Лечение возникновения кисты яичника

Каковы причины возникновения кисты яичников у женщин

Киста на яичнике причины появления

Киста левого яичника или правого является патологией, которая встречается у многих девушек. В большинстве своем это заболевание является доброкачественным, имеет одну камеру с округлым образованием и тонкими стенками. Образование наполнено однородным содержимым. Кисты яичников причины возникновения не дадут осложнений при соответствующем лечении и диагностике заболевания.

Кисты левого яичника причины наиболее распространенные:

  • Изменение гонадотропных гормонов.
  • Работа во вредных для организма условиях.
  • Психическое состояние нестабильности.
  • Нездоровое питание и нарушение в режиме дня.
  • Проблемы в работе эндокринной системы.

Кисты на яичниках причины появления и лечение можно получить в том случае, если приучиться приходить к доктору каждые полгода. Киста яичника причины, которой были указаны выше, не являются общими для всех. Самое главное — не пренебрегать правилами заботы о себе, своем питании и не забывать отдыхать. Постарайтесь избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок, поскольку они могут стать стартовой точкой к возникновению кисты яичника у женщин. Вне зависимости от назначеной терапии врача, дополнительно лечить болезнь можно посредством ликвидации психологических факторов, которые являются катализатором возникновения проблемы.

Распространенные симптомы

Киста на левом яичнике провоцирует симптомы, которые будут четкими на первой стадии появления проблемы. Наличие явных признаков — это свидетельство запущенной формы. Такое заболевание, как киста левого яичника, проявляется во время бега, быстрой ходьбы и при резкой смене положения тела. Помимо этого вы можете почувствовать боли во время интимной близости или чувство тяжести слева или справа. Неприятные ощущения могут появиться в левом яичнике во второй половине МЦ по истечение двух недель с момента начала последних месячных. Периодически появляются сбои цикла и кровотечения в промежутках между менструациями. Тянущие боли внизу живота, хронические воспаления и частое мочеиспускание — это еще одни воспаления яичника симптомы.

Как уже говорилось выше, на начальном этапе киста левого яичника не дает о себе знать. Причины возникновения и лечение можно узнать только при регулярном посещении доктора.

Возникновение осложнений

Это заболевание может вылиться в серьезные осложнения, и как следствие у пациенток появляется поликистоз, разрыв или перекручивание кисты, а также увеличение размеров образования.

Протекание болезни

Менструальный цикл отличается точной последовательностью фаз. В один момент фолликулярный мешок, который созрел, разрывается, а яйцеклетка выходит из него. Это называется овуляцией. Если овуляция не наступила, то фолликул превращается в кисту. Когда фолликул разрывается, то ЖТ формируется в полости яичника, где оно должно реализовать обратный цикл и рассосаться. Если желтое тело никуда не пропадает, то оно превращается в кисту.

Киста правого яичника имеет несколько классификаций, каждая из которых имеет свои нюансы, причины возникновения и лечение. Кисты яичников классификация также определяет последовательность назначения терапии и необходимость оперативного вмешательства.

Лечение

Лечение киста на левом яичнике может осуществляться разными способами. Если образование имеет малые размеры, а результаты УЗИ не показали наличие признаков опухоли, то врачи рекомендуют придерживаться выжидательного метода. При этом осуществляется присмотр за ходом болезни в динамике. Оно поможет избежать развития осложнений. Яичниковые болезни чаще всего могут развиваться в обратном направлении, что исключает необходимость оперативного вмешательства.

При консервативном лечении женщина должна принимать гормональные контрацептивы, которые сдерживают рост кисты. Во время хирургического вмешательства кисту устраняют с помощью лапароскопии или полостной операции в том случае, если она не исчезает самостоятельно.

Поскольку образование может стать злокачественным, то лечить его необходимо даже в том случае, если оно не доставляет вам никаких неприятностей. Один из нюансов лечения без оперативного вмешательства — изменение образа жизни. Часто заболевание возникает вследствие психических нагрузок, частых стрессов и физической усталости. Если вы хотите дать дополнительные силы организму для победы над болезнью, можно сменить место жительства или работу. Таким образом вы избавитесь от нужды проведения операции.

Отдельные виды болезни, к примеру, серозная киста, могут вызвать серьезные осложнения, которые угрожают здоровью девушки. Серозная киста во время своего роста сжимает внутренние органы. Это случается, когда болезнь была диагностирована не вовремя и нет контроля специалиста. Если серозная киста вырастает до больших размеров, то повышается риск ее перекрута. Для того чтобы обнаружить серозную кисту, вам необходимо вовремя посещать гинекологический кабинет.

Поскольку причины появления патологии нельзя выделить однозначно, то для того чтобы избавится от проблемы без оперативного вмешательства, вам необходимо вовремя обнаружить кисту. Не забывайте о том, что в случае разрастания любого вида кисты, не обойтись без лечения и обязательного удаления новообразования хирургическим путем.

Если говорить о консервативном лечении, то женщине необходимо скорректировать питание и режим сна. В отдельных случаях врачи назначают лечебную гимнастику и принятие гормональных препаратов. Эффективны консультации у невропатолога и принятие специальных витаминов. Некоторые женщины отмечают эффект от лечения народными средствами.

Какая бы причина не была катализатором болезни, пациентке в любом случае лечение обязательно. Врачи выписывают антибиотики, противогрибковые и противовоспалительные препараты (свечи), а в отдельных случаях и антидепрессанты. Если болезнь сопровождается болевыми ощущениями, то женщина может дополнительно принимать обезболивающие средства.
Кисты яичников классификация клиника диагностика лечение новообразования должны проводится своевременно, чтобы избежать многих осложнений.

Использованные источники: proyaichniki.ru

Киста на яичнике: почему возникает и как лечить?

Киста яичника являет собой образование, возникающее из неразорванного фолликула в стадии созревания и наполненного жидкостью. Многих женщин интересует, как выглядит киста? На вид кисты напоминают полый пузырь от 1,2 до 16-22 сантиметров. Нередки случаи появления одной или множественных кист, так называемых кистом яичника. Недугу подвержены представительницы слабого пола репродуктивного возраста, а иногда и женщины старше 45-50 лет.

Разновидности кист

Рассмотри, какие бывают кисты:

  1. Функциональные, образующиеся в следствие гормональных сбоев (овуляции) в работе яичников. Фолликул при этом возрастает, а в желтом теле накапливается жидкость. Такой вид новообразований бесследно исчезает в течение 1,5-2 месяцев и не требует пристального внимания. Подвидом данных образований является киста желтого тела, находящаяся на месте овуляции яйцеклетки и возникающая из-за отсутствия беременности. Лечение может понадобиться лишь при возникновении кровотечения
  2. Органические (муцинозная, эндометроидная, дермоидная) образования возникают на при гормональных нарушениях на фоне патологий яичников. Характерной чертой являются запоры, дизурические расстройства, обильные прозрачные или коричневые выделения. Лечение возможно исключительно хирургическое.
  3. Параовариальные новообразования встречаются у молодых женщин и дам среднего возраста и развиваются из придатков, находящихся непосредственно над яичниками. Подобные образования долгое время не заявляют о себе и не причиняют неудобств. При достижении большого размера боли при кисте яичника носят давящий характер из-за давления на органы, находящиеся в брюшной полости.

Указанные яичниковые кисты могут осложниться серьезными последствиями, поэтому женщина должна насторожиться при возникновении беспричинных коричневых выделений, так как болит киста яичника на первых порах незначительно.

Формирование кисты

У женщин имеется пара яичников, размером примерно с грецкий орех, которые располагаются по обе стороны от матки и производят яйцеклетки. Раз в 28-30 дней один из яичников производит яйцеклетку и данный процесс служит стартом для менструального цикла женщины.

Ориентировочно на 13-15 день с момента начала менструации фолликул взрывается (киста яичника лопается), высвобождая яйцеклетку, переходящую в маточную трубу. Но ввиду определенных факторов, необъяснимых научной практикой, в некоторых случаях фолликул продолжает свой рост, накапливая жидкость. Таким образом происходит превращение фолликула в кисту. Большее количество яичниковых кист носят доброкачественный характер и пропадают сами по себе без применения лечения.

Причины возникновения кисты яичника

До конца не выяснены абсолютные причины возникновения кист яичника, но тем не менее можно выделить группу факторов, провоцирующих данную патологи:

  • Ранний приход менструаций (11-12 лет);
  • Сбои в работе эндокринных желез;
  • Нарушение созревания фолликула;
  • Нерегулярные менструации;
  • Аборты в анамнезе;
  • Применение терапии против рака молочной железы.

Свести к минимуму риск возникновения кистозных образований возможно при использовании гормональной контрацепции, тормозящих выработку яйцеклеток.

Выраженные симптомы кистозных новообразований

При развитии кистозности яичника принято выделять первичную и вторичную симптоматику:

  • Первая стадия характеризуется полным отсутствием жалоб, а образование при этом обнаруживается на случайном гинекологическом осмотре. Единственным их проявлением являются болезненные ощущения внизу живота при овуляции и менструации.
  • Стадия вторичных симптомов отличается пронзительной болью либо непроходимостью при перекручивании кисты и попадании в кишечную петлю соответственно.

