Эндометриоидная киста яичника код по мкб 10

Киста яичника – код по МКБ 10

При классификации различных заболеваний медики привыкли пользоваться специально созданным справочником МКБ 10. Под этой аббревиатурой подразумевается Международная классификация болезней, пересмотренная в 10 раз.

В целом эти новообразования представляют собой полости, заполненные жидким секретом. Иногда в них присутствуют кровь, гной и даже такие нетипичные для яичника включения, как волосы, ногти и т.д. В большинстве случаев кисты не проявляют себя, пока не достигнут определенных размеров. Характерными признаками формирования кистозных полостей в яичниках являются:

  • дискомфорт внизу живота;
  • межменструальные кровотечения различной интенсивности;
  • искажение менструального цикла;
  • изменение характера менструации.

Доброкачественные новообразование яичника (D27)

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

К числу представителей этой группы относятся кисты:

Эндометриодные кисты

Такие новообразования являются результатом развития эндометриоза. При сливании эндометриоидных очагов образуются кисты, которые зачастую содержат менструальную кровь.

Достаточно часто образованию эндометриоидной кисты яичника предшествует проведение медицинских манипуляций на внутренних половых органах, включая аборты и диагностические выскабливания. Но в ряде случаев она возникает на фоне полного здоровья, а при тщательном обследовании обнаруживаются эндокринные патологии или банальное истощение нервной системы частыми стрессами.

Увеличение новообразования в размерах часто приводит к разрушению фолликулов, появлению фолликулярных кист и спаек между органами малого таза и стенками фаллопиевых труб. Если этот процесс вовремя не остановить, женщина рискует столкнуться с проблемой бесплодия.

Параовариальные кисты

Полости, расположенные в тканях придатка, то есть между яичником и маточной трубой, называют параовариальными кистами. Они обнаруживаются довольно часто (15–20% от всех доброкачественных новообразований яичников), причем в основном у женщин 20–40 лет, так как именно в этот период наблюдается максимальное развитие придатков.

Единственной причиной формирования таких новообразований является возникновение нарушений во время эмбрионального развития. Они растут за счет накапливания жидкого секрета, чему способствует перегрев организма, наблюдаемый, например, при принятии чрезмерно горячих ванн, посещении саун, бань и т.д.

Невоспалительные поражения яичников (N83)

Нетрадиционная методика со сногсшибательным эффектом!

Представителями этой группы заболеваний являются:

Фолликулярные кисты

Новообразования такого вида обычно имеют тонкие гладкие стенки, они лишены камер и перегородок. Размер фолликулярных кист колеблется от 2 до 7 см, хотя иногда встречаются и более крупные полости. Чаще всего они поражают один из яичников, но независимо от того, будет ли обнаружена киста правого или левого яичника, код по МКБ 10 она все равно будет иметь N83.0, так как она формируется из нераскрывшегося фолликула.

Но иногда из-за недостатка соответствующих гормонов фолликул остается целым. В таких ситуациях он остается в яичнике и начинает расти за счет накапливания жидкого секрета, тем самым трансформируясь в кисту.

Таким образом, причины формирования фолликулярной кисты яичника могут крыться в наличии патологий органов эндокринной системы или воспалительных заболеваний гинекологического характера. Поэтому столкнуться с данной проблемой может абсолютно любая женщина детородного возраста.

Кисты желтого тела

Желтое тело представляет собой временную железу, образованную на месте разрушившегося фолликула. Оно продуцирует прогестерон – гормон, необходимый для наступления и нормального протекания беременности.

Подобные новообразования обычно однокамерные, а их размеры не превышают 8 см. Как правило, кисты желтого тела самостоятельно рассасываются в течение 2–3 менструальных циклов или после наступления беременности, хотя в определенных случаях требуется проведение гормональной терапии или хирургическое удаление новообразования.

Как и в случае фолликулярной кисты, в ткани желтого тела также может происходить кровоизлияние. Результатом этого станет формирование геморрагической кисты, требующей немедленного лечения.

Ретенционные кисты

Ретенционными кистами называют округлые новообразования с бесцветной или несколько синеватой оболочкой, возникающие в железах или их протоках. Они могут быть врожденными или приобретенными.

  • В первом случае причиной формирования кисты является сращивание протоков желез еще во время внутриутробного развития девочки.
  • Во втором они являются следствием закупорки выводного протока сгустком продуцируемого секрета, рубцом или каким-либо инородным телом.

Как бы там ни было, неуклонное накопление жидкости приводит к растягиванию стенок железы и формированию кисты. То есть в эту категорию новообразований попадают:

  1. фолликулярные;
  2. параовариальные кисты;
  3. кисты желтого тела.

Таким образом, поставить диагноз ретенционная киста яичника и присвоить код по МКБ 10 N83.2 врач может при обнаружении полостного новообразования в тканях органа, точно установить характер которого по тем или иным причинам невозможно.

Дермоидные кисты

Все дермоидные кисты являются врожденными, так как предпосылки для их формирования закладываются еще в период внутриутробного развития. Представляют они собой полости, заполненные сальным секретом с включением волос, частичек эпидермиса, волосяных фолликулов и т.д. Их внутренние оболочки шероховатые, а внешние – гладкие.

Как правило, размеры дермоидных кист не превышают величины грецкого ореха. Но растут такие новообразования постоянно, хотя достаточно медленно. Они могут быть плотными или мягкими, что определяется характером содержащихся в них включений.

Дермоидные кисты являются одними из наиболее опасных новообразований такого рода, так как в 8% случаев они перерождаются в злокачественные опухоли и становятся причиной развития плоскоклеточного рака!

Выводы

В противном случае кисты могут нагнаиваться, разрываться, что приведет к развитию опасных для жизни осложнений. Кроме того, некоторые виды новообразований имеют своеобразную ножку, которая может перекручиваться. Это является показанием для проведения экстренной операции. Поэтому при обнаружении кисты яичника следует не пренебрегать профилактическими осмотрами и в точности выполнять все рекомендации врача.

Как лечить дермоидную кисту яичника

И немного о секретах.

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!

  • Это раз.
  • Без приема гормональных препаратов!
  • Это два.
  • За месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Использованные источники: 1poyaichnikam.ru

Киста яичника: МКБ 10, классификация и лечение

Киста яичника (код по мкб 10) – это доброкачественное новообразование в репродуктивной системе пациентки. Это заболевание никак не проявляет себя и проходит бессимптомно. Болезнь случайно обнаруживается во время профилактического осмотра гинекологом.

По сути, образование представляет собой капсулу на тонкой ножке, наполненную жидкостью. Она возникает из-за нарушений в гормональном фоне женщины. Может подразделяться на несколько типов.

Виды кисты яичника мкб 10 и описание симптоматики

Ученые считают, что одна из 70 новорожденных девочек имеет проблемы с репродуктивной системой. Доброкачественные новообразования составляют около 80 %.

Опухоли классифицируются на 2 группы:

Доброкачественные опухоли нельзя опознать без осмотра гинеколога, так как они никак не выражаются и не влияют на здоровье женщины до определенного момента, когда они перерастают в рак.

Доброкачественное образование яичника: код по мкб 10 (D27)

Доброкачественные образования яичника (код МКБ 10) также подразделяются еще на несколько видов. К ним относятся:

  • эндометриоидные;
  • геморрагические;
  • дермоидные;
  • другие опухоли.

Каждая появляется в организме женщины в разный период и ее развитию могут способствовать определенные факторы.

Эндометриоидные кисты

Эндометриоидная опухоль яичника образуется на поверхности яичника. В ней находится менструальная кровь внутри оболочки из клеток эндометрия. Она может не давать о себе знать в одном случае, а в другом – могут появиться аномальные менструации, острые боли внизу живота.

Развивается она в основном у женщин от 30 до 50 лет. В размерах она может увеличиваться до 150 миллиметров.

Причинами ее появления служат:

  • травмы слизистой оболочки матки при медицинском аборте, гинекологических операциях;
  • снижение иммунитета;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • стресс;
  • использование внутриматочной спирали;
  • ожирение.

Симптомами эндометриоидной опухоли яичника по коду МКб 10 являются боли во время полового акта, а также при менструации. Кроме этого, женщину, когда опухоль яичника становится больших размеров, тревожат такие симптомы:

  • удлинение менструального цикла;
  • повышенная температура;
  • слабость;
  • тошнота.

Осложняется данный вид болезни:

  • спайками;
  • нарушениями функций органов малого таза, кишечного тракта;
  • запорами и метеоризмом.

Диагностируется эндометриоидная опухоль гинекологом по результатам:

  • ультразвукового обследования;
  • допплерометрией маточно-плацентарного кровотока;
  • магнитно-резонансной томографии.

Параовариальные кисты

Параовариальная киста яичника (код мкб 10) образуется в виде опухоли с полостью внутри. Формируется из придатков яичника. Такое заболевание сопровождается болями в пояснице, сбоем менструального цикла. Возможно, что женщина будет бесплодна.

Редко возникает у пациенток во время полового созревания, в большинстве своем развивается в период от 20 до 40 лет. Представляет собой новообразование с гладкими стенками, овальной формы и неэластичной консистенции. Располагается сбоку матки. Заполнена жидкостью с большим количеством белка и малой дозой муцина.

Она может достигать размеров до 3 – 10 см. Образования размером в 3 см развиваются без симптомов. При росте опухоли на яичнике, появляются:

  • боли в крестце;
  • запоры;
  • увеличение живота.

Диагностируется заболевание с помощью ультразвукового обследования, при пальпации.

Невоспалительные поражения яичников (N83)

К невоспалительным поражениям яичника относятся:

  • фолликулярные;
  • ретенционные;
  • другие кисты.

Фолликулярные кисты

Фолликулярная киста правого яичника (код по мкб 10) представляет собой доброкачественное образование. Эта болезнь поражает пациенток только репродуктивного возраста. Больше половины кист в гинекологии представляет собой фолликулярное новообразование.

Она имеет вид круглого пузыря с гладкими стенками, наполненного содержимым желтого цвета. Размеры ее составляют от 3 до 8 см.

Причинами возникновения этого заболевания служат дисфункция яичников, появившаяся в результате:

  • абортов;
  • венерических заболеваний;
  • сальпингоофорита.

Симптомами фолликулярных кист яичников по коду мкб 10 являются:

  • тяжесть в лобковой области;
  • боли при половом акте;
  • головокружение, рвота;
  • признаки острого живота, если ножка кисты перекрутилась и вызвала осложнения.

Кисты желтого тела

Опухоль желтого тела образуется в яичнике, где ранее прошла овуляции. Развитие кисты происходит во вторую фазу менструального цикла, когда образовавшееся желтое тело не подверглось регрессии.

В нем накапливается серозная жидкость, образование достигает 8 см в диаметре. Это доброкачественное образование может рассасываться само по себе во время беременности или после трех менструальных циклов.

Появлению опухоли способствуют следующие факторы:

  • тяжелые психологические стрессы;
  • нарушение в питании;
  • оофориты;
  • аборты.
  • дискомфорт в животе;
  • задержка месячных;
  • длительные месячные;
  • болезненность внизу живота.

Ретенционные кисты

Ретенционная киста левого яичника по коду мкб 10 – это капсула, которая наполнена кровью и жидкостью. Данный вид никогда не перерождается в злокачественный. К этому типу заболевания относятся следующие виды новообразований:

  • фолликулярные;
  • кисту желтого тела;
  • параовариальные.

Новообразования никак не проявляют себя за исключением тяжести внизу живота, неприятных ощущений во время полового акта. Рекомендуется посещать гинеколога раз в полгода, чтобы предотвратить их развитие.

Диагностика происходит с помощью ультразвукового обследования и пальпации.

Геморрагические кисты

Геморрагическая киста яичника представляет капсулу, которая заполнена кровяными сгустками. Часто данный тип заболевания возникает из-за не вылеченного и не рассосавшегося обычного новообразования.

Формируется с правой стороны. Временами проходит само по себе. Причинами возникновения могут быть следующие факторы:

  • интенсивная физическая активность;
  • месячные, начавшиеся до 15 лет;
  • стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение кровообращения в половых органах.

Симптомы могут проявляться следующие:

  • дискомфорт во время месячных;
  • сбивается менструальный цикл;
  • между месячными появляются кровянистые выделения.

Дермоидные кисты

Дермоидная киста представляет капсулу с толстыми стенками. Она наполнена слизистой массой, в которой могут быть сальные элементы, волосы, зубы, кости.

Это болезнь, имеющаяся в справочнике по классификации заболеваний код мкб 10, проявляется в любом возрасте. В редких случаях возможно преобразование в плоскоклеточный рак.

Она никак не проявляет себя. Во время увеличения новообразования у женщины могут наблюдаться:

  • запоры;
  • учащение мочеиспусканий;
  • боли внизу живота;
  • повышение температуры тела до 39 градусов.

Диагностируется с помощью МРТ, УЗИ. В осложненном варианте течения болезни берется пункция из заднего свода влагалища.

Другие и неуточненные кисты яичника по МКБ10 (N83.2)

К другим неуточненным кистам яичника в справочнике медицинских диагнозов, имеющих код мкб 10, относятся:

  • полипы;
  • синдром склерокистозных яичников.

Проявляются в результате дисфункции коры надпочечников. Симптомами служат аменорея, гирсутизм.

Диагностируются при помощи:

  1. Рентгенографии.
  2. УЗИ.
  3. Диагностической лапароскопии.

Лечение

Лечение кисты яичника (код по мкб 10) может быть двух типов:

  1. Консервативное. Женщине доктор назначает витамины, лечебную физкультуру, оральные контрацептивы, диетотерапию.
  2. Хирургическое вмешательство. Применяют при дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах.

Прогноз

Кисты могут образовываться в течение всей жизни. Главное, правильная гормональная терапия.

После хирургического удаления и консервативной терапии возможна беременность.

Заключение

Киста яичника (код по мкб 10) может стать первым шагом к бесплодию. Поэтому нельзя пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами у гинеколога, если женщина хочет сохранить свое здоровье и успешно родить малыша.

Использованные источники: ginekola.ru

Киста яичника: разновидности, их отличия, код по МКБ-10

Самое часто встречающееся заболевание женской половой сферы — киста яичника. Код по МКБ-10 патология имеет N83 (невоспалительные заболевания парных органов и придатков матки). Далее каждая разновидность кисты получает свой шифр.

Киста является доброкачественной опухолью и часто никак себя не проявляет, а диагностируется случайно при плановом осмотре. Какие бывают кисты и чем они отличаются друг от друга, узнаем далее.

Что это такое за болезнь?

Киста яичника — это доброкачественное новообразование одного или двух яичников, представляющее собой капсулу с жидкостью внутри.

Возникает у женщин фертильного возраста. В медицине различают две большие группы опухолей:

Это даже не опухоль, а не дегенерировавший фолликул. По какой-то причине после выхода яйцеклетки фолликул начинает заполняться жидкостью. Обычно фолликулярная киста исчезает в следующем менструальном цикле.

  • Простая киста (кистома). Это истинная опухоль, возникшая из тканей эпителия, обладающая гормональной активностью и тенденцией к быстрому росту.
  • Когда на яичнике обнаруживается единичное образование (киста), то это называют «кистоз» яичника. Его следует дифференцировать от поликистоза, или мультикистоза яичников.

    Поликистоз — это когда много жидкостных новообразований размером до 1 см. Кисты представляют собой фолликулы с неразвившимися яйцеклетками. Развитие яйцеклетки прекращается на определенном этапе, рост фолликула останавливается. Так происходит каждый цикл.

    Фолликул трансформируется в кисту. В результате прекращается овуляция и начинается поликистозная дегенерация яичников, то есть кисты появляются около органов и внутри, собираются вместе, как виноградные грозди.

    Если заболевание охватило два органа, то женщина теряет способность к зачатию.

    Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичный диагностируют у девочек подросткового возраста. В этом случае заболевание лечится очень тяжело. Вторичный возникает у женщин, имеющих детей, иногда в предклимактерическом периоде. Причинами поликистоза становятся гормональные нарушения.

    Как определить вид — характерные особенности

    В медицине существуют различные классификации образований по разным признакам. Бывают одно- и двухсторонние кисты, то есть поражающие один или два яичника (левый и правый).

    В зависимости от содержимого внутри опухоли, различают следующие виды кист:

  • Функциональная (фолликулярная). Образуется внутри фолликула после выхода яйцеклетки. Является гормонозависимой, то есть исчезает при изменении гормонального фона, например, в конце цикла.
  • Параовариальная. Образуется в ткани придатка (между яичником и маточной трубой). Причиной является врожденная аномалия.

    При воздействии тепла (баня, сауна) секрет накапливается в опухоли, увеличивая ее размеры. При этом такая киста не оказывает отрицательного влияния на женское здоровье, не провоцирует бесплодие и не перерождается в рак.

    Киста желтого тела.

    Желтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула и продолжает продуцировать гормоны, необходимые для зачатия и сохранения беременности. Если яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело должно рассосаться. Иногда этого не происходит из-за физиологического гормонального сбоя и образуется киста.

    Это врожденная патология, при которой во время внутриутробного развития клетки из одного пласта переходят в другой пласт и продолжают свой рост. В результате формируется киста, заполненная частицами волос, хрящей, кожи. Как правило, дермоидная киста имеет небольшие размеры, медленно растет в течение жизни. Имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль.

    Появляется из клеток эндометрия, которые попадают в трубы. Диагностируется у женщин, страдающих эндометриозом. Эта киста является гормонопродуцирующей, влияющей на способность к зачатию. Имеет способность к злокачественному перерождению.

    Все об эндометриоидной кисте узнайте здесь.

    Образуется внутри тела яичника, увеличивая его размер. Склонна к разрывам и нагноениям.

    Состоит из плотной соединительной ткани, образуется в протоке органа. Не является гормонально активной, часто протекает бессимптомно.

    Это предшественница кистозного образования. Образуется в результате внедрения поверхностного эпителия яичника в ткань органа.

    Наиболее редкий вид образования. Чаще бывают двусторонними. На появление кисты оказывает влияние ХГЧ (хорионический гонадотропин). Обычно текалютеиновые кисты появляются при многоплодной беременности или после уколов ХГЧ во время лечения бесплодия.

    Диагностика заболевания: как отличить кисту от кисты?

    Для того, чтобы определить, к какому типу образования относится та или иная киста, необходимо провести инструментальное диагностическое исследование:

      УЗИ. С помощью ультразвукового исследования удается определить размеры кисты, локализацию, структуру. Наиболее точную картину дает УЗИ трансвагинальным датчиком (см. фото).

  • КТ, МРТ. С помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии получают послойные снимки, по которым четко определяют тип кисты, степень поражения яичника.
  • Лапароскопия. Этот метод сочетает в себе диагностику и лечение кисты.

    Перерождение в рак

    Существуют опасения о том, что киста яичника может переродиться в раковую опухоль. Такие опасения оправданы только частично. Тенденцией к перерождению обладают не все виды кист. Кроме того, для этого нужны определенные провоцирующие факторы.

    По статистике, киста трансформируется в онкологическую опухоль в 0,2% случаев. Риск повышается с возрастом.

    Наиболее часто перерождается не киста, а кистома, представляющая собой доброкачественную опухоль. Обычно это происходит на фоне применения гормонозаместительной терапии.

    У женщин детородного возраста перерождение кисты маловероятно. Настораживают ситуации, когда киста диагностируется у девочки до начала полового созревания или у женщины в период менопаузы. В таких случаях риск перерождения выше.

    Эхогенность

    Термином «эхогенность» обозначают степень плотности тканей. Повышение эхогенности говорит о наличии какого-то образования в органе. Применительно к яичникам, это могут быть опухоли — злокачественные или доброкачественные.

    Кисты яичников определяются как анэхогенные образования, то есть на мониторе УЗИ они отображаются черным цветом. Другими словами, киста яичника не отражает ультразвуковые волны. Чем больше жидкости внутри, тем меньше будет эхогенность. Таким образом, анэхогенное образование яичников — это киста.

    Киста яичника — самая частая патология женской репродуктивной сферы. Многие виды кист не представляют опасность и не имеют выраженной симптоматики. Некоторые — существенно ухудшают качество жизни и должны быть удалены хирургическим путем. Риск перерождения кисты в рак не превышает 1%.

    Так ли опасны кисты яичников, расскажет нам гинеколог в видео-ролике:

    Использованные источники: opochke.com

    Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки (N83)

    Геморрагическая киста желтого тела

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Использованные источники: mkb-10.com

    Эндометриоз

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

    Выставочный центр » Көрме «

    31 октября-2 ноября 2018

    Ваш промокод : AZD18MEDE

    Бесплатный билет по промокоду!

    Астана, выставочный центр » Көрме «

    31 октября — 2 ноября

    Ваш промокод : AZD18MEDE

    Получить бесплатный билет по промокоду!

    Общая информация

    Краткое описание

    Эндометриоз — хроническое, прогрессирующее, рецидивирующее и гормонозависимое заболевание при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (1,2,5).

    I. Вводная часть

    Название протокола: Эндометриоз
    Код протокола

    Код (коды) по МКБ-10:
    N80 Эндометриоз
    N80.0 –Эндометриоз матки (аденомиоз)
    N80.1– Эндометриоз яичника
    N80.2– Эндометриоз маточной трубы
    N80.3– Эндометриоз тазовой брюшины
    N80.4– Эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища
    N80.5– Эндометриоз кишечника
    N80.6– Эндометриоз кожного рубца
    N80.8– Другой эндометриоз
    N80.9– Эндометриоз неуточненный

    Дата разработки протокола: 2013 год.

    Сокращения:
    AFS американское общество фертильности
    МРТ – магнитно-резонансная томография
    VAS — визуально-аналоговая шкала
    ВМС — внутриматочная спираль
    НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
    Агонисты ГнРГ – агонисты гонадотропин релизинг гормонов
    КОК — комбинированные оральные контрацептивы

    Категория пациентов:
    — С хронической тазовой болью
    — Боли перед менструацией сопровождающиеся рвотой, тошнотой, являющиеся поводом для подозрения на аппендицит
    — Боль во время полового акта
    — С дисменореей
    — С нерегулярными и болезненными менструациями
    — Нерегулярные, обильные менструации
    — Коричневые выделения до менструации и/или после менструации в течении 2-3 дней
    — Отсутствие беременности при ее планировании

    Пользователь протокола: Врач акушер-гинеколог стационара и поликлиники, хирурги, врачи общей практики.

    Классификация

    Клиническая классификация: (1,2,3,4)

    По локализации патологического процесса:
    1. Экстрагенитальный эндометриоз (кишечника, сальника, мочевого пузыря, почек, послеоперационного рубца, пупка, легких).
    2. Генитальный эндометриоз:
    А. Внутренний (эндометриоз тела матки или аденомиоз), эндометриоз интрамурального отдела маточных труб);
    Б. Наружный (эндометриоз яичников, ретроцервикальный эндометриоз, влагалищный эндометриоз, эндометриоз маточных труб, эндометриоз влагалищной части шейки матки, круглых связок матки, крестцово-маточных связок, брюшины, пузырно-маточного пространства и позадиматочного пространства, наружных половых органов, промежности).

    Согласно Американского общества фертильности при обнаружении наружного эндометриоза во время лапароскопии необходимо определить стадию распространения эндометриоза (таб.1), основываясь на оценке лапароскопических данных и подсчете общей площади и глубины эндометриоидных гетеротопий. Выделяют 4 стадии распространения.(8,9)

    Таблица 1. Классификация Американского общества фертильности от 1996г.(R-AFS)

    Диагностика

    II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

    Перечень диагностических мероприятий

    Основные

    1. Жалобы
    2. Вагинальное исследование (на 5-7 и 18-22 д.м.ц.)
    3. УЗИ органов малого таза (на 5-7 и 18-22 д.м.ц.)
    4. Кольпоскопия (на 5-7 и 18-22 д.м.ц.)
    5. Гистероскопия на 5-7 день менструального цикла

    Дополнительные диагностические мероприятия применяются при подозрении на глубокую инвазивную форму заболевания (т.е. поражение кишечника или мочевого пузыря) могут потребоваться вспомогательные тесты, такие как колоноскопия, цистоскопия, ректальная ультрасонография и МРТ. (11,13).

    NB! Общее убеждение, что предварительная лапароскопия должна всегда выполняться, чтобы точно диагностировать заболевание, нужно подвергнуть сомнению, поскольку нехирургическая диагностика эндометриоза продемонстрировала свою высокую надежность (1,13).

    Диагностические критерии

    Жалобы и анамнез
    Из анамнеза следует обратить внимание на наличие эндометриоза у ближайших родственников, на особенности менструальной и репродуктивной функции, число беременностей их течение и исход, перенесенные заболевания половых органов и операции на гениталиях (III-A).

    Основные жалобы

    1. Болевой синдром различной степени выраженности, в зависимости от менструального цикла;
    Боль, связанная с эндометриозом, может представить любую из нижеследующих:
    — болезненная менструация (дисменорея);
    — болезненные половые контакты (диспареуния);
    — болезненное мочеиспускание (дизурия);
    — болезненная дефекация (дисхезия);
    — боли в пояснице или внизу живота;
    — хроническая тазовая боль (нециклическая брюшная и тазовая боль, продолжающаяся, по крайней мере, в течение 6 месяцев).
    Для характеристики тяжести/интенсивности боли в большинстве клинических исследований используются стандартные методы, которые редко применяются в клинической практике, например, визуальная аналоговая шкала (visual analogue scale (VAS), представляющая градацию боли от 0 (нет боли) до 10 (нестерпимая боль) (1,8,9).

    2. Нарушение менструальной функции по типу гиперполименорреи, дисменорреи, наличия пред- и постменструальных кровянистых выделений.

    3. Бесплодия.

    4. Атипичные проявления: циклическая боль в ногах или пояснично-крестцовый радикулит (вовлечение нервов), циклическое ректальное кровотечение или гематурию (инвазия в кишечник или мочевой пузырь). Эти симптомы свидетельствуют о вовлечении в процесс других органов.

    Врачу на заметку! Симптомы бывают разнообразными, однако вышеуказанные симптомы являются наиболее вероятными признаками эндометриоза. Врач должен знать об атипичных картинах. (I)

    Физикальные исследования:
    — При специальном гинекологическом осмотре необходима визуальная оценка состояния наружных половых органов, влагалища и шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопа. Обнаружение ретропозиция матки, ограничение ее подвижности, чувствительность при движении за шейку матки, напряжение крестцово-маточных связок, наличие образований в области яичников, подтверждает эндометриоз, однако иногда эти симптомы могут отсутствовать (III). (1,2,3)
    Ректовагинальное исследование при подозрении на распространенные формы эндометриоза (III). (1,2,8,9)

    Лабораторные не специфичны
    — Структурно-оптическое исследование плазмы крови на эндометриоз как неинвазивный метод для диагностики и контроля за эффективностью проводимой терапии (IIIC) (10,11).
    — Нет необходимости в рутинном определении СА 125 для диагностики эндометриоза (IID).
    На сегодняшний день ни один из биомаркеров не утверждены как неинвазивный тест на эндометриоз.

    Инструментальные исследования

    1. УЗИ первая линия диагностики при подозрении на эндометриоз. (1,2,3,4)
    Трансвагинальное ультразвуковое сканирование, поданным ряда исследователей, не позволяет выявить поверхностные эндометриоидные имплантаты на брюшине малого таза, но обеспечивает надежную диагностику эндометриоидных кист яичников с чувствительностью 75% и специфичностью 75% (8,9,12).

    Наиболее характерные эхографические признаки эндометриоидных кист яичников является:
    — относительно небольшие размеры кисты, диаметр которой обычно не превышает 7 см;
    — расположение сзади или сбоку от матки;
    — наличие средней и повышенной эхогенности несмещаемой мелкодисперсной взвеси;
    — двойной контур образования.

    Сонографические признаки аденомиоза:
    — увеличение размеров матки, в основном передне-заднего размера (80%);
    — преимущественное увеличение одной из стенок матки (81,8%);
    — наличие в миометрии зоны повышенной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки (96%);
    — обнаружение в зоне повышенной эхогенности анэхогенных включений диаметром от 3,3 до 6 мм, содержащих мелкодисперсную взвесь (11%);
    — появление в месте расположения патологического образования множественных полос средней и низкой эхогенности, перпендикулярных полости сканирования (53,8%);
    — выявление в области переднего фронта сканирования зоны повышенной эхогенности, а в области дальнего фронта – анэхогенности (57,6%);

    2. МРТ высоко чувствительный метод диагностики при эндометриоидных кистах и аденомиозе. Чувствительность 88%, специфичность 91% (8,9,12).

    3. Гистероскопия для диагностики аденомиоза.

    4. Кольпоскопия для диагностики эндометриоза шейки матки.

    5. УЗИ ректальным датчиком при ретроцервикальном эндометриозе (8,9,12).

    6. Лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза, позволяющий визуализировать и провести гистологическое исследование (1,13).

    7. При распространенных формах эндометриоза (например, распространение на кишечник или мочевой пузырь) рекомендуется проведение дополнительных методов диагностики, таких как колоноскопия, цистоскопия, уретероскопия, внутривенная урография (1).

    Использованные источники: diseases.medelement.com

    Похожие статьи