмотра яичников и кисты принимается решение о продолжении лапароскопии или о необходимости широкого доступа в брюшную полость (что бывает достаточно редко). В последнем случае все инструменты извлекаются и начинают классическую операцию.

При лапароскопии врач может провести вылущивание кисты, клиновидную резекцию (иссечение) фрагмента яичника с кистой или удаление всего яичника. Объем хирургического вмешательства определяется видом кисты и состоянием окружающих его тканей. При завершении операции проводится проверка на отсутствие кровотечения, инструменты извлекаются, углекислый газ отсасывается. На места проколов наносят наружные швы и стерильные повязки.

После удаления интубационной трубки анестезиолог проверяет полноценность дыхания пациентки и ее состояние, дает разрешение на перевод в палату. В большинстве случаев не требуется помещение пациентки в отделение интенсивной терапии, так как нарушения работы жизненно важных органов и массивной кровопотери не происходит.

Послеоперационный период

После лапароскопии рекомендуется раннее вставание с кровати. Уже через несколько часов при стабильном артериальном давлении женщине желательно садиться, вставать, аккуратно передвигаться по палате. Назначается щадящая диета, включающая кисломолочные продукты, тушеные овощи и мясо, супы, рыбу, без продуктов с газообразующими свойствами.

Ежедневно проводится обработка швов, контролируется температура тела. Выписка производится на 3-5 день после операции, но иногда уже к вечеру первого дня. Швы снимаются в амбулаторных условиях на 7-10 сутки. Полное восстановление трудоспособности обычно происходит к 14 дню, но лист нетрудоспособности при хорошем состоянии женщины может быть закрыт и раньше.

Швы после лапароскопии

Возможность беременности

До конца текущего менструального цикла желательно исключить интимные контакты, при несоблюдении этой рекомендации обязательно нужно использовать контрацепцию. Беременность после проведения лапароскопии кисты яичника может наступить уже в следующем цикле. Поэтому нужно обязательно уточнить у врача, когда можно отменять предохранение. При функциональных кистах (лютеиновой и фолликулярной) и поликистозе яичников зачатие чаще всего разрешено после первой менструации, если операция и период восстановления прошли без осложнений. А вот после удаления эндометриоидных кист нередко следует этап медикаментозного лечения.

Возможные осложнения

Самым частым осложнением после лапароскопии кисты яичника является болевой синдром. Причем неприятные ощущения отмечаются не в зоне операции или проколов, а в области правого бока и правого плеча. Это связано со скоплением около печени остатков углекислого газа, который раздражает диафрагмальный нерв. Могут отмечаться также мышечные боли, легкая отечность нижних конечностей.

В первые дни после лапароскопии может отмечаться подкожная эмфизема, то есть скопление газа в верхних слоях жировой клетчатки. Это является следствием нарушения техники операции и не представляет никакой опасности для здоровья. Эмфизема самостоятельно рассасывается.

В отдаленном послеоперационном периоде изредка формируется спаечная болезнь, хотя риск ее появления после лапароскопии значительно ниже, чем после классической операции.

Когда лапароскопия не проводится

Несмотря на желание женщины, врач может отказаться от проведения лапароскопической операции в следующих случаях:

  1. выраженное ожирение (3-4 степени);
  2. выявление инсульта или инфаркта миокарда, декомпенсация имеющихся хронических заболеваний;
  3. выраженные нарушения гемостаза при патологии свертывания крови;
  4. перенесенная менее 6 месяцев назад полостная операция;
  5. подозрение на злокачественный характер опухоли (кисты) яичника;
  6. разлитой перитонит или выраженный гематоперитонеум (скопление крови и брюшной полости);
  7. шоковое состояние женщины, нарастающая выраженная кровопотеря;
  8. выраженные изменения передней брюшной стенки со свищами или гнойным поражением кожи.

Удаление кисты яичника лапароскопическим путем ­­– современный и щадящий метод хирургического вмешательства. Но операция должна проходить после предварительного тщательного обследования женщины при отсутствии противопоказаний к ней. Надо помнить, что некоторые кисты могут образовываться повторно, если не устранены предрасполагающие факторы. Поэтому при функциональных кистах обязательно проводят динамическое исследование гормонального статуса и коррекцию выявленных нарушений.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Удаление кисты яичников

В большинстве случаев киста яичников возникает у женщин репродуктивного возраста, но иногда наблюдается и в постменопаузальный период. Это доброкачественное образование, содержащее внутри жидкость. Причиной патологии является гормональный сбой, когда неправильно происходит процесс выхода из организма неоплодотворенной яйцеклетки.

Когда необходима операция по удалению кисты на яичнике

Операция на кисту яичника рекомендуется в случае, если она постоянно растет, и не исчезает после нескольких менструальных циклов. В обязательном порядке удаление назначается при малейшем подозрении на онкологию. Не всегда резекция яичника подразумевает отсечение органа полностью. В большинстве случаев проводится цистэктомия кисты яичника – оперативное вмешательство, при котором максимально сохраняются здоровые ткани.

Иногда требуется удалить кисту вместе с яичником. При этом назначается овариэктомия – самая недорогая по цене. Второй яичник остается целым и полноценно функционирует. Когда есть риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную, то требуется гистерэктомия. При такой операции иссекаются оба яичника вместе с маточной трубой или с маткой. Доступ в брюшную полость осуществляется либо через хирургические разрезы, либо через лапароскопические проколы. Удаление кисты яичников требуется, если:

  • подозрение на раковое заболевание;
  • возникает постоянная боль;
  • поликистоз;
  • отсутствие признаков регрессии;
  • внутреннее кровотечение из-за разрыва кисты;
  • разросшееся новообразование нарушает приток крови к органу;
  • киста оказывает давление на другие органы.

Лапароскопия­

Самая простая и легкая операция сегодня – это лапароскопия яичника. Ее суть заключается в том, что создаются 3 небольшие проколы внизу брюшной полости, через которые вводится видеокамера и инструменты хирурга. В современном медицинском мире лапароскопия считается самой безболезненной, ведь полостная операция сопровождается травматизацией тканей, на что организм реагирует очень остро.

Преимуществом этого вмешательства является и то, что хирург с помощью видеокамеры, оснащенной мощными линзами, видит все очень четко, что увеличивает точность работы. Проходит лапароскопия под местной или общей анестезией, поэтому женщина ничего не чувствует. Сначала в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы она распрямилась, и было лучше видно органы. Затем хирург удаляет образование, не травмируя здоровые ткани, а в конце после выпуска газа на надрезы накладываются косметические швы с повязками.

Лазером

Операция по удалению кистозного образования яичника лазером проходит еще быстрее и точнее, чем при лапароскопии. Эти два метода очень схожи, только в качестве резекционного инструмента выступает не скальпель хирурга, а лазерный луч. При данном способе иссечения кисты яичников вероятность кровотечения сводится к минимуму, поскольку лазер одновременно прижигает кровь на месте иссечения новообразования.

Лапаротомия­

При этом хирургическом вмешательстве делаются на животе женщины надрезы, через которые хирург удаляет кисту или яичник, в зависимости от показаний. Лапаротомию принято считать полостной операцией, а назначается она в следующих случаях:

  • гнойные процессы;
  • киста большого размера;
  • разрыв или перекруты;
  • спаечные явления;
  • онкологические образования.

Подготовка к проведению операции

Если женщине назначено удаление кисты яичников, то ей нужно провести ряд анализов: мочи и крови: общий, биохимический, на группу и резус-фактор. Требуются также лабораторные исследования на инфекционные заболевания. За неделю до назначенного оперативного вмешательства следует соблюдать особое питание, при котором запрещается кушать жирное мясо, черный хлеб, сдобные мучные изделия, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, в общем, те продукты, которые повышают в кишечнике газообразование.

Непосредственно перед лапароскопией надо очистить желудок, для этого надо минимум за 10 часов до операции перестать принимать в пищу какие-либо продукты. Последний раз можно кушать в 18 часов, а пить – до 22 часов. Накануне вечером нужно принять слабительные и воспользоваться клизмой. Утром надо повторить процедуру по очистке кишечника с помощью клизмы.

Как удаляют кисту яичника с лапароскопом

Удаление кисты методом лапароскопии позволяет уменьшить нагрузку на организм с помощью региональной анестезии, свести к минимуму последствия хирургического вмешательства. Операция проводится под эпидуральным наркозом, но если есть повышенный риск кровотечения могут назначить общую анестезию. Начинается процесс с прокола и введения в нижнюю часть живота 3000 см3 закиси азота или окиси углерода. После делается еще два или три надреза, в которые вводят лапароскоп и хирургические инструменты.

Врач оценивает состояние пораженного яичника и других органов малого таза. Большого размера новообразование извлекается в два этапа: сначала капсула прокалывается, после чего происходит аспирация ее содержимого, и только потом она удаляется. При таком подходе легко избежать разрыва кисты при ее иссечении. Извлеченный материал отправляется на гистологическое исследование для исключения онкологии. В заключение хирург промывает брюшную полость, устанавливает дренажную трубку, затем накладывает единичные швы на места проколов.

Восстановление после лапароскопии

Пациентка в послеоперационный период может ощущать нервный дискомфорт, связанный с необоснованными страхами. Врач назначает антибиотики и обезболивающие препараты, чтобы избежать воспалительных процессов. Если выделения и повышенная температура не проходят в первые часы после вмешательства, то проводится дополнительное обследование. Швы снимают через неделю после лапароскопии. При соблюдении всех рекомендаций, восстановление проходит без последствий, а через 2-3 недели полностью восстанавливается трудоспособность.

Как проходит полостная операция по удалению кисты яичника

Открытая полостная операция проводится методом послойного рассечения передней стенки живота. После этого кистозное образование удаляется, при надобности рассекаются спайки. Если киста эндометриоидная, то на наличие очагов просматриваются пузырно-маточная складка, сальник, кишечник и брюшина. После проведения операции слои брюшной стенки ушиваются в обратном порядке.

Реабилитации после лапаротомии

В больничном стационаре пациентки находятся 4-5 дней, а полностью возвращаются к активной жизни через 1-1,5 месяца. У женщин, которые планируют беременность, врачи стараются сохранить матку и яичники, чтобы они могли впоследствии забеременеть. При климаксе пациентке удаляют два яичника, чтобы не было ненужных последствий, а женщина могла спокойно продолжать жить половой жизнью. Возможные осложнения после лапаротомии:

  • инфекционные процессы;
  • повреждение внутренних органов;
  • болевой синдром;
  • образование спаек.

Сколько длится операция

Лапароскопия проводится, в зависимости опыта хирурга и разновидности вмешательства, от 20 минут до 1,5 часа. При лапаротомии длительность операции может доходить до 2 часов. Если возникло подозрение на злокачественное кистозное образование, то включается удаление маточной трубы, поэтому врачу может потребоваться больше времени. Тактику проведения операции хирург подбирает каждый раз индивидуально.

Надо ли удалять кисту при беременности

Существует много случаев, когда женщина беременеет, но при этом у нее развивается дермоидная киста. Сначала проводится выжидательная позиция – гинеколог наблюдает за новообразованием посредством УЗИ. Если традиционное лечение не помогает, то будет назначена срочная операция на любом сроке. Как удаляют кисту на яичнике во время беременности? В основном применяется лапароскопия. Но если киста достигает большого размера, то пациентке придется делать лапаротомию, при которой цена может оказаться слишком велика, так как есть риски и для матери, и для ребенка.

Стоимость лапароскопии не рассчитывается только одной операцией. Недорого удалить кисту не получится, поскольку следует учитывать цены на лабораторные исследования и нахождение в палате. Отдельно считается используемый наркоз, дополнительные анализы и уход в реабилитационный период. Средняя цена на лапароскопию в госучреждении варьируется от 15 до 45 тысяч рублей. Полостное оперирование обойдется дороже. Цена на лапаротомию начинается от 25 тысяч рублей.

Использованные источники: vrachmedik.ru

Что такое и как проходит операция по удалению кисты яичника с лапароскопией

Лапароскопии — ряд хирургических вмешательств, которые проходят по специальной технике, и позволяют в короткие сроки разрешить проблемы с гинекологическими болезнями. Обычно во время назначения подобной операции врач говорит об органе, на котором она будет происходить.

Лапароскопия яичников — это комплекс процедур, которые происходят на женских половых органах. Что это такое, как проходит хирургическое вмешательство, каков период восстановления — обо всем этом ниже.

Описание и особенности процедуры

Под лапароскопией яичников чаще всего врачами подразумевается операция по удалению кисты или других опухолей из них. Производится чаще всего вылущиванием образований, а само по себе удаление подразумевает вырезание кистообразных опухолей, воспалений и патологий. Подобная операция проводится так:

  • хирург делает небольшой разрез на коже;
  • мышцы разводятся, что дает возможность доступа к необходимому очагу патологии;
  • через разрез происходит удаление поражений вылущиванием кисты, прижиганием, удаляются зараженные ткани;
  • далее врачом обрабатывается вся площадь операции специальными обеззараживающими средствами;
  • после этого рану зашивают.

Показания к операции

Есть некоторые показания, при которых назначается лапароскопия яичников.

  • Поликистоз.
  • Опухоли, кисты яичников.
  • Боли внизу живота (при отсутствии установленной причины).
  • Апоплексия яичника.
  • Перекручивание маточных придатков.
  • Гнойное воспаление яичников.
  • Бесплодие с неустановленной причиной.

Как проходит лапароскопия яичника

Перед тем как пройти операцию по удалению кисты яичника, необходимо точно определить её характер и, разумеется, правильно к ней подготовиться.

Подготовка

Прежде всего происходит этап подготовки в тех случаях, если вмешательство неэкстренное. В первую очередь необходимо сдать определенный набор анализов. Далее следуют общие подготовительные действия.

Обследование и анализы

К обязательным анализам относят общий анализ крови и мочи, биохимический анализ, коагулограмму. Также врачи назначают электрокардиограмму, чтобы убедиться в том, что сердце здорово и пациентка перенесет вмешательство. Часто назначается и рентген грудной клетки. Обязательным моментом будет проведение УЗИ внутренних органов. Иногда, в отдельных случаях, проводят томографию.

Что делать перед операцией

Подготовительный процесс перед лапароскопией совпадает с любым другим. Перед проведением операции женщина ложится в стационар, где её осматривает лечащий гинеколог, хирург, а также анестезиолог. Одним из обязательных моментов выступает согласие в письменной форме на операцию и введение наркоза.

Накануне женщине следует принять душ и сбрить все волосы на лобке. На ночь ей делают очистительную клизму. Непосредственно в день операции запрещено употреблять любую пищу и даже пить воду.

Удаление кисты яичника

Удаление образования или опухолей происходит по определенному сценарию. Вот как делают лапароскопию по общей схеме:

  • вначале женщине дают общий наркоз;
  • делаются небольшие проколы в области живота, в них вводятся зонд и манипуляторы;
  • вводится специальная трубка, подающая углекислый газ. Это позволяет внутренним органам расправиться и разойтись в стороны;
  • манипуляторами производится удаление, вырезание или вылущивание;
  • через камеру на одном из зондов врач наблюдает и следит за ходом операции, определяет состояние матки, яичников и воспаления;
  • после удаления заражения, манипуляторы удаляются и раны зашиваются.

Кроме того, есть несколько отличительных черт операции, зависимых от характера оперативного вмешательства.

Эндометриоидная

Киста этого вида поражает чаще всего молодых, еще не рожавших, женщин. Она поглощает несколько органов и удаляется только хирургическим путем. Это образование входит в число особенностей протекания эндометриоза.

  • К ней всегда прилипают молодые свежие фолликулы, содержащие яйцеклетки. Обычно они удаляются вместе с образованием, что приводит к снижению фолликулярного резерва, что в свою очередь влияет на беременность, вызывая проблемы.
  • Киста располагается возле больших сосудов, питающих матку и яичники. Поэтому хирург, делающий операцию, должен иметь опыт подобных вмешательств.
  • Киста никогда не растет одна. Обычно существует еще несколько очагов, располагающихся в брюшной полости, на мочевом пузыре или мышцах. Их также нужно обязательно удалять, иначе они могут дать бурный рост.

Параовариальная

Встречается образование в любом возрасте и располагается возле маточной трубы. Подготовка к удалению путем лапароскопии этого очага подразумевает применения противовоспалительных средств. Если причина появления кроется в воспалении яичника и срок не очень большой, можно справиться путем принятия таблеток. Но очень часто такого лечения недостаточно, поэтому вмешательство все же проводится. Важно, чтобы во время вмешательства не была повреждена маточная труба, иначе это может привести к бесплодию или внематочным беременностям.

Дермоидная

Дермоидная киста содержит внутри разные типы тканей: как волосы, так и хрящи, жир или даже ногти. Протекает практически всегда бессимптомно. Лечится только оперативно, так как средств, растворяющих содержимое, пока нет. Чем раньше назначена операция, тем больше шансов на успех, так как можно спасти больше здоровой ткани яичника. Обязательно нужно, чтобы хирург был квалифицированным, так как если содержимое растечется по области таза (а это жир и волосы), это может привести к осложнениям и абсцессам.

Восстановление и послеоперационный период

Период восстановления начинается после операции и длится до выписки из больницы. Здесь важной особенностью является то, что восстановление включает в себя раннюю активность женщины в физическом плане — уже вечером ей необходимо вставать и ходить.

Уже через 8 часов после лапароскопии сообщается, что можно начинать есть, но только жидкую пищу, несоленую и неострую. Далее следует принимать еду небольшими порциями, но чаще. Так кишечник быстрее восстановит свои нормальные функции.

Дискомфорт могут вызывать пары газа, которые вводились во время процедуры. Иногда это создает болевые ощущения в брюшной полости. Однако за первые 2 или 3 дня весь газ уходит. Так как вред от операции минимален, обезболивающие назначают редко, только если женщина испытывает особый дискомфорт, или удалялось много очагов. Обычно это препараты ненаркотического действия, которые перестают давать примерно через 24 часа после удаления. Антибиотики назначаются также не во всех случаях, как и противовоспалительные средства.

Особенности удаления кисты у беременных

Во время беременности операции такого характера проводят редко. Лапароскопию назначают только в случае возможности осложнений, кровоизлияний или большого размера кисты. Так как новообразование — это потенциальный риск выкидыша или преждевременных родов, борются с ней всегда. Оптимальное время удаления — до 16 недель. Период этот выбирается потому, что организм вырабатывает много прогестерона, а это уменьшает возбудимость матки, снижает её сокращения и тонус, повышается растяжимость мышц.

Возможные осложнения и последствия

Всегда есть риск того, что операция может пройти не очень удачно и вызвать некоторые осложнения. К ним относятся инфекции, болевые ощущения и травмы.

Травмирование органов

Очень редко возникает осложнение в виде повреждения органов или травмирования крупных сосудов. Врачу в этом случае следует очень быстро устранить кровопотерю и зашить раненный орган. Иногда, если подобное осложнение определяют через некоторое время, это требует дополнительной операции и нового разреза. Чаще всего при лапароскопии могут пострадать мочевой пузырь, мочеточник, мышцы, крупные артерии и вены.

Инфекционные осложнения

Во время проведения операции есть возможность того, что даже при удалении новообразования может появиться другой очаг воспаления. Иногда содержимое образования попадает на здоровые органы и мышцы, что вызывает инфекции. Нередко они заканчиваются некрозом тканей, что требует ещё одного хирургического вмешательства.

Во время проведения операции риск получения травм минимален, но все же иногда болевые ощущения, связанные с газом внутри полости живота или небольшой травматизацией мышц, требуют назначения анальгетиков или обезболивающих.

Выделения

Иногда могут возникать неприятные выделения, которые сопровождаются болевыми ощущениями. В этом случае необходимо обратиться к гинекологу для того, чтобы исключить возможность заражения.

Температура

Температура — первый признак того, что проходит воспалительный процесс. Иногда она может быть немного завышена первых несколько дней, но если такое состояние продолжается, следует сообщить лечащему врачу и принимать противовоспалительные препараты.

Противопоказания

Эта операция имеет ряд противопоказаний, при которых её проводить запрещено. Если у женщины проблемы со свертываемостью крови, инфекционные болезни и перитонит, гнойные процессы, беременность на последних сроках, лапароскопия не проводится. Также противопоказанием выступает ожирение, инсульты и инфаркты, сильное вздутие кишечника, спайки. Операция может назначаться только после тщательного обследования.

Когда планировать беременность

Сама по себе лапароскопия не влияет на процесс беременности. Важным фактором выступает болезнь, вызвавшая необходимость её проведения. Так что после проведения лапароскопии кисты яичника можно без опаски начинать планирование беременности. Через 6 месяцев женщина способна выносить ребенка.

Лапароскопия — несложная операция, которая позволяет избавиться от гинекологических заболеваний, воспалений и кист путем наименьшей вероятности получения травм. Кроме того, такая операция выглядит более эстетично и позволяет продолжать жить своей жизнью и даже планировать здоровую беременность.

Использованные источники: agu.life

Похожие статьи