Биопсия кисты яичников

Гинекологический форум

Пункционная биопсия кисты яичника, как мал.

  • Нравится
  • Не нравится

Ольга Попова 25 мар 2014

Уважаемая Екатерина Дмитриевна,

Подскажите, пожалуйста, делаете ли вы в вашем центре удаление кист яичника методом пункцинной биопсии. Если да, то
под каким наркозом. С какими анализами приходить. Надо ли приносить своё узи или вы всё равно будете переделывать у себя. На какой день цикла лучше обращаться.

У меня диагностировали однокамерную тонкостенную кисту и прописали пить дюфастон, из чего я сделала вывод, что киста функциональная фоликулярная (выросла очень быстро). Четыре месяца назад мне удалили кисту на другом яичнике и почти весь яичник, поэтому не хочется опять идти на лапароскопию, да и сам врач не советует- говорит, что сразу постарею. Гормоны могут не помочь, да и размер кисты большой — уже 5,5 на 5 см. Для меня это много. Когда в первом яичнике киста была 6,5 на 5 у меня «встал» кишечник и началось воспаления всей брюшной полости. Ждать 3 месяца не хотелось бы.

Если не делаете, то объясните, пожалуйста, почему. Я обзвонила множество клиник в Москве — нигде не хотят делать эту малоинвазивную операцию. При этом в других городах делают и весь интернет полон информации и отзывов об этой процедуре. Что происходит — не могу понять. Может быть этот метод не входит в стандарты лечения?

Заранее благодарна за скорый ответ. Время идёт — надо принимать решения относительно лечения.

С уважением,
Ольга

  • Нравится
  • Не нравится

Главный консультант 25 мар 2014

  • Нравится
  • Не нравится

Ольга Попова 26 мар 2014

Уважаемая Екатерина Дмитриевна.

прежде всего спасибо за быстрый ответ.

Я думаю, что у меня киста функциональная — ответ на онкомаркер отрицательный.

Кроме того, я слышала, что не все пациенты отвечают на терапию гормонами. Что же
делать в этом случае?

Я хотела удалить кисту пункцией в случае, если не будет ответа на гормональную терапию. Делать лапараскопию на втором яичнике мне не советует врач, который меня оперировал — удалял мне кисту на другом яичнике 4 месяца назад. Говорит, что от первого яичника почти ничего не осталось, и если сделать новую операцию на втором яичнике, то я сразу постарею.

Если у вас делают пункцию с целью диагностической, значит методикой вы владеете. Можете вы по просьбе пациента сделать пункцию с целью удаления кисты?

Я знаю что этот метод не даёт гарантии и могут вырасти другие кисты, но я бы выиграла время, продолжила бы лечение, и в то же время избавилась бы от постоянного страха, что киста может лопнуть и угрожать моей жизни.

С уважением и надеждой на ответ,

  • Нравится
  • Не нравится

Главный консультант 27 мар 2014

  • Нравится
  • Не нравится

Ольга Попова 27 мар 2014

Уважаемая Екатерина Дмитриевна ,

спасибо за ответ !

Конечно я хочу сделать УЗИ после месячных. Но кисте уже 4 месяца, я боюсь что она сама не пройдёт.

Я читала, что после аспирации кисты в неё закачивают жидкость, которая склеивает её стенки и она больше не растёт. Это неправильная информация?

  • Нравится
  • Не нравится

Главный консультант 28 мар 2014

Уважаемая Екатерина Дмитриевна ,

спасибо за ответ !

Конечно я хочу сделать УЗИ после месячных. Но кисте уже 4 месяца, я боюсь что она сама не пройдёт.

Я читала, что после аспирации кисты в неё закачивают жидкость, которая склеивает её стенки и она больше не растёт. Это неправильная информация?

Использованные источники: www.ya-zdorova.ru

Для чего проводится биопсия яичников

Биопсия яичника – диагностический метод, применяемый при некоторых патологиях придатков. Чаще всего она необходима при наличии кист, опухолей и других новообразований, длительного отсутствия зачатия. Является точным способом постановки диагноза, нередко применяется в комплексе с инструментальными видами исследований.

Зачем нужна процедура

Биопсия яичника проводится строго по медицинским показаниям. Она рекомендуется пациенткам при подозрении на патологии придатков. Данная процедура популярна среди женщин с установленным без видимых отклонений в здоровье бесплодием. Наиболее часто проводится биопсия кисты или опухоли яичника для выявления типа образования и наличия в нем злокачественных клеток.

В гинекологии существует несколько видов данной диагностики. Они отличаются способом проведения и целью исследования:

Для обследования яичников обычно применяются лапароскопический и аспирационный методы. Последний отличается отсутствием периода реабилитации и не требует длительного нахождения в стационаре.

Показания

Биопсия яичника у женщин применяется после множества других проведенных методов диагностики. Показания к ее назначению:

  • неэффективность других методов обследования;
  • отсутствие положительных результатов в лечении придатков;
  • наличие новообразований на яичнике;
  • выявление причин бесплодия;
  • подозрение на течение онкологического процесса;
  • подготовка к операции на придатках.

Исследование проводится у женщин любого возраста. Перед забором биоматериала врач должен проверить наличие противопоказаний к процедуре.

Противопоказания

Данный метод диагностики считается инвазивным, поэтому разрешен не всем пациентками. Строгие противопоказания к биопсии яичника:

  • гемофилия;
  • острая печеночная недостаточность;
  • болезни сердца и легких в стадии декомпенсации;
  • непереносимость анестезирующих средств.

Относительные противопоказания, которыми врач может пренебречь при острой необходимости исследования:

  • ожирение свыше 3 степени;
  • наличие воспалительного процесса в половых органах;
  • недавно перенесенные или текущие вирусные, простудные или инфекционные заболевания.

При экстренном проведении биопсии на фоне присутствия относительных противопоказаний пациентке требуется дополнительный контроль. Ей будет рекомендовано оставаться в стационаре более длительный срок.

Этапы подготовки

Перед биопсией пациентке требуется пройти группу обследований. Для этого даются направления на следующие анализы:

  • флюорография;
  • анализ крови на резус-фактор и группу;
  • мазок из влагалища для определения микрофлоры;
  • анализ крови на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам;
  • электрокардиограмма;
  • общие и биохимические анализы крови и мочи.

Правила подготовки к исследованию:

  • отказ от тяжелой пищи, составление рациона исключительно из легкоусвояемых блюд – за 7 дней;
  • отказ от алкоголя и курения, приема медикаментов – за 7 дней;
  • исключение физических нагрузок, половых контактов – за 5 дней;
  • очищение кишечника с помощью клизмы или слабительного – за 12 часов;
  • последний прием пищи — должен быть легким, не состоящим из жирных продуктов – за 12 часов;
  • последний прием жидкости – за 6-8 часов.

При отсутствии возможности отказа от медикаментов следует уведомить об этом лечащего врача, а затем – специалистов, выполняющих процедуру.

Порядок проведения

Общая продолжительность исследования составляет от 10 до 30 минут. Этапы проведения биопсии яичника:

  1. Помещение пациентки на кушетку. При необходимости — подключение необходимых для контроля ее состояния аппаратов.
  2. Погружение в наркоз или введение препаратов для местной анестезии.
  3. Выполнение проколов на брюшной полости.
  4. Введение лапароскопа и других инструментов.
  5. Захват биоматериала щипцами и его извлечение.
  6. Проведение электрокоагуляции при наличии кровотечения, наложение внутренних швов.
  7. Извлечение инструментов и наложение наружных швов.

При использовании аспирационной биопсии придатка пункты 3-7 не актуальны. Под контролем УЗИ в область органа вводится специальная игла, которая под давлением отсасывает необходимый биоматериал. Разрезы не выполняются, наложения швов не требуется. Длительность такой биопсии составляет не более 1-3 минут с начала действия анестезирующих препаратов.

Период реабилитации

Полный восстановительный период в случае проведения лапароскопической биопсии составляет не более месяца. Пациентка выписывается домой уже через 1-3 дня в зависимости от самочувствия. Болезненные ощущения от швов сохраняются на протяжении 1-1,5 недель.

Рекомендации женщинам в период реабилитации:

  • при непроходящем болевом синдроме следует обратиться к врачу;
  • в первую неделю после вмешательства нужно принимать антибактериальные препараты для предотвращения нагноения швов;
  • 1-2 недели после биопсии запрещено использовать тампоны, поднимать тяжести;
  • половые акты запрещены в течение месяца;
  • швы нужно обрабатывать ежедневно с помощью антисептиков и ранозаживляющих препаратов;
  • в течение месяца запрещено посещать сауны и бани, принимать ванны.

При соблюдении всех рекомендаций врача риск возникновения осложнений минимален. Пренебрежение правилами чревато ухудшением самочувствия.

Способы исследования

Взятый при проведении биопсии материал исследуется в лаборатории. Для этого применяется один из видов диагностики:

  1. Цитологический. Оценка структуры клеток через микроскоп. Позволяет определить характер новообразования придатка. Не занимает много времени, но отличается низкой информативностью.
  2. Гистологический. Изучение срезов тканей путем их помещения в раствор и последующего окрашивания.

Получить результаты лабораторных анализов можно максимум через 2 недели. При экстренном заборе материала срок их выполнения сокращается до часа.

Результаты диагностики

Биопсия яичника не всегда дает возможность точно определить диагноз. Тем не менее в большинстве случаев она отличается высокой информативностью.

Использованные источники: tvoiyaichniki.ru

Оперативное лечение кисты яичника

Оперативное лечение кисты яичника проводят в тех случаях, когда:

  • медикаментозное и народное лечение в течение 2 — 3 месяцев не дало результата;
  • при возникновении осложнений (перекрут ножки кисты, внутреннее кровотечение, разрыв или перерождение кисты в злокачественное новообразование).

Виды операций

Операции по удалению кисты яичника делятся на несколько типов в зависимости от глубины вмешательств в пораженный орган:

  • Биопсия яичника — взятие кусочка пораженных тканей для уточнения природы заболевания (киста вследствие эндометриоза; киста, перешедшая в злокачественную опухоль).
  • Кистэктомия — удаления лишь кисты, максимально сохраняя окружающую ее здоровую ткань. Рубец на яичнике быстро затягивается, и орган начинает нормально функционировать в ближайшее время после операции.
  • Клиновидная резекция ткани яичника — глубокое удаление кисты яичника по типу клина, такая операция производится при кисте больших размеров.
  • Овариоэктомия — удаление пораженного кистой яичника полностью.
  • Аднексэктомия — удаления пораженного яичника и маточной трубы.

Аднексэктомия производится пациентам с подозрением на злокачественное образование, развившееся вследствие перерождения клеток кисты яичника.

Описание операций

Далее будут описаны подготовка и проведение различных видов операций.

Лечебная биопсия кисты яичника

Данная процедура подходит тем пациентам, у которых не развились осложнения (киста не имеет признаков опухоли, нет кровотечения и отсутствие ножки у кисты) и медикаментозное лечение в течение 3 месяцев не дало результатов.

  • Операция производится под местным обезболиванием.
  • Через переднюю брюшную стенку в области проекции поврежденного яичника, под контролем УЗИ, вводят иглу, прокалывают кисту яичника и вытягивают из нее все содержимое
  • После данной манипуляции через иглу вводят 10 мл этилового спирта, чтобы обеззаразить операционную область и для быстрейшего заживления рубца на яичнике.

Метод наиболее безопасен, не требует долгой подготовки для выполнения процедуры. Манипуляция длится 15 — 20 минут. Биопсия яичника не нуждается в периоде реабилитации после проведения. Такой вид лечения эффективен и широко используется у женщин репродуктивного возраста.

Лапароскопия

Лапароскопия применяется во всех случаях заболевания, если медикаментозное лечение не эффективно.

  • На передней брюшной стенке выполняется 3 прокола, диаметром 1 — 2 см, через которые вводятся специальные инструменты, с помощью которых производится лапароскопия.
  • Контроль за ходом операции осуществляется через изображение на экране, куда его выводит введенная в полость организма камера.

Данный метод эффективен, так как происходит минимальная травматизация здоровых тканей, и организм достаточно быстро (1 — 1,5 месяца) может функционировать в прежнем режиме. Осложнения после лапароскопии встречаются редко.

Лапаротомия

Наиболее опасный метод хирургического вмешательства. Операция производится под общим наркозом с подключением ИВЛ (аппарата искусственного дыхания). На передней стенке брюшной полости в проекции поврежденного яичника производится разрез длинной 10 — 15 см.

Этот метод оправдан лишь в нескольких случаях:

  • При невозможности осуществления лапароскопии — спаячная болезнь (после хирургических вмешательств или воспалений внутренних органов, находящихся рядом с яичником (например, аппендицит) могут возникнуть плотные соединительнотканные перегородки, что затрудняют продвижения инструментов при лапароскопии);
  • Наличие злокачественного процесса в кисте яичника. Тогда операция предполагает массивное удаление пораженного органа и близлежащих тканей и необходим большой доступ и открытое операционное поле.

Эффективность данной операции высока, но есть отрицательные моменты: практически всегда имеются осложнения и долгий реабилитационный период (в некоторых случаях до 1 года).

Использованные источники: eva-health.ru

Пункция кисты яичника

У женщины любого возраста может возникнуть такое заболевание, как киста яичника. Она представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая в любой момент может самостоятельно рассосаться. Если киста нефункционального типа, есть риск преобразования в злокачественную опухоль. Врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Что такое пункция

Процедура выполняется с целью диагностики или лечения. Чаще специалисты делают и то, и другое за один раз. При пункции выполняется прокол полости внутреннего органа с помощью длинной иглы. Если преследуется диагностическая цель, врач делает только забор жидкости для дальнейшего анализа. При лечебной пункции в полость органа вводится лекарственный препарат или наоборот: выкачивается скопившаяся жидкость. Обе процедуры проводят под местным наркозом. Во время работы ведется ультразвуковое наблюдение, измеряется давление. Шрамы и разрезы после вмешательства не остаются.

Для чего берут пункцию кисты яичника

Болезнь может длительное время оставаться незамеченной, особенно если женщина редко посещает гинеколога. Симптомы кисты появляются при значительном увеличении размеров или возникновении осложнений. Если женщина жалуется на нарушение менструального цикла, боли в животе, увеличение брюшной области, специфические выделения, гинеколог может назначить инструментальное обследование для уточнения диагноза. После пункции кисты биологический материал отправляют на анализы, затем врач принимает решение о дальнейших действиях.

Есть ли противопоказания к проведению операции

Медицинская манипуляция является простой, но и она имеет противопоказания к проведению. Пункция кисты яичника не может быть проведена в следующих случаях:

  1. если пациента беременна или кормит грудью;
  2. наблюдается сильное воспаление, которое может помешать получить верные данные;
  3. у женщины аллергическая реакция на анальгезирующий препарат, используемый для проведения процедуры;
  4. новообразование достигло крайней степени развития – в этом случае врач может назначить удаление кисты яичника.

Как подготовиться к процедуре

Если женщине назначена пункция кисты яичника, ей следует подготовиться. Важно за 3-4 дня до операции воздержаться от интимной близости, не пить газированную воду, отказаться от употребления экзотических фруктов. Если процедура по исследованию, удалению образования будет проводиться утром, следует отказаться от ужина и завтрака. До самой операции хирург может направить женщину на анализы:

  • крови;
  • мочи;
  • онкомаркеры С-125, РЭА;
  • УЗИ.

Как делают пункцию кисты яичника

Чтобы исследовать или удалить кистозные образования яичников, врачу приходится нарушать целостность кожных покровов. Для исключения риска инфицирования процедуру проводят только в лечебном учреждении. Сначала выбирают место прокола и обрабатывают участок антисептиком, вводят наркоз. Далее врач берет медицинский прибор, на конце которого размещена тонкая игла, вводит в женские половые железы так, чтобы острие вошло в полость доброкачественного кистозного образования.

Если операция диагностическая, происходит забор материала для обследования, затем иглу выводят. В лечебных целях жидкость, скопившуюся в кисте, выкачивают, а свободное пространство заполняет спиртом. Это нужно для того, чтобы «склеить» стенки кистозного образования, появившегося в яичнике. Проходит некоторое время, и киста рассасывается. Во время операции постоянно используется ультразвуковое оборудование.

Возможные осложнения

Вокруг яичника находятся кровеносные сосуды, которые могут быть повреждены по разным причинам. Если пациента во время операции двигалась или врач допустил ошибку, возникают последствия. Нормой после операции считается, если у женщины незначительное повышение температуры до 37,4 градусов, наблюдается напряжение в нижней части живота, есть влагалищные выделения. Допустимая реакция на процедуру – увеличение яичников до 6 см, если нет боли. Могут наблюдаться осложнения средней степени:

  • расстройство пищеварения, диарея;
  • тошнота, рвота;
  • увеличение яичников до 12 см.

Удаление кисты на яичнике, проведение ЭКО могут привести и к тяжелым последствиям. У пациентки может возникнуть чувство распирания в животе, боли при опорожнении, кровянистые выделения, высокая температура, сильная рвота. На УЗИ в таких случаях часто видны множественные фолликулярные кисты, а также сильно увеличенные яичники. После пункции возможны специфические осложнения: разрыв кисты, перекручивание яичника. Не исключены травмы, другие последствия, если во время операции занесена инфекция.

Отзывы

Сегодня на осмотре врач обнаружила эндометриоидную кисту, что меня сильно обеспокоило. Пришла домой, почему-то решив посетить другого специалиста, чтобы потвердеть диагноз. Пока изучала в интернете информацию, смотрела фото, успокоилась – не так все страшно. Надеюсь, лечение ограничится исключительно приемом гормональных таблеток.

Перед процедурой волновалась, думала, пункция яичников как происходит, чем грозит. Назначили операцию, но не пришлось ее на себе испытывать! Посетив несколько специалистов, решила подождать в надежде, что кистозное образование рассосется самостоятельно. Так и случилось. Со здоровьем все в порядке, родила 2 здоровых деток.

Самое страшное, что происходило в моей жизни – операция на кисте яичника. Делали ее 2 недели назад. Операция была лечебная – из образования удалили все содержимое. Мне казалось, я все чувствую, и это было так неприятно! Чувствую себя нормально, яичники не болят, выделений нет. Осложнений нет, потому что повезло с врачом, и я выполняла все рекомендации.

Использованные источники: vrachmedik.ru

Что такое пункция и биопсия кисты яичника

Пункция кисты яичника проводится часто. Ее цель – ликвидация внутреннего содержимого новообразования.

Проведение пунктирования кисты яичника

Пункция кистозного образования яичника выполняется в диагностических, лечебных целях и перед искусственным оплодотворением. Функциональные кисты часто рассасываются самостоятельно, поэтому, как правило, не подлежат данной процедуре.

Показания к проведению

Показана ликвидация внутреннего содержимого кисты, размеры которой составляют 16-18 см. При принятии решения о вмешательстве учитывается возраст пациентки. Если имеется воспалительный процесс, то сначала проводится лечение.

Пункция выполняется и перед ЭКО (для получения репродуктивного материала). Она целесообразна в диагностических целях, т. к. результаты УЗИ и КТ не всегда позволяют выявить тип образования и его характер (доброкачественный или злокачественный).

Подготовка к процедуре

Прежде чем отправиться пунктировать кисту, женщина:

  • сдает кровь на онкологические маркеры и коагулограмму;
  • проходит УЗИ, ЭКГ, по необходимости – КТ;
  • сдает клинические анализы мочи и крови;
  • выполняет рентгенологическое обследование (при возможном метастазировании).

Противопоказания к пункции:

  • беременность и лактация;
  • воспалительный процесс;
  • аллергическая реакция на медикаменты, используемые при процедуре;
  • сильное разрастание образования;
  • период менструального кровотечения;
  • плохая переносимость наркоза.

Чтобы процедура прошла успешно, нужно:

  • не употреблять пищу за 8-10 часов до вмешательства;
  • за 6 часов до манипуляций отказаться от воды;
  • очистить кишечник перед операцией с помощью клизмы.

Порядок выполнения пункции кисты придатка

Продолжительность процедуры определяется количеством внутреннего содержимого новообразования и составляет 15-40 минут. Манипуляции выполняются в условиях стационара или в поликлинике. Решение о месте проведения операции принимается врачом на основании степени тяжести патологии и вида образования.

Пункция кисты осуществляется на гинекологическом кресле. Женщина находится под местным наркозом. Во влагалище вводится датчик с длинной иглой, с помощью которой из полости кисты ликвидируется жидкость. При этом изображение «рабочего» участка выводится на монитор УЗИ.

Во время процедуры контролируется артериальное давление пациентки. Длинная игла фиксируется на одном участке кисты. Извлеченная жидкость исследуется в микробиологической лаборатории. На основании полученных результатов женщине назначается терапия.

Последствия пункции кисты яичника

Осложнения после операции возникают редко. К ним относятся:

  • ухудшение самочувствия: слабость, рвота или тошнота;
  • боли в нижнем отделе живота, купируемые анальгетиками;
  • повышение температуры тела до 37-39 градусов;
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей;
  • запор, спровоцированный сильной рвотой и недостатком жидкости в организме.

В течение суток после процедуры пациентка может находиться в стационаре. Затем при удовлетворительном самочувствии, она отправляется домой. Ей предписывается постельный режим и отказ от поднятия тяжестей.

Серьезными последствиями пункции являются:

  • разрыв оболочки кистозного образования в результате ее истончения, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость (в этом случае проводится экстренная операция);
  • перекрут яичника, обусловленный повышенной физической нагрузкой;
  • если проводилось пунктирование злокачественной опухоли – ее разрастание, появление метастазов.

Указанные последствия наблюдаются редко. После пункции не остается рубцов и шрамов. Риск повторного возникновения опухоли невысок, т. к. во время манипуляции применяется препарат, предотвращающий ее дальнейшее разрастание.

Биопсия кисты яичника (пункционная)

Процедура часто проводится для ликвидации «шоколадных» образований и служит альтернативой лапароскопии. У 83% пациенток опухоль не формируется снова. В 17% случаев процедура выполняется повторно с введением лекарства.

Пунктирование яичника осуществляется с помощью специальной иглы, которая вводится во влагалище. Весь процесс контролируется путем проведения УЗИ. Применение допплера позволяет предотвратить развитие кровотечения и случайный прокол сосуда.

Процедура показана для удаления:

  • однокамерных образований придатков с тонкими стенками, не реагирующих на консервативную терапию в течение более чем полугода;
  • эндометриоидных кист яичников, существующих не менее 2 месяцев.

Перед биоспией пациентке нужно пройти УЗИ органов малого таза с допплером (обычно у специалиста, который будет делать пункцию) и сдать следующие обязательные анализы:

Что такое кульдоцентез

Кульдоцентез представляет собой пунктирование позадиматочного углубления. Его целью является получение жидкости, находящейся за указанным пространством. В качестве нее может выступать гной, кровь или экссудат.

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • завершенная внематочная беременность, которая сопровождалась разрывом маточной трубы;
  • злокачественная опухоль придатка;
  • разрыв кисты яичника или его апоплексия;
  • симптоматика «острого живота» неясной этиологии.

Некоторые из перечисленных состояний выявляются на УЗИ. Если использовать этот метод невозможно, проводится кульдоцентез.

Таким образом, пункция кисты яичника выполняется в различных целях. При соблюдении рекомендаций специалиста в восстановительном периоде, вероятность осложнений стремится к нулю.

Использованные источники: oyaichnikah.ru

Related Post