Для достоверного явления кистозного образования у женщины используется ультразвуковое исследование. Записаться на УЗИ следует всем женщинам, отмечающим у себя следующие симптомы:

  • Регулярные сбои цикла менструаций;
  • Сомнительные боли в нижней части живота;
  • Ощущение сдавливания или тяжести в районе малого таза после мочеиспускания и акта дефекации;
  • Выделения при кисте яичника при менструации носят обильный характер и сопровождаются болезненными ощущениями;
  • Резкое появление тошноты и рвотные позывы после полового акта или выполнения спортивных упражнений.

Существуют показания, при которых женщине следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью:

  • 38 градусов – опасная температура при кисте яичника;
  • Асимметрия брюшины и напряжение передней брюшной стенки, характеризующие воспаление кисты яичника, а иногда и ее разрыв;
  • Общая слабость, иногда головокружение;
  • Резкие скачки артериального давления и массы тела;
  • Чувство жажды и последующее обильное мочеиспускание;
  • Грубость голоса, появление на женском теле растительности по мужскому типу.

Диагностические мероприятия

Для диагностики вероятных новообразований яичников используют следующие анализы и обследования:

  1. МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томографии);
  2. Трансвагинальное УЗИ;
  3. Гормональный анализ, показывающий уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона и эстрогена.
  4. Лапароскопическое исследование с последующим удалением кисты при возможном обнаружении;
  5. Анализ крови на онкомаркер СА-125 для исключения онкологического заболевания (показатели нормы СА 125 у женщин — не более 35 ед./мл, в менопаузе — 20 ед./мл)
  6. Пункция заднего влагалищного свода (Дугласова-Кармана);
  7. Определение уровня ХГЧ для выявления внематочной или маточной беременностей.

Методы лечения

Терапевтический подход при выявлении кисты яичника обусловлен ее разновидностью и степенью выраженности симптоматики и может быть, как консервативным, так и оперативным. Выбор оптимального подхода определяет лечащий врач на основе результатов анализов и самочувствия женщины.

Медикаментозное лечение

Консервативный подход применяется в случае отсутствия выраженного дискомфорта у пациентки. Рекомендуется прием препаратов гормонального типа, действие которых направлено на устранение яичниковой дисфункции. Чаще всего назначаются препараты «Дюфастон», «Утрожестан» и оральные контрацептивы, которые направлены на становление менструального цикла, уменьшение имеющихся и профилактику новых образований. В совокупности рекомендуется прием витаминных комплексов, гомеопатических средств и антибиотиков, исключающих воспалительный процесс. В случае отсутствия положительного эффекта от проведенной терапии в течение 4-5 менструальных циклов, показано оперативное вмешательство.

Лапароскопия

Данная манипуляция может носить как диагностический, так и лечебный характер. Операция при этом требует лишь проколов в области пупка вместо разреза брюшной полости. Внутрь вводится эндоскопическая трубка с камерой, которая дает возможность врачу отследить весь процесс на мониторе и избежать серьезных ошибок.

Продолжительность лапароскопической операции зависит от строения и объемов новообразования, но в среднем составляет 25-45 минут. Послеоперационный период представляет собой сутки пребывания под наблюдением в стационаре.

Лапаротомия

Удаление яичниковой кисты может проводиться методом лапаротомии, когда образование имеет большие размеры или осложнения прочими патологиями. Различают следующие виды лапаротомии:

  • Овариоэктомия, при которой удалению подвергается не только киста, но и яичник;
  • Клиновидное иссечение, при котором производится удаление новообразования вместе с тканями яичника;
  • Кистэктомия, подразумевающая удаление исключительно кисты.

В ряде случаев при проведении полостной операции оперирующий доктор обнаруживает онкологическое перерождение яичника. При этом рекомендовано проведение экстирпации матки, яичников, сальника (жировой складки) и региональных лимфоузлов.

Профилактические меры

Абсолютно всем женщинам рекомендовано придерживаться нижеперечисленных мер, предупреждающих развитие кистозных образований яичников:

  • Своевременное обследование и грамотное лечение патологий половой сферы, а также гормональных нарушений;
  • Избегание ожирения;
  • Сохранение верности одному половому партнеру.

Миллионы представительниц прекрасного пола почувствовали радость материнства несмотря на этот неприятный диагноз. Ключом к успеху служат регулярное обследование у гинеколога для выявления возможных патологий, даже при весьма незначительных, на первый взгляд, жалобах. При обнаружении кист не следует допускать ее разрыва, беречь себя и свое здоровье.

Использованные источники: kistayaichnika.ru

Киста яичника — симптомы и лечение

Гинеколог, стаж 16 лет

Дата публикации 26 февраля 2018 г.

Содержание

Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.

По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1] Кисты яичников не склонны к малигнизации (озлокачествлению), их рост обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.

Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).

Анатомия женской репродуктивной системы

Генезис кисты яичника определяется рядом факторов:

  • гормональные дисфункции;
  • ранний возраст менархе;
  • нарушение менструального цикла;
  • стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, заболевания яичников воспалительного характера (сальпингоофориты и офориты);
  • гипотериоз;
  • метаболический синдром;
  • хирургические вмешательства (операции и аборты).

Также к группам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев, причины появления кист яичников неизвестны.

Симптомы кисты яичника

Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:

  1. изменение менструального цикла;
  2. болевой синдром вне менструации;
  3. болезненные ощущение при половом акте;
  4. лабильность настроения (так называемый предменструальный синдром). [2]

Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от 3х до 8 см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через 2 месяца наступает спонтанное разрешение кисты.

Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.

Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

Патогенез кисты яичника

На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты относятся к гормонозависимым образованиям, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.

Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]

Классификация и стадии развития кисты яичника

Функциональные:

  1. фолликулярные кисты, возникающие в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок.
  2. киста желтого тела образуется из не подвергшегося инволюции желтого тела, в котором может происходить скопление серозной или геморрагической жидкости. КЖТ имеют утолщенные стенки, могут определяться полные или неполные перегородки.

Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты желтого тела и кровоизлиянием внутрь их.

  • эндометриоидные кисты формируются в результате разрастания эндометрия в яичнике. Стенки таких кист имеют неравномерную васкуляризацию, а также очаги кровоизлияний, [5] содержимое эндометриоидных кист имеет характерный «шоколадный» оттенок;
  • дермоидные кисты — полости с полужидким содержимым, в составе которой заключены компоненты эмбриональных зародышевых листов, соединительнотканные производные: волосы, кожа, в некоторых случаях зачатки зубов. Такие кисты не склонны к быстрому росту;

Истинные:эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные

  • муцинозные — относятся к доброкачественным эпителиальным опухолям. Такие кисты могут достигать значительных размеров и иметь не одну камеру. Содержимое кисты представлено секретом эпителия — муцином. Полости муцинозных кист имеют неровную поверхность.
  • серозные — также относятся к группе доброкачественных эпителиальных опухолей; капсульная поверхность выстлана серозным эпителием.
  • герминогенные опухоли происходят из первичных половых клеток, часто достигают довольно крупных размеров, в 5% случаев являются злокачественными. [6]

Осложнения кисты яичника

Наиболее частыми осложнениями ретенционных кист являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста!

Ножка, на которой располагается киста, соединяет ее с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.

Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Данное осложнение также требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.

Диагностика кисты яичника

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы. [10] Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией. [11]

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия. [12]

В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии, [13] а также определение онкомаркера СА-125.

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

Лечение кисты яичника

В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Консервативное лечение возможно при неосложненном характере кист, препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14] Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]

Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.

Объемы хирургического вмешательства во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]

У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.

Прогноз. Профилактика

Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.

При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]

Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]

Использованные источники: probolezny.ru

Киста яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Киста яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин. Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению.

Общие сведения о кисте яичника

Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образование фолликулярной кисты происходит на месте неразорвавшегося фолликула, а кисты желтого тела – на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологические полости при этих видах кист яичника формируются соответственно из оболочек фолликула и желтого тела. В основе их возникновения лежат гормональные нарушения. Обычно фолликулярная киста яичника и киста желтого тела не достигают значительных размеров и могут исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.

Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.

Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования. К врожденным кистам яичников относятся дермоидные кисты, формирующиеся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.

Симптомы кисты яичника

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

  • болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

  • увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

  • симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

  • нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Причины кисты яичника

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

  • гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
  • воспалительные процессы в яичниках
  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие эндокринные заболевания
  • хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

Осложнения кисты яичника

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Диагностика кисты яичника

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациентки
  • бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
  • трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
  • пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
  • диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
  • теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

Лечение кисты яичника

Выбор тактики лечения кисты яичника зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

В последние годы в хирургическом лечении кист яичников широко применяется лапароскопический метод. Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли.

При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

  • Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
  • Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
  • Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Прогноз после излечения кисты яичника

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru