Киста яичника что можно делать а что нельзя

Диета и спорт при кисте яичника

Киста яичника – доброкачественное новообразование, которое возникает на фоне гормональных нарушений и продолжительное время может не давать о себе знать. Иногда киста может развиться на фоне воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы. Какова бы ни была причина, новообразование всегда влияет на обменные процессы в организме, поэтому, кроме консервативного лечения (медикаментозного и хирургического) важно соблюдать принципы правильного питания и заниматься физическими упражнениями. В этой статье мы расскажем, какая нужна диета при кисте яичника и можно ли заниматься спортом с данным заболеванием.

Особенности кисты

Киста яичника представляет собой овальный или шарообразный пузырь, размеры которого могут варьироваться. Если это заболевание своевременно не диагностировать и не приступить к лечению, то велика вероятность серьезных осложнений. К ним относятся боли внизу живота, нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием, и самое серьезное и опасное – разрыв кисты.

Основными методами лечения кист является прием лекарственных препаратов (в основном гормональных), в некоторых случаях показано хирургическое удаление новообразования. Какой бы метод лечения не назначил врач, соблюдение специальной диеты обязательно, так как гормональные сбои являются следствием нарушения обменных процессов, при формировании которых, питание занимает лидирующие позиции.

Принципы питания

Диета при кисте яичника включает в себя не только отказ от вредных продуктов, но и базируется на нескольких основных принципах:

  1. Дробность, то есть разделение пищи на 5-6 приемов, 3 из которых являются основными (завтрак, обед, ужин), остальные — перекусы. Такая система питания будет поддерживать метаболизм на высоком уровне и ускорять обменные процессы в организме.
  2. Употребление достаточного количества чистой воды (соки, газировки, кофе сюда не относятся). Существует много споров относительно того, сколько именно воды следует пить в день. Большинство врачей сходятся во мнении, что не менее 1,5 л. Крепкий чай, кофе, кофеиносодержащие напитки (кока-кола, энергетики) содержат метилксантин, который задерживает жидкость в кисте, тем самым способствуя увеличению ее размеров. Поэтому так важно употребление обычной чистой воды без добавок.
  3. Сбалансированность пищи, то есть высокое содержание в ней полезных витаминов, минералов и микроэлементов, которые принимают участие в клеточном метаболизме.
  4. Нужно следить за тем, чтобы в рационе питания присутствовало достаточное количество клетчатки (фрукты, овощи). Так как киста может вызвать затруднения в работе желудочно-кишечного тракта, клетчатка будет этому препятствовать.
  5. Гормональный фон женщины связан также с работой печени, почек, надпочечников и желчного пузыря. Большое употребление жирной пищи, чересчур острой или соленой нарушает работу этих органов, тем самым вызывая дисбаланс гормонов. Поэтому следует исключить такую пищу из рациона или хотя бы уменьшить ее количество.
  6. Наиболее предпочтительные методы приготовления еды – варка и запекание в духовке.

Что нельзя есть при кисте яичника

Есть общие рекомендации, которые желательно соблюдать во избежание прогрессирования заболевания:

  1. Необходимо ограничить напитки с большим содержанием сахара, красителей и вредных добавок, заменив их чистой водой или зеленым чаем.
  2. Следует полностью отказаться от алкоголя, так как он оказывает токсическое воздействие на клетки печени и нарушает водно-липидный баланс в организме.
  3. Продукты с высоким гликемическим индексом тоже в списке запретов. Гликемический индекс показывает, насколько быстро продукт усваивается организмом. Если этот показатель высок, то происходят скачки сахара и выработка инсулина в больших количествах. Инсулин — это тоже гормон, соответственно возникает своеобразный гормональный сбой. К указанным продуктам относится все сладкое (кроме фруктов, их употреблять можно), хлебобулочные изделия.
  4. Продукты быстрого питания, к которым относится традиционный фаст-фуд (еда в соответствующих заведениях), а также продукты, которые не требуется готовить: чипсы, сухарики, лапша быстрого приготовления, полуфабрикаты, консервы и так далее.
  5. Все копченые продукты (колбасные изделия) также в списке запретов.

Существует перечень вредных добавок, которые в составе продуктов выполняют роль консервантов, красителей и усилителей вкуса. К ним относятся:

  • тартразин E 102;
  • амарзант Е123;
  • борная кислота Е284;
  • экстракт Quillaja Е999;
  • тетракарбонат натрия Е285;
  • глюконовая кислота Е574;
  • эритрозин Е127;
  • полидекстроза Е1200;
  • хлорид олова Е512 и ряд других.

Выбирая продукты питания, следует обращать внимание на их состав. Если в нем присутствуют указанные компоненты, от покупки таких продуктов следует отказаться.

Питание при кисте яичника

Если была проведена операция по удалению кисты (лапароскопическая или иная), то переходить на обычное питание нужно постепенно. В первые 2 дня следует употреблять жидкую пищу: бульоны, каши, нежирные кисломолочные продукты. Затем можно вводить в рацион пюре, крупы, овощи и мясо, приготовленные на пару без специй и с минимальным количеством соли. Питаться нужно 4-5 раз в день небольшими порциями.

Диета при кисте яичника ничем не отличается от обычного правильного и здорового питания, которого следует придерживаться всегда, в независимости от наличия или отсутствия каких-либо заболеваний, лишнего веса.

Примерный рацион на день

Завтрак (на выбор): каша, сваренная на молоке или воде, мюсли без сахара (можно с медом), омлет плюс фрукты. Из напитков можно выбрать зеленый чай.

Второй завтрак, перекус: нежирный творог, сухофрукты, фрукты, можно горсть орехов.

Обед должен состоять из сложных углеводов (любые крупы или макароны из твердых сортов пшеницы), клетчатка (овощи) и белок (мясное или рыбное блюдо, фасоль).

На полдник можно выбрать кисломолочный продукт, овощной салат, заправленный растительным маслом (подсолнечное, оливковое, льняное и др.) или немного фруктов.

Ужин должен быть легким и состоять из клетчатки (овощи) и белка (мясо/рыба). Ужинать желательно за 3-4 часа до сна. За 1 час до сна можно выпить стакан кефира (так называемый поздний ужин).

Между приемами пищи нужно не забывать пить воду.

Киста и спорт

Физические нагрузки при кисте яичника делятся на две группы:

  • если киста уже удалена хирургическим путем и идет послеоперационный восстановительный период;
  • если образование имеется, не подлежит оперативному удалению, лечится гормональными препаратами.

В первом случае сразу после операции спорт не рекомендован. Некоторым вставать и ходить можно уже в первый день, кому-то — только на третий. Швы снимают не раньше седьмого дня. После снятия швов при четком соблюдении рекомендаций врача можно выполнять несложную гимнастику. Под запретом будут любые упражнения, в которых задействованы мышцы пресса и поясницы, по крайней мере, в первый месяц после операции. Предпочтение следует отдать дыхательным техникам (например, бодифлексу), а также пешим прогулкам. Далее можно начать пробежки трусцой (летом), на лыжах (зимой), выполнять наклоны, повороты туловища.

После того, как швы полностью заживут, можно заняться плаванием и постепенно возвращаться к привычным физическим нагрузкам. Главное, действовать постепенно, осторожно, не перенапрягаться. Соблюдать все рекомендации врача, и при малейшем недомогании консультироваться с ним.

Физические упражнения при кисте яичника, которая не подлежит удалению, должны строиться таким образом, чтобы не допустить ее разрыва. Следовательно, следует исключить слишком агрессивные виды спорта, которые требуют высоких нагрузок (кроссфит), подразумевают поднятие тяжестей (бодибилдинг), а также все виды прыжков (в том числе, верховую езду).

Можно заниматься бегом (8-9 км/ч), ходьбой, выполнять комплексы ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или самостоятельно в домашних условиях. Комплекс таких упражнений для домашнего выполнения может подобрать лечащий врач.

Использованные источники: oyaichnikah.ru

Какие существуют противопоказания при кистозных образованиях яичника

Кистозное образование в яичнике является одним из распространенных и серьезных заболеваний женского пола. Большинство женщин, имеющих такой диагноз, не знают о возможных неблагоприятных последствиях. При наличии кисты яичника, существуют такие противопоказания, которые должна знать каждая пациентка. Важно контролировать рост кисты, а также соблюдать рекомендации по питанию, физической активности и учитывать предписания врачей.

Чем противопоказано питаться

Главной причиной возникновения кисты яичника является нарушение работы гормонов в организме. Гормональный фон напрямую связан с обменом веществ. Поэтому чтобы не усугубить состояние кисты и организма, а наоборот ускорить процесс выздоровления, питание должно быть дробным, сбалансированным и здоровым. Из пищевого рациона исключаются те продукты, которые могут привести к её увеличению.

  • консервированные продукты;
  • различные соусы и специи;
  • пересоленная или острая пища;
  • копченые продукты и полуфабрикаты.

Продукты питания должны быть богаты витаминами и минералами, которые играют очень важную роль в процессах метаболизма.

Не стоит забывать, что растительная клетчатка, которая присутствует в овощах, зелени, ягодах и фруктах, способствует выведению из организма шлаков и токсических веществ. Приготовленная на пару рыба, кисломолочные продукты и творог, несомненно, должны присутствовать в рационе любой женщины. При соблюдении правильного и рационального питания, а также ведя здоровый образ жизни, снижается риск увеличения размера кисты яичника.

Употребление алкоголя и крепких напитков при кисте

Категорически запрещается употребления алкоголя при кисте яичника. Алкогольные напитки, оказывают отрицательное влияние на здоровье любой женщины. В особенности, негативно сказываются на гормональном фоне, вследствие чего опухоль яичника значительно увеличивается. Кроме того, иммунная система становится слабее и снижается сопротивляемость к вирусам и различным заболеваниям.

Допустимы в малых количествах спиртосодержащие настойки с лечебной целью (настойка лопуха, пиона). Но прежде нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Ограничиваются, или вовсе исключаются газированные и кофеиносодержащие напитки, крепкий чай, так как находящийся в них метилксантин, часто приводит к росту кистозного образования и задержке жидкого содержимого в кисте. Отказавшись от алкоголя, крепких и газированных напитков, доктора отмечают улучшение состояния здоровья и положительный исход заболевания.

Водные и физиотерапевтические процедуры

Массаж и водные процедуры применяются с учетом рекомендаций врача. Тепловые процедуры могут привести к удалению яичника, из-за разрастания кисты. Различные физиотерапевтические процедуры показаны в тех случаях, когда они прописаны гинекологом.

Принятие ванны

Во время лечения кистозных образований в яичника, женщине нельзя принимать ванну с горячей водой. Для благоприятного течения заболевания можно принимать ванну с теплой водой, при условии, что длительность процедуры должна составлять не более 15 минут. Но лучшим вариантом для женщин с таким недугом является прием душа.

Посещение бани и сауны

Посещать баню и сауну строго противопоказано! Находящийся горячий воздух и пар разогревают организм, в результате этого происходит расширение сосудов и усиление прилива крови в область малого таза. Такой процесс обостряет рост опухоли, наносит вред и впоследствии ведёт к её разрыву.

SPA-процедуры и обертывания

Обёртывания, SPA-процедуры и лимфодренаж также запрещаются. Пациентки не должны посещать такие места, независимо от размера кисты яичника. Данные процедуры не только нагревают ткани и внутренние органы, но и оказывают давящее воздействие на низ живота.

Массаж

При новообразовании в яичнике, массаж не рекомендуется. Но есть случаи, когда он идёт на пользу и применяется в лечении. Например, массирование влагалища, такой вид массажа помогает убирать застои, которые могут вызвать новые образования. Проведение массажа воротниковой зоны, рук, голеней и стоп также допустим при кисте яичника.

Использованные источники: tvoiyaichniki.ru

Разрешенные и запрещенные продукты при кисте яичника

Киста яичника — это доброкачественная опухоль, возникающая из-за гормональных нарушений или воспалительного процесса в женских половых органах. Для эффективной терапии врачи рекомендуют женщинам соблюдать диету при кисте яичника, чтобы нормализовать гормональный фон и улучшить обмен веществ в организме.

Особенности питания при заболевании

Специальной диеты при данном заболевании не существует, но питание должно быть основано на некоторых правилах. Пища должна быть:

  • сбалансированной;
  • содержать достаточное количество витаминов;
  • полезных минералов;
  • микроэлементов.

Врачи рекомендуют дробное питание до 6 приемов пищи в день. Между завтраком, обедом и ужином необходимы небольшие перекусы для поддержания метаболизма в норме и ускорения обменных процессов.

Необходимо употреблять достаточное количество чистой воды — до 1,5 л в день, это будет способствовать выведению токсинов из организма женщины.

В меню должны присутствовать в сыром виде фрукты и овощи без нитратов, содержащие большое количество клетчатки, необходимой для нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Чтобы не нарушать работу печени, желчного пузыря и почек, необходимо максимально отказаться от жирной, соленой и острой пищи. Вместо жареной еды предпочтение следует отдавать вареной, приготовленной на пару или запеченной в духовке.

Строгая диета потребуется женщине после оперативного удаления кисты.

Первые дни рекомендуется употреблять жидкую пищу, легкие овощные или куриные супы и бульоны. Постепенно надо переходить к полужидким и мягким блюдам, таким как каши, овощи и мясные котлеты, приготовленные на пару, кисломолочные продукты.

Рекомендованные продукты

Среди овощей предпочтение следует отдавать картофелю, моркови, капусте, баклажанам, кабачкам, огурцам и болгарскому перцу. В этих продуктах много клетчатки, употреблять их можно в сыром или отварном виде.

В рационе обязательно должны присутствовать фрукты (особенно яблоки) и ягоды, содержащие необходимые витамины. Каждый день желательно съедать не менее 200 г разных свежих фруктов и ягод.

При выборе мяса и рыбы следует отдавать предпочтение нежирным сортам, эти продукты полезно отваривать, тушить или запекать.

Включают в ежедневное меню также молочные и кисломолочные продукты, но желательно нежирные.

Употребляя каши, придется отказаться от манной и рисовой крупы. Среди хлебных изделий желательно выбирать ржаные сорта и с отрубями.

В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, богатые селеном, т. к. он оказывает противоопухолевое действие. Этого полезного вещества много в печени, яйцах, орехах, помидорах, кукурузе и фасоли.

Если не имеется противопоказаний, то следует употреблять лук, чеснок в свежем виде и морскую капусту.

Что следует исключить из рациона

Питание при данном заболевании имеет некоторые противопоказания. Кофе, чай, какао, пепси лучше исключить из меню, т. к. от них может увеличиваться размер кистозного образования. Необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков, т. к. они отрицательно влияют на работу печени.

Желательно не включать в рацион сахар, сладости, кондитерские и мучные изделия, в том числе и макароны. Запрещены колбасы, консервы, полуфабрикаты, чипсы, в этих продуктах содержится много вредных пищевых добавок.

Выбирая продукты питания, необходимо тщательно следить за тем, что находится в их составе. Если присутствуют консерванты, красители или усилители вкуса, то от таких продуктов лучше отказаться.

Примерное меню на день

При составлении дневного меню женщине надо учитывать то, что ее полезная еда должна на 2/ 3 состоять из продуктов растительного происхождения и только на 1/3 — из продуктов животного происхождения.

Завтрак должен быть плотным, в него можно включать различные каши, яйца (всмятку или в виде омлета), салаты и творог. При желании к блюдам добавляют растительное масло, изюм, курагу, орехи, семена льна, подсолнечника или кунжута. Из напитков можно выбрать травяной или зеленый чай.

Первый перекус может состоять из фруктового или ягодного компота и сырников или оладий с добавлением моркови.

Обед обязательно должен состоять из первого блюда, например рассольника или овощного супа с добавлением кусочка отварного куриного мяса. На второе можно приготовить болгарский перец, начиненный фаршем и овощами. Из напитков может быть свежевыжатый сок, настой шиповника или компот.

Второй перекус может состоять из творога с добавлением натурального йогурта.

На ужин желательно приготовить паровые мясные или рыбные котлеты и овощной салат. Запивают все травяным чаем.

На ночь, если возникает чувство голода, выпивают стакан нежирного кефира или простокваши.

При составлении своего рациона женщине необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Лечащий врач подскажет, как правильно питаться, чтобы ускорить процесс выздоровления и не допустить осложнений.

Использованные источники: venerologia03.ru

Что не рекомендуется и чего нельзя делать при кисте яичника: основные противопоказания и ограничения для женщин

Киста яичника – достаточно распространенная женская патология, причинами появления которой становятся гормональные нарушения или воспалительные процессы.

Сам термин «kystis» в переводе с греческого означает «пузырь».

Действительно, киста представляет собой полое новообразование, которое заполняется жидкостью (кровью, гноем, серозным содержимым).

Само новообразование – доброкачественное, но под влиянием многих провоцирующих факторов киста может перерасти в злокачественную.

Главное – своевременно обнаружить кисту, следить за ее развитием и ростом, соблюдать все правила и рекомендации лечения и помнить о противопоказаниях.

Сущность патологии

К сожалению, на сегодняшний не существует никаких профилактических методов, помогающих избежать появления патологии – от развития процесса не застрахована ни одна женщина.

Киста – доброкачественное новообразование, которое может возникнуть на любом органе.

У женщин часто они появляются на яичниках (одном или обоих) и представляют собой полые выпячивания, наполненные жидкостью.

Размеры таких образований колеблются в пределах 10-25 мм.

В большинстве случаев киста яичника у женщины – фолликулярная, сформированная из перезрелого фолликула.

В норме во время менструального цикла в организме каждой женщины в фолликуле созревает одна яйцеклетка, которая затем выходит в маточную трубу. Разорванный после выхода яйцеклетки фолликул становится желтым телом, продуцирующим прогестерон – так происходит овуляция.

Киста появляется в тех случаях, когда фолликул не может разорваться – тогда образование начинает наполняться жидкостью.

Чаще всего такая киста не достигает больших размеров, не несет угрозы для здоровья женщины и самостоятельно рассасывается во время следующей менструации.

Но, в некоторых случаях, образуется киста другого вида (геморрагическая, дизонтогенетическая или киста–опухоль, перерождающаяся в рак яичников) — вот такие новообразования необходимо своевременно выявлять и проводить соответствующую терапию.

Появление и развитие таких патологий часто сопровождается достаточно явными симптомами, которое подтверждают «серьезность» процесса:

  • болезненные ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при менструации;
  • нарушения цикла месячных;
  • тошнота и рвота, особенно после физических нагрузок;
  • выделения из влагалища с примесью крови.

В некоторых случаях у женщины поднимается температура тела; появляется головокружение и слабость; резко падает вес тела и возникают постоянные скачки артериального давления.

К сожалению, причины появления патологии до сих пор не изучены, однако способствуют появлению кисты яичника даже такие факторы, как:

  • стресс;
  • аборты;
  • гормональные сбои;
  • период менопаузы;
  • ожирение;
  • Злоупотребление алкоголем и табакокурением.

Главное при появлении патологии – своевременное обнаружение процесса, адекватное лечение и постоянное наблюдение у гинеколога.

Также большую роль в терапии заболевания играет и соблюдение рекомендаций врачей – специалистов. Кроме того, женщина с кистой яичника всегда должна помнить и о том, что нельзя делать – врачи предписывают такой пациентке целый ряд противопоказаний.

Основные противопоказания

Прежде чем описывать противопоказания, необходимые при кисте яичника, следует сказать несколько слов о том, что должна делать каждая женщина — обязательно проходить гинекологический осмотр (не реже одного раза в год), даже при отсутствии какой-либо симптоматики заболеваний.

Некоторые патологии настолько коварны, что способны развиваться без соответствующих признаков (к таким процессам относится и развитие кисты яичника).

При обнаружении заболевания необходимо обязательное наблюдение за ее ростом и развитием, а также соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Основными противопоказаниями врачи определяют следующие рекомендации:

