Эндометриоидная киста яичников злокачественная

Лечение эндометриоидной кисты яичника без операции — отзывы пациентов

Эндометриоидная киста яичника — это доброкачественное образование, внутреннее пространство которого заполнено скопившейся менструальной кровью.

Вероятность ее возникновения наиболее велика в репродуктивном возрасте — в среднем это от 12 до 50 лет.

Согласно статистике, кисты возникают у 80% женщин, при этом диагностируются они только у каждой четвертой.

Большую часть пациенток с таким заболеванием отправляют на хирургическое удаление новообразования, возможность консервативного лечения при этом не рассматривается. Однако в некоторых случаях возможно и лечение эндометриоидной кисты яичника без операции.

Стадии

Эндометриоидная киста сначала появляется на одном яичнике, а затем распространяется и на другой. Заболевание, как правило, начинается с правой стороны. Различают четыре стадии развития эндометриоидной кисты:

  1. Наблюдается минимальное поражение яичников, на которых возникают очаги эндометриоза, а также начальное поражения брюшины. Зоны поражения настолько малы, что заметить их невозможно даже при проведении УЗИ, к тому же заболевание на этом этапе протекает бессимптомно.
  2. На одном из яичников образуется киста диаметром до 5-6 см, в придатках появляются спайки. Также на этом этапе процесс начинает распространяться на второй яичник.
  3. Кисты есть на обоих яичниках, на придатках — обширные спаечные процессы, эндометриоз распространяется на маточные трубы, матку и брюшину.
  4. Кисты больше 6-7 см есть на обоих яичниках, наблюдается поражение мочевого пузыря и кишечника. Симптомы заболевания на четвертой стадии выражены очень отчетливо.

Диагностируется заболевание почти всегда в запущенной форме, когда для его лечения требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика

Важную информацию для диагностики эндометриоидной кисты позволят получить:

  • гинекологический осмотр;
  • цитологическая диагностика;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • диагностическая лапароскопия;
  • исследование биопсийного материала.

Гинекологический осмотр с бимануальным влагалищным исследованием позволяет предварительно оценить состояние половых органов.

Во время такого обследования гинеколог пальпаторно определяет размеры яичников, матки, шейки матки, их подвижность и болезненность.

При первичном гинекологическом осмотре может быть проведена цитологическая диагностика, которая косвенно укажет на патологические процессы в яичниках.

Основной метод обследования, который прост, доступен всем и при этом очень информативен — ультразвуковая диагностика. Она позволяет обнаружить эндометриоидную кисту на второй, третьей и четвертой стадиях развития. Однако в некоторых случаях ее трудно отличить от других образований — к примеру, кисты желтого тела или дермоидной кисты.

В таких ситуациях может потребоваться динамическое наблюдение в течение 1-3 месяцев или дополнительные обследования помимо ультразвука — к примеру, МРТ. Чтобы получить более подробную картину, используют трансвагинальную УЗИ-диагностику, для проведения которой ультразвуковой датчик вводится во влагалище.

Эндометриоидная киста яичника — узи

Больше информации, чем во время ультразвукового обследования, можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии.

Лапароскопическое обследование на сегодняшний день является самым точным и применяется в тех случаях, когда других методов оказывается недостаточно для постановки диагноза.

Очень ценную информацию можно получить при гистологическом исследовании тканей, взятых во время лапароскопии. Также при эндометриоидной кисте, как и при любой другой, необходимо сдать анализ крови на онкомаркеры.

Лечение кисты без операции

Лечение направлено на достижение нескольких эффектов:

  • предупреждение прогрессирования болезни;
  • устранение симптомов;
  • излечение от бесплодия.

Тактика лечения определяется с учетом стадии роста образования, длительности его развития и имеющихся симптомов. Есть три возможных варианта:

  1. консервативное лечение — сводится к приему препаратов;
  2. хирургическое — удаление кисты в процессе операции;
  3. комбинированное — предполагает сочетание хирургического лечения и консервативной терапии.

