Киста яичника 64 мм

Вопросы и ответы по теме кисты яичников (архив вопросов 05.14-09.14)

Здравствуйте, скажите пожалуйста, в каких случаях делается кистэктомия вылущивание кисты, а в каких резекция яичника? Ведь резекция намного травматичнее и последствия хуже.
Можно ли сделать кистэктомию при больших эдометриодных кистах с минимальным повереждением ткани яичника?

По сути резекция яичника это первый этап операции, небольшое рассечение капсулы яичника. Вторым этапом выполняетcz вылущивание капсулы кисты из ткани яичника, в вашем случае эндометриоидной.
Одним из критериев аккуратности операции является количество установленных рабочих трокаров. Если было всего два трокара установлено — операция грубее и травматичнее для ткани яичника, так как хирург работал в менее комфортных условиях, если три — операция аккуратнее и деликатнее, так как при помощи инструмента ассистента установленого в третьем трокаре можно более точечно коагулировать кровоточащие участки.
Также зависит от коагулирующего инструмента при остановке кровотечения из ткани яичника после вылущивания кисты: биполярная энергия гораздо менее травматичнее для ткани яичника нежели монополярная.
Общее качество и прогнозы операции зависят также от того насколько досконально были выявлены и удалены очаги эндометриоза за пределами яичников. Было ли проведена лишь их поверхностная коагуляция или всё таки иссечение.

Здравствуйте.Разрешите задать вопрос:29.07.14 мне сделали УЗИ яичники правый 35*25 левый 53*50 диагноз киста левого яичника. 1.09.14 УЗИ на пятый день цыкла шейка матки киста 5мм левый яичник 66* 64*62 содержит глидиостное образовани 62*43*58 с перегородкой правый30*22*29 фоликулы визуализируются 8мм. Диагноз Киста левого яичника. После первого УЗИ назначено было лечение азитромицин, орннидозол дюфастон,свечи с индометоцином.После второго УЗИ мне предложили операцию по удалению кистыи врач настаивает на стерелизации я же против мне 36 лет. Насколько это неоходимо абортов было 2. Спасибо.

са19.9-29.9,не4-41,риск злокач опухоли-5.3,это в продолжении предыдущ сообщения,один врач назначает визанну другой лапар операцию,я не знаю что делать

Надо делать лапароскопическую операцию и кисты эти удалять. Это, как говорится, не обсуждается. С визаной можно баловаться сколько угодно, но уже после того, как кисты будут удалены. Вам нужно обратить внимание на такой высокий уровень онкомаркёров. Дело в том, что это характерно, для весьма значительного распространения эндометриоза, возможно, и за пределы яичника. Интраоперационная ситуация может оказаться гораздо серьёзнее, чем кажется накануне. Резекция яичников и удаление кисты может быть отнюдь не самым сложным её этапом. Я имею в виду очаговый инфильтративный эндометриозили ретроцервикальный эндометриоз. Нужно обсудить это с хирургом заранее.

Филипп Александровмч здравствуйте!В марте обнаружили 2 кисты правого яичника43*26*32 и 28 яичник50*37*58,прошла комплексное исследование,все в норме кроме са 125-412,лечилась норколут и вобэнзим,сейчас размер яичника 30*28,кист 29*20*34 и 20*12*17,са снизился до 67,ставят диагноз эндометриномы и предлагают лапар операцию.скажите это целесообразно или можно еще понаблюдаться

Добрый день,посоветуйте,пожалуйста,что делать в следующей сиуации:по результатам УЗИ органов малого таза сначала обнаруживали свободную жидкость,затем анэхогенное образование(труба)15 на 27 мм,в последующем узи-тоже образование диаметром 22 мм.Гинеколог пояснил,что больше похоже на параовариальную кисту,назначили лапароскопию,специалист пояснила,что если киста-удалим её,если окажется гидросальпингс-всю трубу!А я планирую беременность в ближайшее время,мне 30 лет.Может быть сначала попробовать забеременеть и родить,а затем решать вопрос по удалению чего-либо. Что будет,если кисту эту сейчас не трогать?Заранее благодарна за ответ.

са19.9-29.9,не4-41,риск злокач опухоли-5.3,это в продолжении предыдущ сообщения,один врач назначает визанну другой лапар операцию,я не знаю что делать

Филипп Александровмч здравствуйте!В марте обнаружили 2 кисты правого яичника43*26*32 и 28 яичник50*37*58,прошла комплексное исследование,все в норме кроме са 125-412,лечилась норколут и вобэнзим,сейчас размер яичника 30*28,кист 29*20*34 и 20*12*17,са снизился до 67,ставят диагноз эндометриномы и предлагают лапар операцию.скажите это целесообразно или можно еще понаблюдаться

Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мой диагноз: эндометриоз 3-4 степени, эндометриоидная киста правого яичника, спаечный процесс (правый яичник был припаян к петле кишечника).
Две недели назад мне делали лапараскопию (в г.Екатеринбурге, проводил Глухов Е.Ю.). Во время операции из кисты излилось содержимое 5 мл., киста была маленькая, яичник отделили от кишечника, всё прошло хорошо.
Сейчас я уже дома, но замечаю, что опять начали появляться те самые боли справа внизу, что были до операции. я расстроена, тем более, что мне сказали, что яичник чистый, «хороший» и болеть ничего не должно.
Со своим врачом я встречусь только в конце августа. Подскажите, нормальны ли мои ощущения боли именно в правом яичнике? Я их очень чётко ощущаю: ноющие, усиливаются при нагрузке, есть чувство жжения. Может, это начинается спаечный процесс? Или яичник просто встаёт на место и «приходит в себя» после вмешательства?
Помогите советом!

Такие ощущения нередко возникают после операции. Со временем они проходят. Для оценки ситуации помимо яичника нужно понимать насколько радикально были удалены очаги эндометриоза за его пределами. Вас оперировал опытный специалист. Я думаю, что всё было выполнено на должно уровне.

Уважаемый Филипп Александрович! Здравствуйте!
Разрешите Вам задать еще один вопрос.
12.06.2014 получила от Вас рекомендации на заданный мной на сайте вопрос.
За прошедшие недели мной проведены:
1. повторное УЗИ (Матка 60*68*87; миоматозые узлы до 30 мм; миометрий неоднородный за счет эндометроидных геретопий; Эндометрий однородный -, толщина 2,8 мм; Правый яичник 39*27*22, в нем жидкостное включение 18мм; к.. яичнику прилежит жидкостное образование, неправильной формы, аваскулярное, 25*19*16 мм. Левый яичник 23*12 мм, фолликулярный аппарат не выражен. Заключение: Аденомиоз с множественной миомой матки, УЗИ-признаки серозоцеле справа.
2. КТ малого таза с контрастированием : Органы и мягкие ткани малого таза дифференцированы. Матка несколько смещена вправо., контуры неровные, четкие, размеры 80*92.Контрастирование миометрия диффузно неоднородное, молость матки не раширена. В проекции правого яичника киста до 20-24 мм. В проекции маточной трубы справа жидкостное образование, тубулярной формы, шириной 5-12 мм. Левый яичник с жидкостным включением 13 мм. Заключение: Аденомиоз, Киста правого яичника. Гидросальпинкс справа?
3. Анализ крови на онкомаркеры: СА19-9 = 6,3 (норам до 25); а СА125 = 19,14 (норма до 35)

Кроме того, отмечаю у себя водянистые (неокрашенные) выделения из влагалища последние несколько дней. Наблюдающий врач –гинеколог перестраховывается, и до назначения планируемого ЗГТ лечения, настраивает меня на лапароскопическое исследование этого жидкостного образовании, оно же Гидросальпинкс, оно же Серома, и т.д. За месяц исследования это жидкостное значительно изменилось в размерах : На УЗИ от 11.06 размер 62*58*60мм, обьемом 113 мл, на УЗИ 17.06. (через неделю) – размеры 25*19*16 мм, а на КТ от 03.07 , размеры шириной 5*12 мм.
С учетом того, что у меня перименопауза (49 лет), месяных нет четыре месяца ( последние месячные с 07.03.2014) , хотелось Вашего совета по дальнейшим мои действиям., как с кистой павого яичника, так и с жидкостным образованием.
Заранее благодарю за Ваше внимание к нам – беспокойным Вашим пациенткам.

Правило простое: наличие обьемного образования в области придатков матки является показанием к оперативому лечению. Если это образование так стремительно меняет размеры, то можно еще понаблюдать.

Добрый день Филипп Алексанрович! Будете ли вы оперировать в августе? или вы будете в отпуске?

В августе я планирую оперировать. Не весь месяц подряд, но операционные недели однозначно будут.

Здравствуйте,скажите,пожалуйста,срок беременности 12 недель и дермоидная киста левого яичника 85*73*82 мм.врачи назначили полосную операцию на сроке 18 недель.очень не хочется операции во время беременности.действительно невозможно выносить ребенка,возраст 30 лет,вторая беременность.первая закончилась естественными родами.заранее спасибо

Я понимаю, что не хочется операции, но киста то имеет значительные размеры. Я думаю, что лучше её убрать и спокойно донашивать свою беременность.

Здравствуйте.Скажите,пожалуйста,срок беременности 12 недель и дермоидная киста левого яичника 85*73*82 мм.врачи настаивают на полосной операции на сроке18 недель, потому что выносить ребенка не смогу.очень не хочется операции во время беременности,действительновыхода нет.возраст30 лет,это вторая беременность.первая закончилась естественными родами.заранее спасибо

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста можно ли планировать беременность, если четкого диагноза еще нет, но мы с мужем в процессе, если узи показало эхопозитивное образование с четкими контурами 18 мм — врач не мог определить что это, но на кисту сказала не похоже. Врач сказал сделать повторное узи через месяц.
Скажите пожалуста мне уже 37, не хочеться терять время, может подождать с планированием 2-й беременности. Что это может быть?
Какие действия мои дальше. Анализы хорошие.

Я затрудняюсь ответить. Возможно действительно нужно будет сделать повтороное УЗИ.

Здра!твуйте. Мне делали вне маточную аперацию . Теперь мнедругой врач скозала тебе ненадобыло делать аперацию. Вы небыли бпременны.разве так можетбыть.можетменя надо было лечить.

здравствуйте!очень хочу узнать ВАШЕ мнение! мне 27 лет,беременности не было. в июне 2013 была сделана лапароскопия-выявили эндометриоз брюшины,трубы проходимы.назначили на 4 мес визанну.пропила,забеременнеть не получилось.обратилась к другому врачу,мне сказали,что визанна мне не помогла,т.к. месячные все равно шли.сейчас назначили 4 укола бусерелина и радоновые ванны.что мне можете посоветовать Вы?очень хотим ребеночка уже 2 года!

Если у вас нет объективных признаков рецидива эндометриоза и вы уверены в том, что проведённая вам операция была проведена правильно, то можно провести два-три цикла стимуляции овуляции (если у мужа нормальная спермограмма) или стимуляцию овуляции с инсеменацией (если спермограма не очень). Если это не даст результата, то можно планировать ЭКО. Если нет уверенности в том, что проведённая лапароскопия была проведена на уровне — нужно делать повторную у более подготовленного специалиста. В любом случае ни один из предложенных вам препаратов не увиличивает вероятность ожидаемой беременности, вы только время зря потеряете.

Анализ СА 125 показал результат 52 ед/мл. по гинекологии у меня все удалено что мне делать

Здравствуйте уважаемый Доктор!
Разрешите задать Вам следующий вопрос:
За последний год есть такая динамика по данным УЗИ —
—июль 2013 Тело матки шаровидной ф-мы,68*60*70 мм, Меометрий неоднородн, узлы по стенкам до 21 мм,ТОлщина -3 мм, однородный,Правый яичник 23*13 , фаликулярный аппарат выражен слабо , Левый яичник 27*20 мм. Структура — определяется жидкостное образование с тонкими стенками размерами 22*24 мм, аваскулярное при ЭК. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве нет. Заключение: многоузловая миома, внутренний эндометриоз, функциональное изменение левого яичника.
—сентябрь 2013 Тело матки шаровидной ф-мы,65*63*73 мм, Меометрий неоднородн, узлы по стенкам до 22 мм,Общее Эхо -3 мм, однородный, Правый яичник 16*13 , около яичника киста 16 мм , Левый яичник 16*11 мм. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве нет. Заключение: признаки параовариальная киста справа, многоузловая миома, внутренний эндометриоз.
—июнь 2014 ТЕло матки шаровидной ф-мы, 67*62*61; Структура миометрия диффузно неоднородная, множественные миоматозные узлы до 34 мм. Эндометрий 5 мм. Правый яичник 25*14 мм, в структуре жидкоствое образование 12 мм. Между правым яичником и маткой определяется ограниченное жидкоствое образование размерами 62*58*60 мм, обьемом 113 мл.
Левый яичник четко не визуализируется.
Заключение: Признаки Аденомиоза, множ. миома матки, Жидкостное образование правого яичника. Жидкостное образование малого таза (серома?)
В истории: полостных операций не было,в конце (ноябрь-декабрь) 2013 года проводилось латексное легирование геморроидальных узлов, и три года назад лапароскопическая консервативная миомэктомия. Последние анализы крови: СОЭ -18.
Что порекомендуете уважаемый Филипп Александрович : дополнительные исследования (МРТ), или сразу к хирургам ? Делается ли по вышеперечисленному заключению лапароскопия? Все эти изменения на фоне возрастных изменений (48 лет), нерегулярные циклы, первичные проявления менопаузы. Благодарю заранее.

Для начала просто УЗИ повторите после окончания очередной менструации, если наличие объёмного образования в области правых придатков матки снова подтвердится — тогда можно и к хирургам обращаться)))

Добрый день , у меня следующие результаты узи : Вн. эндометриоз( передняя стенка).Признаки перенесенного эндометрита,эндорцевита. ГПЭ нет. Кисты эндоцервита. Поликистоз яичников . Врач сказал ,что однозначно нужно делать лапороскопию , но только после того как сброшу лишний вес . ( рост 177 вес 100) . Это действительно невозможно при таком соотношении?

Здраствуйте. Хотелось бы узнать ваше мнение. 5 лет назад была операция по удалению кисты левого яичника, так как киста была больших размеров и многокамерная, удалили вместе с яичником.Провели иследование, раковых клеток не было, но были клетки предшествующие им. Каждый год прохожу обследования, узи показывает, что правый яичник в норме, не много увеличен. А вот сегодня на приёме сказали, что после таких операций так же необходимо вырезать аппендикс. Говорят нужна операция. Аппендикс не воспалён. Делали анализ на маркеры (раковые клетки) — всё в порядке, отсутствуют. Не могу понять зачем оперция. Боюсь очень очередного вмешательства, так как 28 лет, ещё не рожала, а детей хочется. Очень волнуюсь. Спасибо.

Что значит «раковых клеток не было, но были клетки предшествующие им»?
У вас была пограничная опухоль яичника? Как точно звучит ваш гистологический диагноз?

Скажите пожалуйста у меня вчера на узи обнаружили кисту левого яичника 5 см врач гениколог сказала срочно аперировать лапороскопическим способом я бы хотела попасть к вам как узнать где с вами можно связаться проконсультироваться

Проконсультируйтесь для начала со мной по телефону. Это совершенно бесплатно и весьма результативно)))
89637101421

Использованные источники: www.laparo.ru

Киста яичника: размеры и нормы

Важнейшей частью репродуктивной системы женщины являются яичники, в которых происходит развитие яйцеклеток, необходимых для зачатия. Одна из наиболее распространенных патологий этих парных органов – киста. По статистике, различные кистозные образования диагностируются более чем у 40% женщин. Зачастую заболевание протекает бессимптомно и выявляется во время УЗИ-диагностики при плановом посещении гинеколога.

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Киста яичника – это доброкачественное образование в виде полости, заполненной полужидким содержимым. Образованные из тонкого клеточного слоя стенки полости эту жидкость и вырабатывают. По размеру образования варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В зависимости от причин возникновения, делятся на два основных вида – функциональные и патологические. А исходя из места возникновения новообразования выделяют следующие подвиды:

  • фолликулярная – формируется в случае нарушения нормальной овуляции (яйцеклетка не способна покинуть фолликул, который впоследствии заполняется жидкостью и растягивается);
  • киста желтого тела (лютеиновая) – образование яичниковой ткани на месте нерегрессировавшего желтого тела. При размере до 6 см в диаметре не требует оперативного вмешательства и рассасывается через один-три менструальных цикла;
  • параовариальная – образуется в брыжеечной области маточной трубы и представляет собой формирование с тонкими стенками, диаметром 12-20 см;
  • дермоидная может вырасти до 15 см в диаметре и представляет собой капсулу с толстыми стенками, наполненную слизеобразным содержимым;
  • эндометриоидная – образуется вследствие разрастания в яичниках тканей эндометрия. Очень часто такие образования развиваются с обеих сторон и разрастаются диаметром от 4 до 20 см.

Киста яичника больших размеров подлежит хирургическому удалению, поскольку она сдавливает внутренние органы, нарушая их функционирование. Кроме того, все патологические образования, независимо от их размера, являются потенциально опасными, поскольку есть риск их озлокачествления.

Если у Вас появились тупые боли внизу живота, сопровождающиеся ощущениями вздутия живота, его заполненности, давления, – это прямой повод обратится за консультацией к гинекологу.

Основные причины развития патологии

Самые распространенные причины развития кистозных образований – гормональный дисбаланс и различные воспалительные заболевания. Кроме того, риск возникновения повышается на фоне приема средств, стимулирующих овуляцию, и контрацептивных препаратов. Не исключена вероятность образования вследствие перенесенного аборта, тяжелых условий работы, постоянных психических нагрузок или при нарушении режима питания.

Симптомы, указывающие на присутствие кисты

Очень часто образование ничем себя не проявляет, а основная часть функциональных формирований проходит самостоятельно. Большая киста яичников удаляется только оперативным методом.

Основные клинические проявления:

  • нерегулярные месячные, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • вздутие живота;
  • ощущение внутреннего давления.

Как правило, кисты яичника 4 см и более (до 10 см) не требуют радикальных решений – для их лечения используют консервативные медикаментозные методы. Но бывают осложненные, например, с перекрутом ножки, который можно «вычислить» по следующим симптомам:

  • постоянные схваткообразные боли внизу живота;
  • тошнота и рвота;
  • напряжение передней стенки брюшины (как при аппендиците);
  • высокая температура тела (до 39°С);
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту).

При появлении таких симптомов пациентке требуется срочная госпитализация, независимо от того, какие размеры имеет образование — 3 см или менее, иначе может произойти разрыв кисты, что влечет такое тяжелое осложнение как перитонит.

Допустимые размеры

Любая киста яичника – 2 см в диаметре или больше – это потенциально опасное образование, которое может привести к возникновению различных осложнений: разрыву капсулы, кровоизлиянию, нагноению, перекручиванию ножки и т.д.

Диагностируется во время гинекологического осмотра с помощью таких лабораторных и инструментальных методов:

  • УЗИ-исследование тазовых органов (абдоминальный и трансвагинальный метод);
  • пункция заднего свода влагалища;
  • лапароскопическое исследование;
  • КТ или МРТ-исследование;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • анализ на антиген 125 (опухолевый маркер).

Лечение полностью зависит от вида, размера, формы и может иметь как консервативный, так и оперативный характер.

Размеры кист варьируются от 30 мм до более 20 см в диаметре. Небольшие функциональные образования до 10 см в диаметре обычно не нуждаются в лечении и зачастую проходят самостоятельно, на протяжении 1-3 месячных циклов. Реальную опасность для здоровья и даже жизни женщины представляют образования больших размеров, которые при разрыве могут вызвать массированное внутреннее кровотечение.

Киста яичника до 5 см остается в пределах допустимых норм и редко проявляет себя симптоматически. Чаще всего специалисты для лечения таких формирований назначают комплексный прием лекарственных средств и ограничиваются регулярным наблюдением за динамикой размеров.

Диагностика и лечение кисты яичника в ОН КЛИНИК

Если у Вас киста яичника или подозрение на нее, обратитесь за консультацией к специалистам Международного медицинского центра ОН КЛИНИК. Опытные врачи-гинекологи проведут полный цикл обследования и поставят точный диагноз, на основании которого подберут максимально эффективный метод лечения.

Не откладывайте посещение врача, запишитесь на прием, ведь своевременно установленный диагноз позволит избежать развития возможных осложнений и восстановить нормальное функционирование репродуктивной системы. Современное диагностическое оборудование нашей клиники и собственная лаборатория, имеющая международный сертификат контроля качества, позволяют нашим специалистам провести любые исследования в самые короткие сроки.

По статистике, 90% кист являются функциональными, то есть не требуют лечения, но не нужно забывать об остальных 10%. Это опасные образования, требующие радикального вмешательства. Для того чтобы заболевание было диагностировано в самой начальной стадии развития (а это позволяет успешно и быстро его лечить), необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр – не реже одного раза в год.

Профессиональная команда врачей ОН КЛИНИК – это гинекологи, имеющие огромный практический опыт работы. Наши специалисты могут устранить любую проблему и вернуть здоровье репродуктивной женской системы. Обращайтесь!

Использованные источники: www.onclinic.ru

киста яичника

Живые темы на форуме

После переноса — режим, самочувствие, выделения и т.д
Пришел мой результат. Меньше единицы. Даже не было имплантации. Всем девочкам скорейшей беременно.

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ
Лесюндра, вооот какие молодчтны,а моя ре(то ли от занятости,то ли от невнимательности) в назначен.

Стимуляция овуляции
У меня никогда грудь никак не реагирует, она даже на беременность не реагировала, неправильная ка.

Популярные записи в блогах

Мазня с 17 д.ц. полип и положительный тест
Предыдущий цикл был немного длиннее обычного -32 дня. На тестах то вмятины , то реагенты были, но.

Интересные фото в галерее

Ожидается или нет?
Посмотрите пожалуйста. У кого опыта больше моего. Надвигается овуляция или нет? Мне кажется, что.

Тесты
Струйный тест с чувствительностью 10, предположительно 16 ДПО, вчера на тестах с чувств.10 еле ра.

8-9 дпо
вижу полосочки на тестах. 8-9 дпо на 10 дпо утром повторила, просто была уверена, что поярчает.

Лучшие статьи в библиотеке

«Хочу тебя предупредить»
Для будущих мам написано множество статей в печатных изданиях и интернете, созданы тысячи специал.

Гинекологические мазки на флору и степень чистоты
Посещение гинеколога не обходится без взятия мазков из влагалища и уретры на степень чистоты и фл.

Гормонная стратегия
Не все женщины знают, что гормоны, которые есть в организме и связанные месячным циклом, руководя.

Использованные источники: www.babyplan.ru

При каких размерах кисты яичника назначается операция

Одной из самых распространенных патологий женских репродуктивных органов считается киста на яичнике. Она представляет собой капсульное образование, внутри которой скапливается жидкость или слизь. Оно имеет доброкачественный характер. В диаметре уплотнение может достигать от нескольких миллиметров до 8-9 см, в порядке исключения встречаются капсулы, достигающие 20 см. Они подвижны и легко прощупываются при пальпации.

Киста яичника, размеры которой не превышают допустимую норму, часто развивается бессимптомно. Если объем кистозного образования превышает все стандарты, это может стать причиной дискомфорта, болей и различных осложнений.

Диагностируют уплотнение, обычно, с помощью УЗИ. Как лечить заболевание и можно ли обойтись без удаления, определяет врач после тщательного обследования и получения результатов анализов. Самолечение или игнорирование признаков болезни обязательно повлечет усугубление ситуации.

Виды образований и их особенности

Прежде чем врач определит, нужна ли пациентке операция или можно обойтись консервативным лечением, он должен тщательно изучить заболевание, собрать анамнез, узнать от женщины о симптомах. На основании этих сведений и диагностических данных гинеколог установит тип новообразования и размер кисты.

Уплотнение классифицируют по тому, что послужило обстоятельствами для развития патологии. Встречаются функциональные и органические виды. Важно понимать, какими бывают кисты яичников по месту происхождения. Чаще всего диагностируются:

  • фолликулярные – образуются из-за сбоя в процессе овуляции;
  • лютеиновые – возникают на месте желтого тела, временного гормона, который не регрессировал в положенный срок;
  • параовариальные – формируются в брыжейке маточных труб;
  • дермоидные – капсулы с утолщенными стенками плотной текстуры, внутри которых скапливается слизь, такая киста яичника может достигать 10 см – 15 см;
  • эндометриодные – возникает в связи с бесконтрольным разрастанием тканей эндометрия, минимальный диаметр кисты яичника 4 см.
  • Функциональная киста правого яичника

Киста яичника больших размеров может давить на органы малого таза, вызывая их дисфункцию или некроз тканей. Также возможен разрыв капсулы и перекрут ножки. Даже если размеры кисты яичника в норме, врач может рекомендовать операцию, если велики шансы того, что уплотнение может переродиться в рак.

Причины и симптомы патологии

Что вызывает кисту яичника, и что может способствовать ее увеличению, врачам удается установить не всегда. Причины заболевания являются малоизученными.

Из основных факторов можно выделить наследственность, гормональные сбои и хронические воспалительные процессы органов малого таза. Также развитию болезни способствует прием гормональных препаратов, стрессы, аборты, вредные привычки и неправильное питание.

Бывает, что киста яичника симптомы не проявляет. Большинство функциональных образований, диаметром до 30 мм, рассасывается самостоятельно в течение 1-2 циклов. Большая киста яичника обязательно даст о себе знать. Главными признаками того, что репродуктивные органы работают неправильно, можно назвать:

  • нерегулярные менструации;
  • месячные, сопровождающиеся болями и выделением сгустков;
  • вздутие живота;
  • проблемы с мочеиспусканием и дисфункция кишечника;
  • чувство давления в брюшине.

Если вовремя не заметить симптомы и не назначить лечение, капсула может разорваться, что вызовет острую боль внизу живота, отдающую в задний проход, рвоту и тошноту, повышение температуры тела и учащенное сердцебиение. При появлении таких признаков пациентке нужна срочная госпитализация, и какой размер имеет киста яичника, 5 см или более, уже не будет иметь значения. Если женщине в этот момент быстро не оказать медицинскую помощь, это повлечет летальный исход.

Допустимые размеры

Нормальные размеры кистозного образования находятся в диапазоне от трех до десяти сантиметров.

Но даже такие капсулы считаются опасными для здоровья, ведь их разрыв повлечет перитонит и массивное внутреннее кровотечение. Если у женщины диагностирована киста яичника 7 см, что делать с ней, обязан решить врач.

Понятие нормы в данном случае является субъективным.

Часто гинекологи отдают предпочтение выжидательной позиции. Они решают наблюдать за уплотнением и изменением капсулы в размерах. Раз в 3 недели пациентке предстоит посещать врача для осмотра и ультразвукового обследования. Если киста яичника 6 см в диаметре или имеет большие размеры, могут потребоваться другие методы диагностики и контроля:

  • пункция;
  • лапароскопия;
  • КТ или магнитно-резонансная томография;
  • анализы крови и мочи;
  • кровь на онкомаркеры.

Выжидать смысла нет, если уплотнение имеет очень большие размеры, или располагается в специфическом месте, оказывая влияние на другие органы. В таких случаях капсулы удаляют в срочном порядке. Иногда новообразование возникает одновременно на правом и на левом яичнике.

Множественное развитие уплотнений, размеры которых варьируются от 4 мм до 3 см, называется поликистоз.

Консервативное и хирургическое лечение

Статистика свидетельствует о том, что киста правого яичника встречается чаще, чем киста левого яичника.

Независимо от того, с какой стороны возникла капсула, женщины, услышавшие такой диагноз, сразу же интересуются, надо ли оперировать опухоль?

Однозначно ответить, при каком размере кисты яичника делают операцию, довольно трудно. Каждый случай носит индивидуальный характер. Это может быть маленькое образование, которое имеет большие шансы на перерождение в злокачественную опухоль, или огромная капсула в диаметре до 200 мм.

Если уплотнение не вызывает подозрений и не имеет осложнений, врач назначит медикаментозную терапию. В течение 2-3 месяцев женщине предстоит принимать гормональные препараты. В 90% случаев лекарства помогают рассосать или существенно уменьшить объем уплотнения. Если размеры остались на месте или капсула выросла – это показания для операции.

Большим спросом и популярностью сегодня пользуются лапароскопические операции. Это малоинвазивная методика, которая характеризуется высокой степенью безопасности, минимальным реабилитационным периодом и отсутствием осложнений. Когда уплотнение имеет большие размеры, удалять его будут лапаротомическим путем. Если женщина сделала операцию, но через время у нее отмечается повышение температуры, боль, рвота, вероятно, развилась инфекция. Важно быстро обратиться к врачу за медицинской помощью.

Если операция проводится в экстренном режиме в связи с разрывом или перекрутом образования, велик риск того, что врачи проведут резекцию (ушивание) органа. В самых крайних случаях операция заканчивается удалением всего органа вместе с опухолью, что ограничивает репродуктивную функцию организма, но сохраняет жизнь женщине.

Большие кисты при беременности

Нередко женщины узнают о наличии кисты, когда посещают гинеколога для ультразвукового обследования при беременности. Необходимо не паниковать, максимально сосредоточиться. Киста яичника 2 см не страшна для матери и плода. Угрозу влекут только крупные образования, диаметром более 7-10 см. Также особого медицинского контроля заслуживают капсулы на ножках.

Врачи не могут дать 100% гарантию того, что киста никак не повлияет на ход беременности. В каких-то случаях женщины вынашивали здорового малыша без какого-либо вмешательства. Но также встречаются ситуации, когда опухоль вызывает преждевременные роды или другие осложнения. Именно поэтому специалисты предлагают женщинам «в положении» лапароскопическую операцию по удалению новообразования.

6-8 см – именно такой размер уплотнения подлежит удалению у женщин, ожидающих ребенка. Лучшее время для проведения операции – 14-16 недель. Мнения врачей разделилось. Многие специалисты считают данный шаг необходимостью. Другие – называют подобный риск неоправданным и предпочитают наблюдать за патологией до самых родов. В конечном итоге, решение остается за женщиной.

Если у вас есть возможность сделать операцию у опытного специалиста в клинике, располагающей инновационным оборудованием, кисту лучше удалить.

Следите за своим здоровьем и внимательно относитесь к сигналам организма. Женщина, систематически делавшая УЗИ, имеет большой шанс вовремя обнаружить болезнь и справиться с ней в минимальные сроки. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов устранить кисту без хирургического вмешательства.

Использованные источники: pomiome.ru

При каком размере кисты яичника нужно делать операцию?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

Киста яичника представляет собой капсулу, заполненную секреторной жидкостью. Полость не включает в себя клеточные элементы и растет за счет увеличения количества содержимого секрета. В этом и состоит отличие кисты яичника от опухоли. Размеры образований могут быть разными, как и его последствия. Патология развивается на фоне гормонального дисбаланса, а также при воспалении придатков.

Патологические размеры кисты

Первые вопросы, возникающие после того, как поставлен диагноз «киста яичника», — это: какое требуется лечение и можно ли избежать операции? Если образование имеет маленькие размеры (норма), то, возможно, достаточно будет регулярного наблюдения за динамикой патологии. В случае необходимости терапии может быть назначено гормональное лечение.

При габаритах образования более 8 см стоит вопрос операции. Как правило, кисту удаляют (функции яичника при этом не нарушаются). Также операция может быть назначена при возникновении осложнений на фоне заболевания.

Рассмотрим осложнения, которые могут возникнуть при разных размерах кист:

  • образование начинает сдавливать внутренние органы, которые находятся возле нее;
  • капсула может лопнуть;
  • кровоизлияние;
  • перекрут ножки;
  • гнойный процесс.

При наличии образования любого размера рекомендовано придерживаться определенного щадящего режима, чтобы уменьшить риски разрыва. Женщине следует отказаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей; интимная близость должна быть умеренной и спокойной.

Внимание! Не стоит забывать о мерах профилактики. Посещайте раз в полгода гинеколога, соблюдайте правила интимной гигиены, используйте только натуральные и органические средства для подмывания, проходите гормональные обследования, чтобы держать под контролем все изменения, происходящие в вашем организме.

Размеры кисты: норма

Любая из кист, имеющих диаметр 2 см или больше, – это опасное образование, которое может привести к возникновению осложнений.

Для того чтобы диагностировать болезнь, определить размер кисты, удостовериться, что образование — доброкачественное, делают следующие лабораторные обследования:

  • УЗИ органов малого таза (трансвагинально и абдоминально);
  • пункцию задней стенки влагалища;
  • лапароскопию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографии;
  • общие лабораторные анализы мочи и крови;
  • анализ на антиген СА-125 (опухолевой маркер).

Ознакомившись с результатами, врач сообщит, норма у вас или патология. Лечение заболевания полностью зависит от вида, формы, стадии, диаметра и локализации образования.

Размеры кисты в диаметре варьируются от 30 мм до 20 см и больше. Маленькая киста яичника (до 5 см в диаметре), как правило, не нуждается в лечении — она может рассосаться сама на протяжении трех менструальных циклов. Реальную угрозу для женского здоровья несут образования больших размеров, которые могут разорваться и вызвать сильное кровотечение. Поэтому они должны подлежать неотложной операции.

Для лечения Кисты без операции наши читатели успешно используют Метод Ирины Яковлевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Кисты, составляющие в диаметре 6 см, — норма. Они редко проявляют себя какими-либо выраженными симптомами. При их обнаружении назначается комплексное лечение лекарственными препаратами и регулярная диагностика, позволяющая контролировать динамику роста/уменьшения кист.

Виды кист яичника

Разновидностей образований в яичнике много и все они отличаются по размеру.

  • лютеиновая «желтого тела» (норма — от 6 до 8 см) — возникает после овуляции; может иметь содержимое в виде секреторной жидкости, реже — крови; диагностируется только на одном яичнике, не выдает себя никакими симптомами;
  • фолликулярная (2,5 – 10 см) киста яичника образуется между началом менструаций и овуляцией; при ее разрыве возникает внезапная боль внизу живота, которая может распространиться и на поясницу;
  • параовариальная (12 — 20 см) — развивается за счет придатка, расположенного над яичником, не затрагивая сам яичник; внутри образование заполнено прозрачной жидкостью;
  • эндометриоидная (может быть двусторонней, размер — от 4 до 20 см) — формируется на слизистой матки; содержит внутри остатки менструальной крови;
  • дермоидная (может достигать 15 см, требует хирургического лечения) киста яичника — доброкачественно образование, выявляется в основном на правом яичнике; включает в себя практически все виды тканей организма.

По характеру кисты делятся на: органические и функциональные. Последние имеют способность самостоятельно рассасываться, не требуют операции, для их излечения достаточно проведение гормональной терапии на протяжении 2 — 3 циклов. Такие кисты не влияют на функционирование яичника, поэтому женщина способна зачать ребенка. Органические образования не исчезают сами по себе и нуждаются в операции.

Симптомы: как распознать образование больших размеров

Кисты, размер которых не превышает 4 см, могут развиваться бессимптомно на протяжении долгого времени. Поэтому диагностировать их можно только при гинекологическом осмотре. Большие образования дают о себе знать ярко выраженными симптомами.

Рассмотрим, при какой симптоматике нужно срочно посетить врача:

  • температура тела выше 38 градусов;
  • утомленность, слабость и головокружение;
  • чрезмерно обильные влагалищные выделения во время месячных;
  • живот увеличен в объеме;
  • чрезмерное оволосение лица;
  • частое мочеиспускание;
  • повышенное давление;
  • резкое похудение;
  • рвота, тошнота;
  • боли в нижней части живота;
  • затяжные боли при менструации;
  • в брюшной полости прощупывается уплотнение.

Вопрос, интересующий многих женщин: «Нуждается ли киста яичника размером в 7 см в срочной операции?». Да, в таком случае необходимо проводить хирургическое лечение, и чем раньше, тем лучше. При диагностике образования больше 6 см операция назначается в обязательном порядке, терапия медикаментами нецелесообразна и чревата осложнениями.

Вот мы и разобрались, какой размер кистозного образования — норма, а какой требует немедленной операции. Поэтому, дорогие женщины, чтобы предупредить развитие патологии, регулярно посещайте врача-гинеколога и проходите лабораторные обследования, чтобы на начальной стадии можно было вылечить болезнь без операции.

Желаем вам всегда быть здоровыми!

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
  • Это раз.
  • Без приема гормональных препаратов!
  • Это два.
  • За месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Использованные источники: aginekolog.ru

Функциональная киста яичника

Функциональная киста яичника (ФКЯ) – это новообразование, формирующееся в фолликуле яичника во время овуляции. Подобного рода опухоли не приобретают злокачественную форму и относительно безопасны. Но если новообразование быстро увеличивается, то доставляет болезненный дискомфорт, может сдавливать соседние ткани.

Существует два типа функциональных кист:

  1. Фолликулярная киста – образуется тогда, когда яйцеклетка не выходит из фолликулярного образования и там накапливается жидкость.
  2. Лютеиновая киста – образуется, если яйцеклетка выходит из фолликулярного образования, но полость фолликула смыкается и в ней продолжает скапливаться жидкость.

Код по МКБ-10

Причины

Причиной, активирующей процесс формирования функциональной кисты яичника, является гормональный дисбаланс, но есть ряд не менее значимых факторов:

  • раннее начало менструального цикла.
  • дисфункция щитовидной железы.
  • воспаления органов малого таза и инфекции, передающиеся половым путем.
  • дисфункция эндокринной системы, изменения общего гормонального фона.
  • прерывание беременности, аборты.
  • переохлаждение.

Для женщины любого возраста очень важно следить за состоянием своего здоровья, поэтому важно избегать переохлаждения, тепло одеваться и систематически посещать гинеколога.

Симптомы

Функциональная киста яичника может развиваться незаметно, параллельно не вызывая изменений в работе организма. Более чем в половине случаев женщина даже не знает, что в ее организме уже запущен процесс. И чем больший размер приобретает кистозное образование, тем ярче проявляется симптоматика:

  • болезненность в низу живота (из-за сдавливания растущего новообразования соседних органов и тканей).
  • изменения цикла менструаций.
  • кровянистые выделения вне менструального периода, возможны кровотечения.

Очень важно не забывать, что ФКЯ несет в себе скрытую опасность – она может разорваться, вызвать кровотечение в брюшную полость. При первых признаках разрыва опухоли – высокой температуре сильной и резкой боли в животе, следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, то это приведет к развитию перитонита и конечный прогноз будет неутешительным. Чтобы контролировать процесс роста и изменений новообразования, нужно регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ яичников и органов малого таза.

Функциональная киста левого яичника

Функциональная киста яичника слева встречается намного чаще. Связано это с особенностями физиологии – чаще всего яйцеклетка созревает и выходит именно с левой стороны. Провоцировать патологии яичника с левой стороны может кишечник (воспалительные процессы быстро передаются через тонкую стенку мышц и слизистую).

Функциональная киста правого яичника

Функциональная киста яичника справа встречается намного реже. Спровоцировать новообразование может воспалительный процесс в кишечнике, аппендицит. Диагностировать ФКЯ не сложно, достаточно просто уточнить локализацию боли и характер.

Функциональная киста яичника размером 7см

ФКЯ чаще достигает небольшого размера, диаметр варьируется от 5 до 7 см. кисты маленького диаметра, до 4 см не оперируют – достаточно наблюдения и при крайней необходимости показано медикаментозное лечение. Если диаметр кисты более 8 см, то может развиться ряд осложнений:

  1. Перекрут ножки кистозного образования.
  2. Разрыв опухоли.
  3. Некроз новообразования.

Если функциональная киста яичника размером 7см или имеются осложнения кистозного образования, то показано оперативное лечение. ФКЯ вылущивается и ушивается посредством лапароскопии. Это более щадящий и менее травматичный вид операционного вмешательства. Если есть признаки некроза яичника или перекрута ножки новообразования, то проводят полостную операцию и удаляют сам яичник.

Боль внизу живота при функциональной кисте

Если болит функциональная киста яичника, то стоит уточнить, каков характер боли и когда болевые ощущения усиливаются – во время ходьбы, бега, при резких движениях, физической нагрузке, половом акте. Боль может свидетельствовать о том, что опухоли увеличилась или новообразование осложнилась перекрутом, разрывом или некрозом яичника.

Симптомы перекрута ножки ФКЯ, разрыва новообразования или некроза яичника:

  • «кинжальная» боль в зоне паха или нижней части живота;
  • головокружение, тошнота, рвота;
  • низкое артериальное давление;
  • высокая температура, расстройство кишечника;
  • если женщину положить на тот бок, где выражен болевой синдром, то боль значительно ослабевает.

В любом случае, при проявлении описанной симптоматики необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Функциональная киста яичника при беременности

Функциональная киста яичника не препятствует нормальному развитию беременности. При развитии фолликулярной кисты, которая образуется в овуляционный период, зачатие и беременность проходят без патологий. К тому же, к началу второго триместра новообразование рассасывается без медикаментозного и хирургического вмешательства.

При кисте желтого тела, появляющейся вследствие патологии кровоснабжения желтого тела яичника и накоплению в нем жидкости, также нет угрозы беременности и здоровью плода. В целом, функциональная киста любого типа и беременность вполне совместимы, но не стоит пренебрегать визитом к врачу и своевременной диагностикой – чтобы предупредить разрыв новообразования или ее перекрут.

Функциональная киста желтого тела

Функциональная киста желтого тела формируется в период второй половину менструального цикла, спустя некоторое время после того, как овуляция произойдет, та область, которая не регрессировала, является основой для кистозного образования. Из-за нарушения кровообращения в полости начинает скапливаться жидкость, растягивающая стенки полости. Размер функциональной кисты желтого тела может достигать 6 см.

Развитие кисты желтого тела не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, а спустя 2-3 месяца новообразование исчезает самостоятельно. Клеточный материал опухоли желтого тела также как и в случае с фолликулярными кистами продуцирует прогестерон. Поэтому нарушения менструаций связаны как раз с продолжительным действием прогестерона. В редких случаях при кисте желтого тела возникают маточные кровотечения. Причина такого нарушения – неравномерное и затянутое отслаивание эндометрия.

Чаще всего кисту желтого тела обнаруживают на УЗИ, в первом триместре беременности. В среднем, в диаметре опухоль достигает 4-5 см, но может достигать до 6-9см. Во время беременности, после 14-16 недели, функциональная киста яичника (желтого тела) перестает расти и рассасывается. Так происходит потому, что плацента регулирует выработку гормонов. Наличие кистозного новообразования не угрожает беременности, а ее отсутствие не слишком положительный признак – свидетельствует о недостатке гормонов и беременность может прерваться.

Где болит?

Что беспокоит?

Разрыв функциональной кисты яичника

Разрыв функциональной кисты яичника несет прямую угрозу жизни женщины – патология сопровождается перитонитом и болевым синдромом, что может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать хирургическую помощь. Своевременное обращение в больницу поможет скорее установить правильный диагноз и спасти жизнь.

Есть ряд симптомов, характеризующих то, что функциональная киста яичника разорвалась:

  • высокая температура, не снижающаяся после приема жаропонижающих препаратов;
  • резкая, «кинжальная» боль в нижней части живота;
  • вялость, слабость, недомогание;
  • маточное кровотечение, необычные выделения из половых путей;
  • тошнота, рвота;
  • неясное сознание, бледность, холодный липкий пот;
  • живот напряжен;
  • низкое давление, пульс слабый.

При проявлении перечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать врача. Так можно будет исключить возможные варианты и диагностировать разрыв функциональной кисты, чтобы оказать дальнейшую помощь.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение

В основном, лечения функциональная киста яичника не требует лечения и не вызывая неприятных симптомов постепенно исчезает. Необходимое лечение включает в себя два этапа:

  1. Облегчение симптоматики (обезболивание и снижение ощущения от сдавливания кистой прилежащих тканей и органов).
  2. Профилактические меры, препятствующие образованию новых опухолей – лечение противозачаточными таблетками.

Первичное лечение

Включает систематический осмотр у гинеколога и наблюдение за динамикой новообразования. Опухоль может исчезнуть через месяц-два. По истечению установленного срока проводится еще один осмотр, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

Если кистозное образование не исчезло и не уменьшилось в размере, проводятся дополнительные анализы, чтобы исключить другую патологию и назначить актуальное лечение. В этот термин показано симптоматическое лечение — с помощью болеутоляющих препаратов, выписанных лечащим врачом.

Постоянное лечение

Если после двух месяцев наблюдения ФКЯ не уменьшилась и продолжает расти, то показано медикаментозное или хирургическое лечение.

При функциональных кистах врач назначает прием противозачаточных таблеток на несколько месяцев. Это способствует изменению гормонального баланса и препятствует возникновение новых кистозных образований.

В тяжелых случаях, при интенсивном росте новообразования показано ее оперативное удаление – цистэктомия. Лапароскопия показана, если опухоль не исчезла и продолжает развиваться. Подобный вид операции сводит до минимума сложность операции и избавит от длительного восстановления в послеоперационный период.

Если ФКЯ имеет нетипичную форму, есть риск или подозрение развития рака яичников, рекомендована полостная операция – лапаротомия.

Как лечить функциональную кисту?

Факторы, определяющие схему лечения функциональной кисты яичника – причина возникновения, размеры, динамика развития и возраст женщины.

  1. Функциональная киста яичника гормонозависима. Поэтому, лечение направлено на восстановление гормонального баланса, что позволит остановить развитие опухоли и предупредить рецидивы. Кроме того, показан гомеопатический и витаминный комплекс. Это позволит восстановить нормальную работу репродуктивной системы и усилить защитные свойства организма женщины.
  2. Регуляция веса пациентки. Избыточный вес может негативно сказываться на работе яичников. Отмечено, что динамика заболевания улучшается при нормализации веса и сбалансированном питании.
  3. Параллельное наблюдение и корректировка работы всей эндокринной системы – стабилизация работы щитовидной железы, поджелудочной железы, почек, печени.

Поддерживающее лечение, направленное на восстановление сил организма.

Лечение функциональной кисты яичника гормонами

Для лечения кисты показаны гормональные препараты, так как функциональная киста яичника является гормонозависимой. Гормональный препарат подбирается врачом строго индивидуально чаще всего это оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Гормональный препарат препятствует наступлению овуляции, а срок приема подбирается также индивидуально – от нескольких месяцев до года. После того, как новообразование рассасывается, показан годовалый прием контрацептивов.

Также, противозачаточные таблетки прописываются с целью профилактики рецидива. Но только в тех случаях, если возраст пациентки до 35 лет и она не злоупотребляет табакокурением. Только врач может подобрать эффективный способ лечения и профилактики с учетом всех данных пациентки.

Дюфастон при функциональной кисте

Функциональная киста яичника, как гормонозависимое образование, лечится гормональными препаратами, которые показаны при поликистозе или рецидиве опухоли после ее самостоятельного рассасывания.

Одним из наиболее эффективных препаратов является Дюфастон. Это аналог прогестерона, который восполняет недостаток гормонов яичников и выравнивает их баланс в организме женщины, стимулирует работу желтого тела. Данный препарат не влияет на овуляцию, позволяет плавно перейти к секреторной фазе менструального цикла. Вырабатываются лютеинизирующие гормоны, что влияет на рост новообразования – она уменьшается в размере, стенки спадаются и склеиваются, а затем ФКЯ полностью рассасывается.

К тому же, прием лекарственного средства не вызывает осложнений со стороны других систем и положительно влияет на состояние матки. Препарат можно принимать при беременности, но как любое гормональное средство, принимать его стоит под контролем врача, с точным описанием динамики заболевания.

Прием и дозировка назначаются лечащим доктором индивидуально, но есть ряд общепринятых противопоказаний:

  1. Недоброкачественные опухоли, рак.
  2. Патология печени – гепатит, цирроз.
  3. Низкий показатель свертываемости крови.
  4. Индивидуальная непереносимость.

К тому же, Дюфастон не является абсолютным спасением при лечении ФКЯ. Если после лечения препаратом в течение двух-трех месяцев динамика неутешительна и функциональная киста яичника продолжает расти, рассматривается вопрос о прекращении приема средства и смене тактики лечения.

Использованные источники: ilive.com.ua