  1. Категорически запрещается самостоятельное лечение патологии, особенно с помощью гормональных препаратов. Прежде чем употреблять лекарственные средства, содержащие гормоны, пациентке необходимо проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом, так как гормональные препараты имеют достаточно широкий спектр действия и могут в какой-то мере принести пользу и помочь нездоровому организму, а в другой – нанести довольно серьезный вред;
  2. Женщине необходимо воздержаться от посещения SPA–процедур, саун, горячих ванн, косметологических процедур (обертываний, антицеллюлитного массажа, лимфодренажа, миостимуляции и пр.) все процедуры в нижней части живота, связанные с тепловой нагрузкой, достаточно опасны – кроме того, что повышенная температура формирует благоприятную среду для быстрого роста и развития образования, может произойти и разрыв кисты. Нельзя греть низ живота и принимать горячие ванны;
  3. Занятия спортом врачи не советуют прекратить совсем – на время стоит лишь отказаться от упражнений, затрагивающих мышцы брюшной полости. Необходимо перестать бегать. Физические нагрузки также необходимо ограничить – противопоказано поднятие тяжестей;
  4. Женщине с кистой яичника нельзя долгое время находиться под прямыми солнечными лучами, перегреваться или переохлаждаться. На пляже необходимо находиться только под зонтом;
  5. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением кисты, используя рецепты народной медицины вместо адекватного терапевтического лечения или же советы бабушек – знахарок – они могут не только оказаться неэффективными, но еще и способны нанести значительный вред всему организму больной и даже угрожать ее жизни;
  6. Противопоказано употребление алкогольной продукции (особенно пива). Алкоголь достаточно негативно и угнетающе влияет на нервную систему женщины, на ее гормональный фон и иммунитет, что провоцирует рост и развитие новообразования.

Можно ли заниматься спортом при заболевании?

Занятия спортом рекомендованы женщинам всех возрастов, так как упражнения улучшают работу сердечно – сосудистой системы; позволяют нормализовать вес и укрепить кости и мышцы.

Но при наличии кисты яичника пациенткам необходимо заниматься спортом крайне аккуратно, выполняя рекомендации врача и подбирая специальный, оптимальный комплекс упражнений.

При больших размерах кисты и тяжелом клиническом течении заболевания от занятий спортом необходимо отказаться вовсе.

При кисте яичника категорически запрещается заниматься бегом – такая нагрузка способна приводить к перекруту и даже разрыву образования.

Если у женщины диагностирован поликистоз яичников, то занятия спортом ей, наоборот, необходимы, так как физические нагрузки способствуют уменьшению размеров множественных кист.

Влияние солярия

В умеренных количествах ультрафиолет полезен для организма человека, но вот загорать под прямыми солнечными лучами нельзя, особенно в часы солнечной активности.

Также запрещено посещать солярий.

Массаж

Массаж также является определенного рода физической нагрузкой и противопоказан при кисте яичника.

Но существует специализированный массаж, проводимый гинекологом – правильное массирование влагалища способно помешать возникновений новых образований.

Какие упражнения можно делать?

Нельзя заниматься силовыми видами спорта – поднятием тяжестей, бегом и выполнять другие упражнения, требующие особой выносливости.

При кисте яичника можно заниматься плаванием, легкими гимнастическими упражнениями и пилатесом.

Противопоказана ли баня?

Женщинам с диагнозом: киста яичника нельзя посещать сауны и бани, так как повышенная температура и жар быстро разогревают тело и способствуют быстрому притоку крови к органам малого таза.

Это провоцирует разрастание образования и в дальнейшем может привести к его разрыву.

Запрещены также любые процедуры, связанные с нагревом живота (к примеру, принятие горячей ванны), при этом абсолютно неважно, какого размера новообразование имеется у пациентки.

Алкоголь и курение

Любые напитки, которые содержат спирт и табачные изделия достаточно негативно влияют на здоровье человека и вызывают серьезные осложнения, снижая естественную защиту от вирусов и бактерий.

Кроме того, алкоголь влияет на естественный гормональный уровень женского организма, вызывая стремительный рост образований.

Женщине с диагностированной кистой яичника необходимо также полностью отказаться и от употребления газированных напитков –они провоцируют стремительный рост новообразований.

Кофе, черный чай и шоколад, в состав которых обязательно входит метилксантин, вызывают увеличение содержания жидкости в кистозных новообразованиях, что тоже ставит их частое употребление под запрет.

Для более эффективного и положительного результата при терапии кисты женщине следует строго соблюдать все предписания врача, минимизировать физические нагрузки, соблюдать режим правильного и полноценного питания и полностью отказаться от вредных привычек.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о народном лечении кисты яичника:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com