Стандартный способ лечения эндометриоидной кисты яичника на сегодня — удаление хирургическим путем, а затем — длительная гормональная терапия. Однако в некоторых случаях можно обойтись и без операции. Это возможно, когда размер новообразования не превышает 5 см, его развитие не привело к нежелательному бесплодию, нет риска осложнений и нет подозрений на возможность развития рака.

Лечение кисты без хирургического вмешательства предполагает прием:

  • гормональных препаратов;
  • противовоспалительных средств;
  • иммуномодуляторов;
  • энзимов;
  • витаминов.

Гормональная терапия включает низкодозированные монофазные КОК, МПА пролонгированного действия, синтетические антагонисты ГнРГ, производные норстероидов (левоноргестрел) и производные андрогенов. Из противовоспалительных средств используются НПВС, которые хорошо купируют болевой синдром. Также в консервативном лечении применяются спазмолитики и седативные средства.

На фоне гормонального лечения киста может незначительно уменьшиться, однако полностью она не исчезнет. Если врачи настаивают, что необходимо хирургическое вмешательство, не следует его избегать.

Гормональные нарушения могут привести к образованию кист. Фолликулярная киста яичника — симптомы и лечение, а также психологический фактор в терапии.

Лапароскопия позволяет проводить операции на яичниках практически бесшовно. Подробно суть данного метода рассмотрим в этом материале.

Прогноз

Скорость роста кисты предугадать сложно — некоторые растут довольно быстро, другие в течение всей жизни сохраняют размер, который они имели в тот момент, когда были диагностированы.

Между тем при адекватной и своевременно начатой терапии прогноз практически во всех случаях благоприятный — при современном уровне развития медицины, заболевание хорошо поддается лечению.

После исцеления боли значительно уменьшаются или полностью исчезают, менструальная и детородная функция восстанавливаются.

Осложнения

По мере своего развития в отсутствие лечения эндометриоидная киста может привести:

  • к бесплодию;
  • угрозе выкидыша;
  • внутрибрюшному кровотечению;
  • разрыву;
  • острому перитониту;
  • раку.

Также эндометриоидная киста может перекрутиться или нагноиться. Однако самое опасное осложнение — разрыв этого образования. Из-за сепсиса, который развивается в таком случае, вполне вероятен летальный исход. Женщина при разрыве эндометриоидной кисты яичника чувствует сильную резкую боль в нижней части живота и слабость, у нее повышается температура и падает давление, могут быть приступы потери сознания.

Не менее опасно перерождение кисты в рак. В отличие от разрыва образования в этом случае летальный исход наступает далеко не сразу, однако его вероятность высока. Также рост кисты вызывает астенизацию пациентки — она испытывает упадок сил и повышенную утомляемость. Также для астении характерны потеря самообладания, резкие перепады настроения, нарушения сна, потеря способности к длительному труду.

Отзывы

Почти все женщины, у которых были диагностированы эндометриоидные кисты, отмечают, что врачи направляли их на операции по удалению этих образований. Однако в некоторых случаях, когда заболевание было обнаружено на ранней стадии, ограничивались консервативным лечением или наблюдением без назначения терапии.

Эндометриоидная киста часто становится причиной бесплодия.

Небольшое образование размером в 1-2 см не мешает зачать и выносить ребенка, однако при более крупных размерах это становится невозможным.

Поэтому женщины, которые хотят детей, лечат обнаруженные у них кисты и после этого пробуют забеременеть, в том числе и с помощью ЭКО.

Само лечение кисты, судя по отзывам, проходит довольно легко и редко вызывает осложнения. Это еще раз доказывает, что избегать такой терапии не стоит.

20% воспалительных процессов придатков происходит по причине наличия ретенционной кисты яичника. Что же это такое и как ее лечить?

Симптомы и признаки разрыва кисты яичника описаны в этой информации. Возможные последствия патологического процесса.

Своевременно начатое лечение эндометриоидной кисты позволит избежать осложнений. При этом терапия должна быть адекватна состоянию пациентки — в большинстве случаев для устранения проблемы одних медикаментов оказывается недостаточно, и требуется операция.

Если показано хирургическое вмешательство, избегать его не стоит — уклонение от удаления кисты может иметь серьезные неблагоприятные последствия.

Использованные источники: gormonexpert.ru

Может ли быть эндометриоидная киста злокачественной

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника — это системное заболевание с локальными проявлениями.

Болезнь развивается на фоне появления ткани, которая напоминает эндометрий, но развивается она не в полости матки, а в яичнике.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Поражает в большинстве своем оба яичника. Редко можно наблюдать эндометриоидную кисту левого яичника или эндометриоидную кисту правого яичника. Обычно эндометриоз может самостоятельно рассосаться при наступлении климакса.

Причины возникновения

Ни один врач не назовет вам точную причину появления эндометриоидной кисты. Но имеется ряд предрасполагающих факторов, которые в конечном итоге приводят к болезни:

Наследственность. Высокое количество эстрогенов. Сбои в иммунной системе. Выкидыши и аборты. Часто наблюдается данное заболевание у нерожавших женщин. Ановуляторные менструации. Применение и длительное ношение контрацептивов внутри матки.

Высокое количество эстрогенов может привести к болезни

К тому же запустить механизм развития болезни могут следующие действия и причины:

Операции, которые могут повредить слой эндометрия. Болезни щитовидной железы. Лишний вес. Постоянные стрессы. Экологический фактор.

Виды патологии

Чаще всего киста образуется сразу на двух яичниках и называется двусторонней. Одностороннее поражение встречается крайне редко.

Если судить о распространении кисты яичников можно классифицировать болезнь следующим образом:

    1 степень. Первоначально на яичниках возникают мелкие эндометриоидные гетеротопии. Это мелкие точечные образования, поэтому даже при ультразвуковом исследовании не всегда удается их обнаружить. 2 степень. На одном яичнике возникает нарост размером 5-6 см в диаметре. Это и есть киста. А в области брюшины появляются небольшие спайки. 3 степень. На этом этапе заболевания киста яичника достигает более 6 см, а спайки в рюшной полости становятся больше. Эндометриоз достигает область матки. 4 степень. Кисты становятся больших размеров, образуются они на обоих яичниках. Эндометриоз поражает соседние органы – брюшную полость, толстую кишку, мочевыводящие пути, прямокишечно-маточную полость.

Чаще всего киста образуется сразу на двух яичниках и называется двусторонней

Признаки эндометриоидной кисты

Говоря о симптомах заболевания, они напрямую зависят от размеров кисты и степени ее развития.

В начале недуга наблюдаются следующие проявления болезни:

Нарушается менструальный цикл. Кровяные выделения во время менструаций становятся обильными. В середине цикла также могут наблюдаться кровяные выделения. Чувство дискомфорта и боли в момент полового акта, а также болезненные менструации.

Желательно уже в этот момент обратиться за врачебной помощью, если этого не сделать, то со временем прибавятся и другие симптомы:

Длительные менструации (более недели). Ощущение слабости, подташнивание, апатичное состояние. Сильные боли в животе. Повышение температуры тела. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Невозможность забеременеть.

Так как данные симптомы схожи с другими видами кист яичников, то следует пройти тщательную диагностику.

Чтобы провести грамотное лечение, врач-гинеколог направляет пациентку на сдачу анализов и прохождение обследования

Диагностика и методы лечения кисты яичника

Чтобы провести грамотное лечение, врач-гинеколог направляет пациентку на сдачу анализов и прохождение обследования.

Диагностика заболевания следующая:

Анализ крови, он определяет наличие воспалительного процесса, а также гормональный фон женщины. Ультразвуковое исследование. Компьютерная томография.

Если показаний к операции нет, то прописывается курс лечения гормональными препаратами.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если произошло скручивание ножки кисты, а также если произошел прорыв содержимого кисты в брюшину. Показанием к операции может стать и отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Такой вид как дермоидные кисты требует только хирургического удаления, также пациентке пропишут противовоспалительные средства и лечение, направленное на устранение симптомов болезни. При таком виде как эндометриоидная киста яичников лечится сам эндометриоз. Очень важно для женщины детородного возраста вовремя начать лечение, так как в противном случае разовьется бесплодие.

Если все же врач выбрал консервативное лечение, то терапия предусматривает постоянное наблюдение женщины в целях просмотра динамики роста образования.

Пациенткам после 40 лет могут сделать операцию с полным удалением яичников и матки.

Очень важно для женщины детородного возраста вовремя начать лечение, так как в противном случае разовьется бесплодие

Возможные осложнения

Отсутствие лечения данного недуга приводит к ряду осложнений:

Появление спаек в брюшине. А это постепенно приводит к бесплодию. Многих интересует вопрос — может ли эндометриоидная киста перерасти в злокачественную опухоль? При благоприятных факторах это вполне возможно.

Ввиду того, что болезнь может длительное время не проявляться, впоследствии она с трудом поддается лечению.

Каковы прогнозы

В целом оперативное вмешательство не несет за собой побочных проявлений. Напротив, пациентка начинает лучше себя чувствовать:

    боли почти перестают беспокоить; нормализуется менструальный цикл; восстанавливаются детородные функции.

Даже если была проведена операция, женщина должна регулярно проходить УЗИ и исследовать уровень СА-125.

оперативное вмешательство не несет за собой побочных проявлений

Удаление эндометриоидной кисты

Чаще всего проводят хирургическое лечение кисты яичника. Перед операцией проводится курс лечения гормонами. После удаления кист также назначается ряд медикаментов из группы агонистов ГнРГ или прогестагенов. Это делается для того, чтобы не случились рецидивы болезни. Курс длится в среднем 9-12 месяцев.

В настоящее время операция делается при помощи лапароскопии, когда инструмент вводится в небольшие разрезы в животе и весь процесс процедуры фиксируется видеокамерой. Вместе с кистой иссекается и ее капсула. Органы репродукции не затрагиваются, это оставляет возможность женщине в будущем зачать и родить ребенка.

Но если киста больших размеров и практически поглотила яичник, то приходится удалять кисту полностью вместе с яичником.

Но существует ряд противопоказаний к лапароскопии эндометриоидных кист яичника:

Наличие острых инфекций и операция не проводится в течении месяца после излечения. Проблемы с сердцем и сосудами. Плохая свертываемость крови, дыхательные патологии. Наличие грыж в области паха и ли на брюшине. Киста больших размеров. Наличие раковой опухоли.

В некоторых случаях, если имеются показания, проводится полостная операция.

Беременность и киста яичника

Многих женщин интересует вопрос, если беременность при наличии эндометриоидной кисты все же наступила, как поступать в этом случае?

Если образование небольшого размера, то выносить ребенка не составит труда

Все должен решать лечащий врач. Если образование небольшого размера, то выносить ребенка не составит труда. Но все равно в этом случае пациентка должна пройти курс лечения, чтобы предотвратить негативные последствия беременности или даже возможный выкидыш. В этом случае назначается следующее лечение:

Прием гормональных препаратов. Седативные средства. Спазмолитики. Ограничение физической нагрузки на протяжении всей беременности.

Были случаи в медицинской практике, когда женщины с данной проблемой даже делали ЭКО и благополучно рожали ребенка.

Но чаще всего забеременеть при данном патологическом процессе крайне затруднительно. Это связано с тем, что на фоне образования кисть происходит воспалительный процесс, и одним из видов осложнений считается непроходимость маточных труб. Отзывы и реальные истории, связанные с эндометриоидной кистой вы пожжете прочитать на форумах, а также поделиться своим мнением.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичников представляет собой гинекологическую патологию, при которой маточный эндометрий разрастается в яичниках. Ежемесячно с повышением уровня гормонов и приходом менструации эндометрий в яичниках также начинает кровоточить, в итоге киста заполняется жидкостью и разрастается в размерах. У каждой женщины кисты могут расти с разной скоростью, но все они представляют опасность в плане возможного бесплодия или перехода к злокачественной форме.

Причины возникновения кист

Гинекология не знает точного ответа на вопрос, почему образовываются эндометриоидные кисты. Есть две основные теории, объясняющие их появление:

Ретроградная менструация. Во время менструации кровь и отторгаемые клетки слизистой матки попадают в яичники и там данные клетки приживаются и начинают функционировать обычным образом. Такое явление возможно из-за операций на женских репродуктивных органах, прижиганиях эрозии, лапароскопии, абортов, послеродовых выскабливаний. Наследственные мутации, когда клетки яичников без видимых внешних причин превращаются в эндометрий.

Кроме того, есть обстоятельства, увеличивающие риск образования эндометриоидных кист:

    нарушения в гормональной сфере: снижение прогестерона, дисфункция коры надпочечников и т. д.; постоянное использование внутриматочной спирали; стрессы; плохая экология; заболевания печени; ожирение; слабый иммунитет.

Чаще всего страдают женщины 30-50 лет, уже имеющие в анамнезе диагноз эндометриоз. В запущенных случаях кисты достигают в длину более 10 см.

Лечение эндометриоидной кисты

Для выбора тактики лечения следует определить характер кисты, ее размеры, плотность, содержимое, а также наличие других образований на ней. Делается это с помощью транвагинального УЗИ, лучше на 7 день менструального цикла. В некоторых случаях рекомендовано МРТ или компьютерная томография.

Чтобы исключить злокачественный характер эндометриоидной кисты яичника, следует сдать кровь на онкомаркеры. Результаты анализов должен расшифровать гинеколог, так как повышенный уровень онкомаркеров может свидетельствовать, например, о гнойном процессе в брюшной полости.

Если киста небольшая, врач может прописать препараты, которые создают эффект «искусственной менопаузы», например, Золадекс, Бусарелин. После прохождения курса их приема пациентке предлагается принимать гормональные противозачаточные средства, которые купируют рецидив возникновения кисты. Также показаны болеутоляющие, спазмолитические средства. Однако иногда медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта.

С помощью лапароскопии – отсечения капсулы кисты от яичника, кисту полностью удаляют, а кровоточащую ранку прижигают. Когда образование достигает больших размеров, удалить его хирургически невозможно, поэтому врач может принять решение об удалении яичника, после чего женщина в течение полугода принимает те же гормональные средства.

Эндометриоидная киста яичника практически всегда хорошо видна на УЗИ. Следовательно, если она обнаружена, женщине следует немедленно посетить гинеколога. Чем раньше будет осуществлен прием и назначено лечение, тем проще вылечить это заболевание. Особенно важно своевременное обращение для молодых нерожавших женщин, если в будущем они планируют беременность.

Использованные источники: rakprotiv.ru

Эндометриоидная киста левого и правого яичника

Эндометриоидная киста яичника чаще всего выявляется у женщин среднего репродуктивного возраста (около 30 лет). Эндометриоидное образование формируется из клеток эндометрия, внутри его полость заполнена остатками крови, которая выделяется при менструациях. Диаметр кистозных включений может достигать 12 см.

Причины эндометриоидной кисты яичника

Медикам до сих пор не удалось выяснить все причины возникновения эндометриоидных кист яичника. Они появляются в тех случаях, когда слизистый слой матки попадает на яичниковые ткани.

Основными провоцирующими факторами появления эндометриоидной структуры называют:

  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • сильные стрессы;
  • частые аборты;
  • гормональные сбои;
  • интенсивные физические нагрузки при менструациях.

Медики предполагают, что эндометриоидные разрастания могут возникнуть из-за:

  • попадания клеток слизистой матки в ткани яичников при операциях;
  • обратного заброса клеток в фаллопиевы трубы при менструации;
  • перехода клеток эндометрия с лимфотоком и кровотоком.

К появлению указанных проблем могут привести сбои в функционировании яичников и структур головного мозга, отвечающих за выработку гормонов. Появление эндометриоидных новообразований может быть обусловлено снижением прогестерона, повышением уровня эстрогенов, пролактина, дисфункцией эндокринных органов.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Заподозрить появление на яичнике эндометриозной кисты можно по характерным симптомам. У женщин при развитии этой патологии появляются такие признаки:

  • болезненные месячные, они могут сопровождаться общей слабостью, рвотой, охлаждением конечностей, головокружением;
  • незначительное увеличение температуры;
  • выделение крови после окончания менструации;
  • постоянные боли в области придатков.

При прогрессировании заболевания в тазовой полости формируются многочисленные спайки. Это приводит к нарушениям мочеиспускания, запорам. Забеременеть при данной патологии практически невозможно.

Боли при эндометриоидной кисте яичника

Характерными признаками эндометриоидной кисты яичника являются боли. Женщины жалуются, что ноющие ощущения в нижних отделах живота преследуют их постоянно. Периодически они могут усиливаться, распространяться на область прямой кишки, поясницы.

Состояние резко ухудшается при менструациях. Это обусловлено тем, что оболочка эндометриоидной капсулы состоит из маточного эндометрия. При начале менструального кровотечения эндометрий, выстилающий полость кисты, начинает отторгаться. Это приводит к образованию в ней небольших отверстий, через которые кровь попадает в брюшную полость.

Диагностика

При проведении гинекологического двуручного обследования врач может обнаружить уплотнения на левом или правом яичнике, у некоторых женщин опухоли образуются с двух сторон. Если при обследовании врач нащупывает эластичное плотное образование, которое находится на одном месте и практически не смещается, то можно предположить наличие на правом яичнике эндометриоидной кисты.

Для уточнения диагноза назначают:

Пациенткам рекомендуют сдать кровь для определения уровня СОЭ. При образовании эндометриоидной опухоли показатель будет повышен. Для исключения злокачественных опухолей рекомендуется сдать онкомаркер СА-125.

УЗИ эндометриоидной кисты яичника

Ультразвуковое обследование является наиболее простым способом, позволяющим рассмотреть внутреннюю структуру кистозного образования и выяснить, на одном или обоих яичниках эндометриоидные кисты у пациентки.

С помощью обследования врач может определить точную локализацию и размер опухоли, но дифференцировать ее от других новообразований при проведении УЗИ не всегда удается. К эхографичесим признакам эндометриомы относят:

  • расположение сбоку и сзади от матки;
  • наличие мелкодисперсной несмещаемой взвеси повышенной и средней эхогенности;
  • двойной контур капсулы;
  • относительно небольшой размер (диаметр эндометриоидной кисты яичника у большинства не превышает 8 см).

Уточнить диагноз позволяет допплерометрия. В стенках эндометриоидной кисты не будет кровотока. Правильный диагноз по указанным эхографическим признакам удается поставить 94% пациенток.

МРТ эндометриоидной кисты яичника

При проведении магнитно-резонансной томографии тазовой области можно выявить эндометриоидные образования. В зависимости от ситуации на МРТ видны единичные или множественные образования.

На Т1 они отличаются гиперинтенсивным однородным сигналом. На Т2 ВИ эндометириоидные образования дают гипоинтенсивный сигнал (на картине они визуализируются как слабая тень), промежуточный либо гиперинтенсивный сигнал. По характеристикам сигнала можно установить содержание крови в кистозной полости.

Гистология эндометриоидной кисты яичника

Установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику эндометриоидной кисты и злокачественной опухоли можно после проведенной лапароскопии. Во время операции врач не только удаляет кистозное образование, но и берет часть тканей. Их отправляют на гистологию.

Главным гистологическим признаком того, что у обследуемой пациентки эндометриоидная опухоль является отсутствие в тканях капсулы желез. Они похожи на опухоли эндометрия, их стенки выстелены низким цилиндрическим однорядным эпителием эндометриального типа.

Эндометриоидная киста яичника: код по МКБ-10

В соответствии с МКБ-10 опухоли относятся к N83, к подразделу N83.2, где сгруппированы другие и неуточненные яичниковые кисты.

Чем опасна эндометриоидная киста яичника

Продолжительное существование эндометриомы на яичниковых тканях приводит разрастанию эндометриозных очагов в брюшной полости, активизации спаечного процесса в тазовой области.

Ситуация может осложниться воспалением или нагноением кистозного включения. Среди возможных осложнений называют перекрут кистозной ножки и нарушение работы других органов, которое возникает из-за увеличения объема опухоли.

Может ли лопнуть эндометриоидная киста яичника

Если диаметр эндометриомы левого или правого яичника станет слишком большой, то ее стенки могут разорваться. Это приведет к излитию крови в брюшину и развитию перитонита.

Как быстро растет эндометриоидная киста яичника

Интенсивность роста эндометриоидных новообразований различается. При повышенном уровне эстрогенов они увеличиваются в размерах интенсивнее. При отсутствии отклонений в гормональном фоне опухоли растут медленно.

Может ли рассосаться эндометриоидная киста яичника

Самостоятельно эндометриомы не исчезают. При их выявлении врач должен назначить лечение или направить пациентку на операцию.

Как лечить эндометириоидную кисту яичника

В зависимости от состояния пациентки, размеров новообразования, симптомов врач может подобрать консервативную терапию или назначить лечебно-диагностическую лапароскопическую операцию. В некоторых случаях назначается комбинированное лечение: вначале проводят курс интенсивной терапии, а затем кистозное включение удаляют.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника

Для удалении эндометриомы врачи рекомендуют делать лапароскопию. Для получения доступа к яичнику в брюшной стенке пациентки делаются проколы, через них вводят видеокамеру с подсветкой и хирургические инструменты.

Эндометриозное новообразование выглядит как темно-синяя плотная капсула. Внутри нее находятся остатки менструальной крови. Внешне ее содержимое напоминает жидкий шоколад. При лапароскопии проводится удаление эндометриоидной кисты яичника. Извлеченные ткани отправляют на гистологию.

Посмотреть, как проводят операцию можно на видео:

Как вылечить эндометриоидную кисту яичника без операции

При небольших опухолях врачи иногда рекомендуют консервативную терапию. При эндометриозе часто наблюдается гормональный дисбаланс, поэтому основное лечение направляется на его устранение.

Гинекологи назначают гормональную терапию с использованием:

  • эстроген-гестагенных средств: Микрогенон-30, Фемоден, Марвелон, Диане-35, Ригевидон;
  • антиэстрогенных медикаментов: Тамоксифен;
  • анаболитических стероидов: Метиландростендиол, Ретаболил, Неробол;
  • андрогенов: Сустанон-250, Метилтестостенон, Тестенат;
  • прогестагенов: Гестринон, Медроксипрогестерон, Дюфастон, Норколут.

Схему приема медикаментов каждой пациентке врач подбирает инивидуально. Параллельно назначают витамины, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, иммуномодуляторы. Иногда лечение позволяет обойтись без удаления эндометриоидной кисты на яичнике. Но вероятность рецидива патологии высока.

Дюфастон при эндометриоидной кисте яичника

Прогестероновые препараты используют при лечении эндометриоза. Дидрогестерон влияет на эндометрий, он предотвращает вероятность его трансформации в опухолевые образования и снижает риск гиперплазии при избытке эстрогенов.

Назначают его курсом во второй фазе цикла. Но, как показывает практика, избавиться от кистозных образований с его помощью сложно. Дюфастон назначают после операции для предотвращения образования новых эндометриозных опухолей и появления гормональных сбоев.

Лонгидаза при эндометриоидной кисте яичника

Лонгидаза позволяет предупредить развитие спаечного процесса и уменьшить количество спаек. Препарат используют также при эндометрите. Средство можно включать в состав комплексной терапии как препарат, который оказывает противовоспалительное, иммуномоделирующее действие. Под его влиянием соединительные ткани не разрастаются, препарат даже вызывает деструкцию измененной по структуре и составу соединительной ткани.

Медики рекомендуют делать инъекции или ставить свечи в послеоперационный период для профилактики развития осложнений и рецидива патологии.

Лечение эндометриоидной кисты яичника народными средствами

Методы народной терапии можно использовать по назначению врача как компонент комплексной терапии. Некоторые рекомендуют при выявлении эндометриоидной кисты на яичнике пить сок лопуха. Принимать его следует трижды в сутки по 1 столовой ложке. Желательно использовать свежевыжатый сок. При необходимости его можно хранить в холодильнике до 3 дней.

Лечение после удаления эндометриоидной кисты яичника

Назначаемая терапия после операции по удалению эндометриоидной кисты яичника направляется на нормализацию гормонального баланса. Многие советуют физиотерапию, с ее помощью удается предотвратить спаечный процесс и не допустить возникновения рецидивов.

В лечебных целях назначают оральные контрацептивы на период от 3 месяцев. В некоторых случаях рекомендуют уколы Бусерелина или таблетки Визанна. Препараты вводят пациентку в искусственный климакс. Благодаря этому количество эстрогенов в организме снижается, половые железы могут отдохнуть.

Прогноз и профилактика

После удаления эндомтериоидной опухоли и прохождения назначенного лечения у большинства пациенток проходят боли, восстанавливается работа репродуктивных органов. У многих женщин на протяжении года после удаления эндометриоидной кисты яичника наступает беременность.

Но эндометриоидное новообразование может возникнуть вновь под влиянием провоцирующих факторов. Поэтому важно следить за уровнем гормонов, проходить регулярные обследования у гинеколога и периодически делать УЗИ.

Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника

Вероятность наступления беременности у пациенток с эндометриозом низка. Даже эндометриоидная киста на яичнике размером 3 см может спровоцировать развитие спаечного процесса и препятствовать зачатию. Часто пациентки с эндометриоидным образованием на яичниках обращаются к гинекологам с жалобами на бесплодие.

ЭКО после эндометриоидной кисты яичника

Если попытки забеременеть оказываются неудачными, то гинеколог может рекомендовать ЭКО. Репродуктолог должен выбрать протокол и препараты для стимуляции с учетом анамнеза пациентки, ведь существует риск повторного возникновения кистозных включений. Но многим женщинам удается забеременеть с помощью ЭКО после лапароскопии.

Заключение

Эндометриоидная киста яичника провоцирует появление сильных менструальных болей, постоянных болевых ощущений в нижних отделах живота, крови из влагалища после завершения менструации. Выявить эту патологию можно при проведении комплексного гинекологического обследования. Пускать на самотек заболевание нельзя. Врач может назначить консервативную или оперативную терапию.

Использованные источники: ginekola.ru

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости. Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Причины эндометриодной кисты яичника

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать: любой эмоциональный стресс; длительное использование ВМС; эндометриты, оофориты, нарушение функции печени, ожирение, неблагоприятная экология.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием). Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии.

УЗИ с допплерометрией определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов. При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

Прогноз при эндометриоидной кисте яичника

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи