Мирена киста яичников

анализ побочных реакций при применении

В помощь практикующему врачу»Мирена» как эффективный иприемлемый метод контрацепции:анализ побочных реакций приприменении

К третьему поколению внутриматочных контрацептивов относятся гормонсодержащие внутриматочные системы (ВМС), из которых наибольший клинический интерес представляет левоноргестрелсодержащая внутриматочная рилизинг-система «Мирена» (ЛНГ-ВМС), сочетающая в себе свойства гормональной и внутриматочной контрацепции.

Левоноргестрел (ЛНГ) – синтетический гестаген из группы 19-норстеро-идов, прочно и избирательно связывается с рецепторами прогестерона, обладает сильным антиэстрогенным и антигонадотропным эффектами и слабыми андрогенными свойствами. Гестагены подавляют митотическую активность эндометрия, вызывая раннюю секреторную трансформацию, а при длительном использовании – гипотрофию и атрофию слизистой оболочки тела матки, что, в свою очередь, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Помимо этого, гестагены сгущают цервикальную слизь, уменьшают объем крипт и, тем самым, препятствуют проникновению сперматозоидов и некоторых микроорганизмов в полость матки.

Ряд исследований был проведен с целью решения вопроса – отмечается ли торможение процессов овуляции при применении «Мирены»? Большинство исследователей едины во мнении, что в процессе контрацепции овуляторная функция яичников не подавляется. По мнению M.Coleman, на протяжении 1-го года до 78,5% менструальных циклов бывают овуляторными, и лишь в небольшом проценте случаев отмечается торможение процессов овуляции с последующим развитием НЛФ. Для подавления овуляции концентрация ЛНГ в периферической крови должна быть не менее 50 мкг/сут, а на фоне ЛНГ-ВМС суточная доза гормона в периферическом кровотоке составляет 20 мкг/сут. Согласно исследованиям T.Luukkainen, в течение 1-го года контрацепции «Миреной» имеют место несколько вариантов реакции яичников:

1) ановуляция со снижением продукции эстрадиола;

2) ановуляция с повышением продукции эстрадиола;

3) овуляторный цикл с НЛФ;

Клинические проявления эндометриоза – дисменоррея, боль во время полового сношения, боль в области малого таза или живота в период менструации. Одно из наиболее частых осложнений эндометриоза – бесплодие. В последние десятилетия также значительно возросло число злокачественных новообразований, развитию которых предшествовало появление эндометриоза. Итак:

  • Длительное прогрессирующее течение заболевания.
  • Боли, особенно резко выраженные в предменструальный период или во время менструации, связанные со скоплением крови в эндометриоидных образованиях. При длительном течении заболевания болевые ощущения могут быть постоянными, что обусловлено трансформацией механизмов восприятия болевой чувствительности в результате появления эндометриоидной ткани в нехарактерных местах (в мышце матки, на брюшине и т. п.), сдвигами в деятельности нервной вегетативной системы.
  • Увеличение размеров пораженного органа или экстрагенитальных очагов накануне и во время менструации.
  • Сбой менструальной функции, признаками которого чаще всего являются болезненные обильные менструации, продолжающиеся больше положенного срока, нарушение их периодичности, появление мажущих выделений в начале и в конце менструаций.
  • Бесплодие — наиболее частый и грозный спутник этого коварного заболевания. Им страдают в среднем 46-50 % женщин с диагнозом «эндометриоз». Причины невозможности забеременеть в данном случае различны: нарушение процесса овуляции (созревание и выход яйцеклетки), образование спаек в малом тазу в результате деятельности эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб, а также неполноценность эндометрия вследствие изменения менструального цикла. Определенную негативную роль играют простогландины — вещества, количество которых увеличивается из-за воспалительной реакции в тканях, окружающих эндометриоидные очаги. Более того, в очаге воспаления возрастает число макрофагов — клеток, обладающих способностью поглощать продукты распада тканей, бактерии и, самое главное, сперматозоиды.

Определение стадии эндометриоза основано на локализации, количестве, глубине и размере эндометриоидных разрастаний. Специфические критерии включают в себя:

В случае необходимости дальнейшей контрацепции, у женщин детородного возраста систему следует удалять в течение менструации, при условии наличия ежемесячного менструального цикла. В противном случае, по крайней мере, в течение 7 дней до удаления следует пользоваться другими методами контрацепции (например, презервативом). Если у женщины аменорея, она должна начать использовать барьерную контрацепцию за 7 дней до удаления системы и продолжать ее до тех пор, пока менструации не возобновятся.

Новую Мирену можно также вводить немедленно после удаления старой, в этом случае нет необходимости в дополнительных средствах контрацепции.

После удаления Мирены следует проверить систему на предмет целостности. При трудностях с удалением ВМС отмечались единичные случаи соскальзывания гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные плечи Т-образного корпуса, в результате чего они скрывались внутри сердцевины. Как только целостность ВМС подтверждена, дополнительного вмешательства данная ситуация не требует. Ограничители на горизонтальных плечах обычно предупреждают полное отделение сердцевины от Т-образного корпуса.

Побочное действие

Побочные эффекты, как правило, не требуют дополнительной терапии и исчезают в течение нескольких месяцев.

Возможно развитие экспульсии внутриматочной системы, перфорации матки, внематочной беременности, описанных при применении других внутриматочных контрацептивов.

Побочные эффекты чаще развиваются в первые месяцы после введения Мирены в матку; при длительном использовании ВМС они постепенно исчезают.

Очень часто (более 10%): маточные/вагинальные кровотечения, мажущие кровянистые выделения, олиго- и аменорея, доброкачественные кисты яичников. Среднее число дней, когда отмечаются мажущие выделения, у женщин детородного возраста постепенно уменьшается с 9 до 4 дней в месяц в течение первых 6 месяцев после установки ВМС. Число женщин с затяжными (более 8 дней) кровотечениями уменьшается с 20% до 3% в первые 3 месяца применения Мирены. В клинических исследованиях было установлено, что в первый год применения Мирены у 17% женщин отмечалась аменорея продолжительностью, по меньшей мере, 3 месяца. Когда Мирену используют в комбинации с заместительной эстрогенной терапией, в первые месяцы лечения у большинства женщин в пери- и постменопаузном периоде наблюдаются мажущие выделения и нерегулярные кровотечения. В дальнейшем их частота уменьшается, и примерно у 40% получающих эту терапию женщин в последние 3 месяца первого года лечения кровотечения вообще исчезают. Изменения характера кровотечений чаще встречаются в перименопаузный период, чем в постменопаузный. Частота выявления доброкачественных кист яичника зависит от применяемого диагностического метода. По данным клинических испытаний, увеличенные фолликулы были диагностированы у 12% женщин, использовавших Мирену. В большинстве случаев увеличение фолликулов протекало бессимптомно и исчезало в течение 3 месяцев.

Также есть предположения, что Мирена может способствовать уменьшению размеров миомы матки, но это пока не доказано.

Установить Мирену можно не при всех формах аденомиоза и миомы матки, поэтому перед приобретением спирали проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Как происходит установка спирали Мирена?

Установка спирали возможна только в кабинете гинеколога. Перед этим врач вас осмотрит и ознакомится с результатами всех проведенных обследований. Если никаких противопоказаний не будет, то врач приступит к процедуре установки спирали в тот же день.

На какой день менструального цикла можно поставить спираль?

Внутриматочную спираль желательно установить в первые 7 дней цикла (за первый день цикла считают первый день месячных). Именно в эти дни вероятность беременности самая низкая.

Больно ли ставить спираль?

Процедура установки спирали может показаться неприятной, но большинство женщин не испытывают сильных болей. Если у вас занижен болевой порог, предупредите об этом вашего врача. Врач может ввести обезболивающее средство в шейку матки, чтобы уменьшить ее чувствительность.

• Сбой месячного цикла или прекращение месячных;

• Болевые ощущения во время мочеиспускания;

Перфорация В редких случаях, чаще всего во время ввода, внутриматочный контрацептив может проникнуть в стенку или шейку матки или проткнуть ее. Такую систему необходимо удалить. Риск перфораций может расти при введении в послеродовой период, в период лактации и у женщин с фиксированным загибом матки.

Внематочная беременность Женщины с предыдущими внематочными беременностями, хирургическими операциями на трубах или инфекционными заболеваниями органов таза в анамнезе относятся к группе повышенного риска внематочной беременности. Возможность внематочной беременности следует рассмотреть в случае появления болей в нижней части брюшной полости, особенно при отсутствии менструаций или если кровотечения появляются у женщины с аменореей. Уровень внематочной беременности у женщин, которые применяют систему Мирена, составляет 0,06 на 100 женщин / лет. Этот уровень ниже уровня 0 ,3-0, 5 на 100 женщин / лет, подсчитанные для женщин, которые не пользуются контрацептивами вообще. Абсолютный риск внематочной беременности у женщин, которые применяют систему Мирена, низкий. Однако если женщина с установленной системой Мирена беременеет, повышается относительный риск внематочной беременности.

Отсутствуют нитки Если во время следующего осмотра нити удаления визуально отсутствуют в шейке матки, следует исключить беременность. Нити, возможно, вошли в матку или шейку матки и могут снова появиться во время следующей менструации. Если беременность была исключена, местонахождение нитей можно определить осторожным зондированием соответствующим инструментом. Если найти нити не удается, система, возможно, вышла. Чтобы убедиться в правильном расположении системы, можно воспользоваться ультразвуковой диагностикой. Если возможности провести ультразвуковое обследование нет или ультразвуковое обследования не дало желаемых результатов, для определения размещения системы Мирена можно воспользоваться рентгеном.

Задержка атрезии фолликулов Ввиду того, что контрацептивный эффект системы Мирена главным образом связан с местным действием, циклы овуляции с разрывом фолликула обычно происходят у женщин репродуктивного возраста. Иногда атрезия фолликула задерживается и развитие фолликула может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически нельзя отличить от кист яичника. Увеличенные фолликулы были диагностированы у приблизительно 12% женщин, которые пользуются системой Мирена. Большинство таких фолликулов является бессимптомными, хотя некоторые могут сопровождаться болями в области таза или диспареунией. В большинстве случаев увеличенные фолликулы исчезают спонтанно в течение двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется регулярно проводить ультразвуковые обследования или другие диагностические / терапевтические процедуры. В редких случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Беременность и лактация Систему Мирена не применяют во время беременности или в случае подозрения на беременность. Если женщина забеременела при установленной системе Мирена, рекомендуется удалить систему, поскольку любой внутрематочный контрацептив, который останется в матке во время беременности увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. Удаление системы Мирена или прощупывание матки может привести к спонтанному аборту. Если осторожно вытянуть систему не удалось, следует рассмотреть вопрос о прерывание беременности. Если женщина хочет сохранить беременность и нет возможности удалить систему, ее следует проинформировать о риске и возможных последствий преждевременных родов для ребенка. Течение такой беременности требует внимательного наблюдения. Следует исключить внематочную беременность. Врач должен посоветовать женщине информировать его о всех симптомах, которые могут быть связаны с осложнениями беременности, например судорожные боли в брюшной полости с повышением температуры.

В общем собрав все силы пошла я на удаление (03.06.2015). Врач (уже другая, не та, что ставила мне спираль!-я специально решила пойти в другую клинику к гинекологу-эндокринологу с большим стажем!)Доктор сделала мне для начала узи, посмотрела меня и пригласила даже моего супруга в УЗИ-кабинет. У меня с левой стороны на яичнике за эти 4,5 месяца образовалась ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИСТА размером 23 мм. И причина напрямую связана с Миреной! Как объяснила доктор, на Мирене прекращаются менструации, а яичники продолжают работать. НО-гормон «останавливающий рост эндометрия» нарушает всю работу яичников, потому, что «нет сигнала к выбросу яйцеклетки» и она остается зрелая в яичнике и начинает расти, потому что ей просто некуда деваться! То есть одно лечим, а другое калечим как обычно. Ну и новость о том, что «киста могла разорваться если б Мирена простояла подольше» меня просто повергла в шок…В общем удаление прошло хорошо, без боли. Врач прописала противовоспалительные препараты и с наступлением нормальной естественной менструации я начинаю курс лечения кисты.

Перед процедурой пациентке необходимо пройти обследование, чтобы исключить всевозможные противопоказания и осложнения.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

Использованные источники: osetrkzto.ru

Гинекологический форум

Кисты на правом яичнике

  • Нравится
  • Не нравится

nata2703 21 май 2015

Здравствуйте! Мне 50 лет. Рост 168 вес 78кг. Менст. с 14 лет. Двое родов, абортов не было. Аденомиоз. Принимала много разных кок для до лечения.Сейчас стоит Мирена 7 месяцев. Было долгое привыкание кровили 6 месяцев. Начала последних кровянистых выделений 4 апреля, продолжалось дней 10, потом прекратилось, больше выделений не было. Сегодня сделала МРТ малого таза и пришла в ужас. Вот описание:
Матка в р-рах не увеличина 5.1х4.4х5.2, шейка 2.9х3.6х3.5. Полость не расширена, визализ. ВМС, эндометрий диффузно неоднородный до 0.3 см. Миметрий диффузно неоднородный. Левый яичник 1.1х2.4см, в его структуре визуал. эпителиальная киста 0.х1.0. В структуре правого яичника однокамерная тонкостенная киста 3.7х3.0х2.4 см, (функциональная?). Прилегая к медиальному контуру пр.яичника определяются три сгруппированные кисты (до 1.0х1.2х1.1см, 1.0х1.4х2.1см, 1.0х1.1х0.9см), тонкостенные с однородным жидкостным содержимым (вероятнее параовариальные кисты). Опред. единичные лимфоузлы вдоль подвздошных сосудов справа 0.3х0.7см до 0.6х1.0см. Единичный наружный подвздошный лимфоузел справа 0.7х1.3. В Дугласовм пр-тве св.жидкость не определяется.
Делала узи и в марте и в апреле, ничего подобного не находили. С даты последнего узи прошло чуть больше месяца. Откуда все это взялось в таком количестве и такого размера. Что мне теперь предпринять? Когда делала прошлое узи, врач говорила, что левый яичник уже почти угас, а правый работает на полную катушку. Очень прошу, ответить на мой вопрос.Бывают ли такие кисты на Мирене? А вот паравариальные кисты откуда вырости так быстро и в таком кол-ве?Очень прошу, ответить на мой вопрос А то я очень волнуюсь! Спасибо.

  • Нравится
  • Не нравится

Гинеколог-репродуктолог 24 май 2015

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, с какой целью Вам назначили Мирену и каким образом Вас беспокоил аденомиоз? Когда наступала менопауза у ближайших родствениц (мама, бабушка, сестры)?

По результатам МРТ никакой экстренной ситуации нет, можете не переживать. Мирена — это гормональная система и на ней могут возникать функциональные кисты в яичниках, особенно в Вашем возрасте. Параовариальные кисты — это кисты распологающиеся рядом с яичником и скорее всего Вы давно с ними живете, просто их не видели на УЗИ, т.к. они небольших размеров. Но судя по описанию МРТ они абсолютно «безвредные». Наличие функциональной кисты в правом яичнике говорит о том, что яичник действительно активно работает. Желательно повторить УЗИ через месяц, чтобы понаблюдать как эта кисты будет рассасываться.

  • Нравится
  • Не нравится

nata2703 26 май 2015

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Мирену поставили через месяц после удаления полипа (железистого). До этого было еще удаления полипа два раза в 2007 и 2010 году. Аденомиоз проявлялся сильными болями при менструациями и обильностью, До Мирены пила много ОК, последняя была Клайра ( на ней и вырос полип). Врач говорила, что Мирена моя последняя надежда. У мамы менопауза наступила примерно в 52-53 года, у бабушек не знаю, сестер нет.

  • Нравится
  • Не нравится

Гинеколог-репродуктолог 27 май 2015

Добрый вечер, Наталья! Возможно, у Вас еще будут выделения из-за наличия кисты, но они не должны быть обильными, т.к. эндометрий тонкий. Пока оставайтесь на Мирене, наблюдайте за кистой. Удачи!

  • Нравится
  • Не нравится

nata2703 05 июн 2015

Наталья Валериевна! Спасибо за ответ. Только я не поняла про какие выделения вы пишете? И каким образом связаны киста с выделениями. У меня 22.05, на след. день после МРТ началась мазня коричневая, не обильная, продолжалась 5 дней. Сегодня начал болеть правый бок, где кисты, боль зудящая и простреливающая в ногу и спину, начались небольшие коричневато-желтоватые выделения. Что это может быть, ведь после начала последних выделений прошло всего 15 дней? Что то мне все это не нравится!

  • Нравится
  • Не нравится

nata2703 08 июн 2015

Сегодня началась менструация 17 день цикла. Я очень расстроилась. Мирена стоит 7.5 месяцев. Почему не прекращается менструация, а наоборот идет так часто? Впереди отпуск на море ( с 05.07), что делать, если и на море начнутся выделения? Тогда весь отдых на смарку. Посоетуйте, как мне быть в моей ситуации? Отследить ситуацию с выделениям не возможно. Я в отчаении.

  • Нравится
  • Не нравится

Гинеколог-репродуктолог 11 июн 2015

Здравствуйте! Я имела ввиду, что учитывая наличие в яичнике функциональной кисты у Вас могут еще появляться кровянистые выделения. К сожалению, так и произошло. Видимо, Вашим яичникам требуется больше времени, чтобы с адаптироваться к гормонам, которые выделяет спираль. Гарантии, что цикл не нарушится вновь во время отпуска нет. Обсудите с Вашим лечащим врачом вопрос о необходимости удаления спирали.

Использованные источники: www.ya-zdorova.ru

Мирена и киста яичника

Мирену установили по медпоказаниям 2,5 года назад.В октябре 2011 появилась киста яичника и до сих пор не уходит.Врач настаивает на удалении Мирены.У кого было такое?Уйдёт ли киста после удаления спирали?И стоит ли Мирену удалять?Поделитесь опытом.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Бондаренко Татьяна Алексеевна

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Локоткова Марина Игоревна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Ольга Князева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Андронова (Волохонская) Марина Сергеевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Бакай Игорь Юрьевич

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Ирина Викторовна Баранова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

все гинекологическия заболевания появляются, когда женщина о себе как о женщине имеет очень низкое мнение.

все гинекологическия заболевания появляются, когда женщина о себе как о женщине имеет очень низкое мнение.

У меня киста ушла после полгода приема ярины. пока в роде не вернулась . спросите вача, сдаите анализы,может вам другие гормоналбые таблетки попить,

Похожие темы

Ну как можно быть такой в этом деле безграмотной??Женщины с кистозными образованиями поголовно только ОК их и лечат, а вы тут мифы свои древние пытаетесь выдать как за факт.

Это тролль. Ей пофиг на тему, просто хочет срач организовать. Не обращайте внимания на вонючек.

У меня после установки Мирены тоже через год образовалась киста (хотя на момент установки все было ок). Я, правда, устанавливала Мирену не по показаниям, а просто как противозачатачное средство. Мой гинеколог, к которой я пришла с этой Миреной, сказала срочно ее вынимать. вынула, через какое-то время киста рассосалась. Поставила ,в результате, обычную медную спираль, год стоит, вроде,все ок.

У меня после установки Мирены тоже через год образовалась киста (хотя на момент установки все было ок). Я, правда, устанавливала Мирену не по показаниям, а просто как противозачатачное средство. Мой гинеколог, к которой я пришла с этой Миреной, сказала срочно ее вынимать. вынула, через какое-то время киста рассосалась. Поставила ,в результате, обычную медную спираль, год стоит, вроде,все ок.

Мирену установили по медпоказаниям 2,5 года назад.В октябре 2011 появилась киста яичника и до сих пор не уходит.Врач настаивает на удалении Мирены.У кого было такое?Уйдёт ли киста после удаления спирали?И стоит ли Мирену удалять?Поделитесь опытом.

У МЕНЕА ТОЭ КИСТА ДАЭ И НЕ ЗНАИУ ЦЕО И ДЕЛАТИ?НАВЕРНО УДАЛИУ МИРЕНУ

VRAC GOVORIT 4TO PODOJDEOM ESHEO POL GODA UVIDIM UZI, KIST RASTEOT ILI NET.

VRAC GOVORIT 4TO PODOJDEOM ESHEO POL GODA UVIDIM UZI, KIST RASTEOT ILI NET.

А когда киста появилась,давно?

EA KOGDA ZDELALA UZI ATO BILO V IANVARI MESEATS.KIST BIL 2.5 RAZMER

NU DA UJ POSMOTRIM TOGDA!!

NU DA UJ POSMOTRIM TOGDA!!

SPOSIBA VAM TOJE. UDACI I GLAVNOE ZDAROVIE.

мирена стояла и стоит, и ничего подобного не было

У меня тоже после Мирены появилась киста. Есть предположение, что нужно убрать Мирену, поскольку в ней только прогестерон, и пить гормональные контрацептивы комбинтрованного типа. Или просто попить отдельно эстрогеновый комплекс.

У меня Мирена стоит 4года,ставила из-за зндометриоза,тоже появилась киста левого яичника и пока не уходит.

У меня тоже киста появилась из-за Мирены.врач обнаружила когда ее вынимала и меняла на обычную.Гинеколог сказала что такое бывает из -за Мирены и возможно пройдет киста сама.Очень надеюсь.

Теперь и у меня эта проблема. Год стоит Мирена. 2-3 мес киста.два курса лечения. А она ни с места. Вот и я задалась вопросом :»Как быть!? УДАЛИТЬ ИОИ НЕТ. «

У МЕНЯ МИОМА МАТКИ 7 НЕДЕЛЬ КИСТА ЯИЧНИКА КОТОРАЯ ТО ПОЯВЛЯЕТСЯ ТО ИСЧЕЗАЕТ И ВДОБАВОК ЗНДОМЕТРИОЗ. ПРЕДЛОЖИЛИ ПОСТАВИNM СПИРАЛЬ МИРЕНУ. НЕЗНАЮ КАК БЫТЬ. проходила обслежлвание в другом городе там врачи однозначно потем же анализам и узи сказали срочно все удалять..не хочется в 49 лет стать инвалидом но и кому верить незнаю.

Cкажите у меня киста левого яичника и эндометриоз.Я потом поставила спираль Мирену.Мирена вылечит кисту,исчезнет она или нет

У меня заболевание и без Мирены появилось-миома.Здесь Мирена помогла-миома уменьшилась,почти исчезла,но вот появилась киста.Боюсь,что после её удаления начнёт опять миома расти,но и с кистой тоже надо что-то делать.Кто сталкивался с этой проблемой?

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Использованные источники: www.woman.ru

Мирена. Отзывы

Всего сообщений: 4111

19.02.2012, Ирина
Здравствуйте. Хотелось бы рассказать свою историю, связанную с Миреной. Меня 29 лет. Мирену поставила в 24,во избежание беременности. Все было очень хорошо, никаких болей и побочных эффектов не было,и месячные оскуднели. Но в январе этого года я попала на операционный стол с диагнозом: разрыв кисты правого яичника.Удалили и кисту,диаметром 8 см, и яичник! Краем уха услышала, что это могло произойти из-за Мирены. И действительно, в инструкции написано, что у 10-12% женщин-это побочное эффект. Не много, скажите Вы, но это как посмотреть. Тем более, что гинеколог об этом не предупреждала. Плюс ко всему три дня назад звонила моя подруга, у которой также оказался негативный опыт с Миреной. Ей 30 лет, Мирену она поставила в ноябре прошлого года. Её начали мучать акне, которых никогда не было, выпадают волосы и снизилось либидо. В инструкции написано, что такие побочнки возможны у 1 % женщин. В феврале она делает УЗИ и, о ужас, у неё сразу две фолликулярные кисты. Опять попала в 10 % побочки! Не слишком ли частые попадания? На более детальное обследование она полетела в Германию (может себе это позволить), где доктор пришел в ужас, т.к. у них не ставят Мирену в таком раннем возрасте. Он рекомендовал избавиться от неё немедленно. А теперь и думайте: можно ли доверять нашим врачам!Тем более,что я сама работаю мед. представителем, и знаю сколько стоит «сотрудничество» с доктором! Так, что милые девушки, прежде, чем ставить Мирену взвести все основательно! Яичник мне теперь никто не вернет! Слава Богу, что у меня уже есть дочь! Желаю, что бы больше никто не попадал в эти негативные проценты побочных эффектов!

20.02.2012, natalia
V Germanii stavyat mireny v «rannem» vozvraste, mne v 25 let postavili. tak chto navrali vashej podryge. i, kastati govorya, poverjte inogda «nashi vrachi» lychshe nemetskix.

19.02.2012, Евгения34
Ирина ,увы,но соглашусь с вами.Опыт и ваш ,и вашей подруги-более,чем печален. Но виновата то не Мирена. Виноват тот,кто ошибочно выбрал профессию врача. И таких горе-докторов пруд пруди.Одно и то же вещество в руках врача-лекарство, в руках идиота-яд.

18.02.2012, Евгения34
skorpioschka ,вот поэтому многие врачи так категорично против обычных негормональных ВМС. От них один вред-месячные становятся обильными,болезненными,и для инфекции все дороги открыты. Сначала необходимо пролечить эндометрит,одновременно принимать ОК,а уж потом рассмотреть вопрос об установке Мирены.

16.02.2012, Яна
Здравствуйте,в ноябре поставила спираль»Мирена»(после лапараскопии её назначили-адемиоз,эндометриоз,полип в полости матки) На данный момент,в полости матки всё хорошо,а вот правый яичник меня пугает.В первый месяц(по данным узи)-правый-665260 мм с гипоэхогенным вкл-ем 554340мм,с мелкодисперсной взвесью внутри,через 12 дней-образование стало 504345 ммс внутренней сетчаткой(ж.тело?),а через месяц яичник 715159 мм с 2-х камерным анэхогенным вкл-ем 644950 мм—-боль в этой области нет,а болит вся поясница.Посоветуйте ,так должно быть? У меня кист не было справа.Что делать? Ждать,может уйдёт. Зарание благодарна.Мне 36 лет.

18.02.2012, sicma
Спираль «Мирена» стоит год. Сделала УЗИ — результат как и у Яны — киста правового яичника(6х5 см). Боли, спазмы в правом боку, отдающие в поясницу. Врач — что Вы хотели? Обычная история при «Мирене» — наблюдайтесь. А меня не предупреждали о таких послествиях. Не знаю — убирать или оставить. Постоянные боли — уже достали. Все время приходится пить но-шпу.

20.02.2012, натали
Конечно ВЫНИМАЙТЕ. У вас киста а вы ещё думаете. Мне поставили (рекомендация врача) после 2-х родов, как предупреждение беременности- месячные пропали, стояла спираль 2 года, прибавила в весе, волосатость поперла УЖАС. Пошла к другому врачу ОНА БЫЛА В УЖАСЕ и сказала срочно вынимать ей сдесь не место. и вынула (мне 32 года). После удаления стала худеть, волосы перестали рости (лишние). Я стала ощющать себя здоровым человеком. Всё мы женщины терпим, а мужики этим пользуются ПОЖАЛЕЙТЕ СЕБЯ. Кстати муж тоже заметил, что без спирали как-то лучше (желание появилось), а с Миреной желание пропадало. Так что если нет показаний по какому-то заболеванию просто так, как предохранение от беременности НЕ СТАВТЕ ЛЮБИТЕ СЕБЯ.

18.02.2012, Лариса, 43
sicma
Вы не одиноки. у меня тоже стоит спираль чуть больше года и та же проблема с кистой, но вот она была 4 месяца на одном яичнике, а месяц назад делала узи (правда у другого врача) и она поставила кисту уже на другом яичнике. говорит, что тот чистый. если это правда и врач не перепутала стороны при узи, то получается что они «гуляют», я на всякий случай сдала на онкомаркер, чтобы успокиться. и теперь жду след. менструации, чтобы опять пойти сделать узи и посмотреть где же она сейчас эта злосчастная киста.Вынимать спираль не хочется, но на сайте medi.ru вычитала, что если киста не проходит, то показано удаление спирали.Да и еще по совету Евгении, которая нас поддерживает советами я пролечила НВПС(свечи с индометацином , плюс антибиотики врач назначала)

16.02.2012, Евгения34
Яна ,если вы знаете размеры новообразования,то явно были у врача. И доктор вам ничего не назначил? Увы,но на фоне Мирены могут образовываться кисты. Это оговорено в инструкции к препарату. Но дело не в этом. Вам необходимо попробовать пролечиться препаратами группы НПВС,и если толку не будет,то тогда решается вопрос об удалении кисты. Обратитесь к врачу очно для более углубленного решения вопроса.

14.02.2012, Инна 42
Девочки, вот вы все пишете сюда, неужели вы считаете, что сдесь можно получить квалифицированную помощь. Да согласна. к советам можно прислушаться, но всё таки в наше время можно пройти консультации не у одного специалиста, а у разных! И выбрать для себя оптимальный вариант!Ведь организм не машина, где ровно 4 колеса и 1 руль!

Использованные источники: www.sikirina.tsi.ru

Назначают ли Мирену при кистозном образовании на яичнике

Препарат Мирена оказывает местное гестагенное действие. Эта внутриматочная спираль высвобождает гестаген в маточную полость, благодаря чему пациентки могут использовать ее в минимально низкой дневной дозировке. Повышенное содержание гестагена в составе понижает чувствительность его эстрогенных и прогестероновых рецепторов. Таким образом, эндометрий становится не чувствительным к эстрадиолу, благодаря чему возникает подавление избыточной пролиферации клеток данного вещества.

Мирена вносит изменения во внешнее строение эндометрия и его внутреннюю структуру, а также вызывает слабый ответ на наличие инородного тела. При этом вяжущие свойства секрета шейки матки увеличиваются, в результате чего возникает препятствие для проникновения спермы в матку. Таким образом, препарат оказывает контрацептивное действие.

Мирена при кисте яичника назначается в редких случаях. В основном, этот препарат показан женщинам с эндометриоидной кистой. В побочных действиях лекарственного средства указано, что у 7% пациенток появлялась доброкачественная опухоль (киста). Частота возникновения образований зависит от метода диагностирования. В большинстве случаев кисты проходили самостоятельно через несколько менструальных циклов.

Использованные источники: proyaichniki.ru

анализ побочных реакций при применении

В помощь практикующему врачу»Мирена» как эффективный иприемлемый метод контрацепции:анализ побочных реакций приприменении

К третьему поколению внутриматочных контрацептивов относятся гормонсодержащие внутриматочные системы (ВМС), из которых наибольший клинический интерес представляет левоноргестрелсодержащая внутриматочная рилизинг-система «Мирена» (ЛНГ-ВМС), сочетающая в себе свойства гормональной и внутриматочной контрацепции.

Левоноргестрел (ЛНГ) – синтетический гестаген из группы 19-норстеро-идов, прочно и избирательно связывается с рецепторами прогестерона, обладает сильным антиэстрогенным и антигонадотропным эффектами и слабыми андрогенными свойствами. Гестагены подавляют митотическую активность эндометрия, вызывая раннюю секреторную трансформацию, а при длительном использовании – гипотрофию и атрофию слизистой оболочки тела матки, что, в свою очередь, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Помимо этого, гестагены сгущают цервикальную слизь, уменьшают объем крипт и, тем самым, препятствуют проникновению сперматозоидов и некоторых микроорганизмов в полость матки.

Ряд исследований был проведен с целью решения вопроса – отмечается ли торможение процессов овуляции при применении «Мирены»? Большинство исследователей едины во мнении, что в процессе контрацепции овуляторная функция яичников не подавляется. По мнению M.Coleman, на протяжении 1-го года до 78,5% менструальных циклов бывают овуляторными, и лишь в небольшом проценте случаев отмечается торможение процессов овуляции с последующим развитием НЛФ. Для подавления овуляции концентрация ЛНГ в периферической крови должна быть не менее 50 мкг/сут, а на фоне ЛНГ-ВМС суточная доза гормона в периферическом кровотоке составляет 20 мкг/сут. Согласно исследованиям T.Luukkainen, в течение 1-го года контрацепции «Миреной» имеют место несколько вариантов реакции яичников:

1) ановуляция со снижением продукции эстрадиола;

2) ановуляция с повышением продукции эстрадиола;

3) овуляторный цикл с НЛФ;

Клинические проявления эндометриоза – дисменоррея, боль во время полового сношения, боль в области малого таза или живота в период менструации. Одно из наиболее частых осложнений эндометриоза – бесплодие. В последние десятилетия также значительно возросло число злокачественных новообразований, развитию которых предшествовало появление эндометриоза. Итак:

  • Длительное прогрессирующее течение заболевания.
  • Боли, особенно резко выраженные в предменструальный период или во время менструации, связанные со скоплением крови в эндометриоидных образованиях. При длительном течении заболевания болевые ощущения могут быть постоянными, что обусловлено трансформацией механизмов восприятия болевой чувствительности в результате появления эндометриоидной ткани в нехарактерных местах (в мышце матки, на брюшине и т. п.), сдвигами в деятельности нервной вегетативной системы.
  • Увеличение размеров пораженного органа или экстрагенитальных очагов накануне и во время менструации.
  • Сбой менструальной функции, признаками которого чаще всего являются болезненные обильные менструации, продолжающиеся больше положенного срока, нарушение их периодичности, появление мажущих выделений в начале и в конце менструаций.
  • Бесплодие — наиболее частый и грозный спутник этого коварного заболевания. Им страдают в среднем 46-50 % женщин с диагнозом «эндометриоз». Причины невозможности забеременеть в данном случае различны: нарушение процесса овуляции (созревание и выход яйцеклетки), образование спаек в малом тазу в результате деятельности эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб, а также неполноценность эндометрия вследствие изменения менструального цикла. Определенную негативную роль играют простогландины — вещества, количество которых увеличивается из-за воспалительной реакции в тканях, окружающих эндометриоидные очаги. Более того, в очаге воспаления возрастает число макрофагов — клеток, обладающих способностью поглощать продукты распада тканей, бактерии и, самое главное, сперматозоиды.

Определение стадии эндометриоза основано на локализации, количестве, глубине и размере эндометриоидных разрастаний. Специфические критерии включают в себя:

В случае необходимости дальнейшей контрацепции, у женщин детородного возраста систему следует удалять в течение менструации, при условии наличия ежемесячного менструального цикла. В противном случае, по крайней мере, в течение 7 дней до удаления следует пользоваться другими методами контрацепции (например, презервативом). Если у женщины аменорея, она должна начать использовать барьерную контрацепцию за 7 дней до удаления системы и продолжать ее до тех пор, пока менструации не возобновятся.

Новую Мирену можно также вводить немедленно после удаления старой, в этом случае нет необходимости в дополнительных средствах контрацепции.

После удаления Мирены следует проверить систему на предмет целостности. При трудностях с удалением ВМС отмечались единичные случаи соскальзывания гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные плечи Т-образного корпуса, в результате чего они скрывались внутри сердцевины. Как только целостность ВМС подтверждена, дополнительного вмешательства данная ситуация не требует. Ограничители на горизонтальных плечах обычно предупреждают полное отделение сердцевины от Т-образного корпуса.

Побочное действие

Побочные эффекты, как правило, не требуют дополнительной терапии и исчезают в течение нескольких месяцев.

Возможно развитие экспульсии внутриматочной системы, перфорации матки, внематочной беременности, описанных при применении других внутриматочных контрацептивов.

Побочные эффекты чаще развиваются в первые месяцы после введения Мирены в матку; при длительном использовании ВМС они постепенно исчезают.

Очень часто (более 10%): маточные/вагинальные кровотечения, мажущие кровянистые выделения, олиго- и аменорея, доброкачественные кисты яичников. Среднее число дней, когда отмечаются мажущие выделения, у женщин детородного возраста постепенно уменьшается с 9 до 4 дней в месяц в течение первых 6 месяцев после установки ВМС. Число женщин с затяжными (более 8 дней) кровотечениями уменьшается с 20% до 3% в первые 3 месяца применения Мирены. В клинических исследованиях было установлено, что в первый год применения Мирены у 17% женщин отмечалась аменорея продолжительностью, по меньшей мере, 3 месяца. Когда Мирену используют в комбинации с заместительной эстрогенной терапией, в первые месяцы лечения у большинства женщин в пери- и постменопаузном периоде наблюдаются мажущие выделения и нерегулярные кровотечения. В дальнейшем их частота уменьшается, и примерно у 40% получающих эту терапию женщин в последние 3 месяца первого года лечения кровотечения вообще исчезают. Изменения характера кровотечений чаще встречаются в перименопаузный период, чем в постменопаузный. Частота выявления доброкачественных кист яичника зависит от применяемого диагностического метода. По данным клинических испытаний, увеличенные фолликулы были диагностированы у 12% женщин, использовавших Мирену. В большинстве случаев увеличение фолликулов протекало бессимптомно и исчезало в течение 3 месяцев.

Также есть предположения, что Мирена может способствовать уменьшению размеров миомы матки, но это пока не доказано.

Установить Мирену можно не при всех формах аденомиоза и миомы матки, поэтому перед приобретением спирали проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Как происходит установка спирали Мирена?

Установка спирали возможна только в кабинете гинеколога. Перед этим врач вас осмотрит и ознакомится с результатами всех проведенных обследований. Если никаких противопоказаний не будет, то врач приступит к процедуре установки спирали в тот же день.

На какой день менструального цикла можно поставить спираль?

Внутриматочную спираль желательно установить в первые 7 дней цикла (за первый день цикла считают первый день месячных). Именно в эти дни вероятность беременности самая низкая.

Больно ли ставить спираль?

Процедура установки спирали может показаться неприятной, но большинство женщин не испытывают сильных болей. Если у вас занижен болевой порог, предупредите об этом вашего врача. Врач может ввести обезболивающее средство в шейку матки, чтобы уменьшить ее чувствительность.

• Сбой месячного цикла или прекращение месячных;

• Болевые ощущения во время мочеиспускания;

Перфорация В редких случаях, чаще всего во время ввода, внутриматочный контрацептив может проникнуть в стенку или шейку матки или проткнуть ее. Такую систему необходимо удалить. Риск перфораций может расти при введении в послеродовой период, в период лактации и у женщин с фиксированным загибом матки.

Внематочная беременность Женщины с предыдущими внематочными беременностями, хирургическими операциями на трубах или инфекционными заболеваниями органов таза в анамнезе относятся к группе повышенного риска внематочной беременности. Возможность внематочной беременности следует рассмотреть в случае появления болей в нижней части брюшной полости, особенно при отсутствии менструаций или если кровотечения появляются у женщины с аменореей. Уровень внематочной беременности у женщин, которые применяют систему Мирена, составляет 0,06 на 100 женщин / лет. Этот уровень ниже уровня 0 ,3-0, 5 на 100 женщин / лет, подсчитанные для женщин, которые не пользуются контрацептивами вообще. Абсолютный риск внематочной беременности у женщин, которые применяют систему Мирена, низкий. Однако если женщина с установленной системой Мирена беременеет, повышается относительный риск внематочной беременности.

Отсутствуют нитки Если во время следующего осмотра нити удаления визуально отсутствуют в шейке матки, следует исключить беременность. Нити, возможно, вошли в матку или шейку матки и могут снова появиться во время следующей менструации. Если беременность была исключена, местонахождение нитей можно определить осторожным зондированием соответствующим инструментом. Если найти нити не удается, система, возможно, вышла. Чтобы убедиться в правильном расположении системы, можно воспользоваться ультразвуковой диагностикой. Если возможности провести ультразвуковое обследование нет или ультразвуковое обследования не дало желаемых результатов, для определения размещения системы Мирена можно воспользоваться рентгеном.

Задержка атрезии фолликулов Ввиду того, что контрацептивный эффект системы Мирена главным образом связан с местным действием, циклы овуляции с разрывом фолликула обычно происходят у женщин репродуктивного возраста. Иногда атрезия фолликула задерживается и развитие фолликула может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически нельзя отличить от кист яичника. Увеличенные фолликулы были диагностированы у приблизительно 12% женщин, которые пользуются системой Мирена. Большинство таких фолликулов является бессимптомными, хотя некоторые могут сопровождаться болями в области таза или диспареунией. В большинстве случаев увеличенные фолликулы исчезают спонтанно в течение двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется регулярно проводить ультразвуковые обследования или другие диагностические / терапевтические процедуры. В редких случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Беременность и лактация Систему Мирена не применяют во время беременности или в случае подозрения на беременность. Если женщина забеременела при установленной системе Мирена, рекомендуется удалить систему, поскольку любой внутрематочный контрацептив, который останется в матке во время беременности увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. Удаление системы Мирена или прощупывание матки может привести к спонтанному аборту. Если осторожно вытянуть систему не удалось, следует рассмотреть вопрос о прерывание беременности. Если женщина хочет сохранить беременность и нет возможности удалить систему, ее следует проинформировать о риске и возможных последствий преждевременных родов для ребенка. Течение такой беременности требует внимательного наблюдения. Следует исключить внематочную беременность. Врач должен посоветовать женщине информировать его о всех симптомах, которые могут быть связаны с осложнениями беременности, например судорожные боли в брюшной полости с повышением температуры.

В общем собрав все силы пошла я на удаление (03.06.2015). Врач (уже другая, не та, что ставила мне спираль!-я специально решила пойти в другую клинику к гинекологу-эндокринологу с большим стажем!)Доктор сделала мне для начала узи, посмотрела меня и пригласила даже моего супруга в УЗИ-кабинет. У меня с левой стороны на яичнике за эти 4,5 месяца образовалась ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИСТА размером 23 мм. И причина напрямую связана с Миреной! Как объяснила доктор, на Мирене прекращаются менструации, а яичники продолжают работать. НО-гормон «останавливающий рост эндометрия» нарушает всю работу яичников, потому, что «нет сигнала к выбросу яйцеклетки» и она остается зрелая в яичнике и начинает расти, потому что ей просто некуда деваться! То есть одно лечим, а другое калечим как обычно. Ну и новость о том, что «киста могла разорваться если б Мирена простояла подольше» меня просто повергла в шок…В общем удаление прошло хорошо, без боли. Врач прописала противовоспалительные препараты и с наступлением нормальной естественной менструации я начинаю курс лечения кисты.

Перед процедурой пациентке необходимо пройти обследование, чтобы исключить всевозможные противопоказания и осложнения.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

Использованные источники: osetrkzto.ru

Похожие статьи