Если есть киста яичника будет ли овуляция

Бывает так, что фолликул есть, а овуляции нет. Каковы причины отсутствия и нарушения роста рассмотрим в данной статье

Процесс фолликулогенеза с последующей овуляцией – неотъемлемая часть гормональных изменений женщины репродуктивного возраста. В гинекологической практике существует множество ситуаций, когда доминантный фолликул созревает, а овуляция так и не происходит.

Если говорить более просто, то «граафов пузырек» просто не лопается, а продолжает прогрессировать или оставаться в неизменном состоянии. Подобная клиническая картина является патологией, у которой есть свои причины возникновения. В таком случае врач должен провести детальную диагностику пациентки, чтобы разработать план лечения и выяснить этимологию заболевания.

Этапы развития

Фолликул – это небольшая капсула, которая располагается на левом и правом яичнике. С момента первой отслойки эндометрия (месячные) фолликулы начинают прогрессировать в размерах. Это физиологическая норма, которая говорит в пользу репродуктивного здоровья женщины.

Именно по этой причине первая фаза менструального цикла называется «фолликулярной», так как именно в первые 11-16 дней активизируется процесс фолликулогенеза. После овуляции капсулы естественным образом отмирают, регрессируют, а доминантный фолликул вообще исчезает, превращаясь в желтое тело.

Тем не менее процесс роста фолликула в первую фазу можно наглядно представить таблицей. Стоит помнить, что это только среднестатистические цифры, которые актуальны для менструального цикла в 28 дней. Если он короче или длиннее, то размеры фолликулов будут распределяться немного иначе.

«Граафов пузырек» увеличивается в диаметре с каждым днем на 1-2 мм, что обусловлено гормональной активностью. На 11-16 день он переполняется жидкостью и фиксируется на УЗИ в размерах от 18 до 22 мм. При подобном диаметре капсула в идеале разрывается, но такой циклический процесс происходит не всегда. В случае патологий фолликулы могут созревать неправильно, а это в свою очередь блокирует овуляцию.

­Причины отсутствия овуляции

­­Если «граафов пузырек» не лопнул, то овуляция невозможна. Такая клиническая картина является следствием патологических процессов, среди которых выделяют следующие состояния и диагнозы:

  1. Фолликулярная киста.
  2. Персистенция.
  3. Лютеинизация.
  4. Гиперпролактенемия.
  5. Дисфункция яичников гормонального генеза.
  6. Заболевания гипофиза, гипоталамуса.
  7. Нарушения работы щитовидной железы.
  8. Стресс.
  9. Голодание.
  10. Прием КОК.

Причину ановуляции должен устанавливать только врач, назначая необходимые анализы и диагностические процедуры (УЗИ). Самостоятельно и «на глаз» лечение не назначается, так как каждый клинический случай индивидуален.

Последствия

Последствия ановуляции и не исчезающего фолликула напрямую зависят от причины, повлекшей такие патологические изменения. Если всему виною стресс и голодание, то организм достаточно быстро восстанавливается после устранения провоцирующих факторов.

В остальных случаях последствия могут разные:

  1. Рост фолликулярной кисты.
  2. Разрыв кистозного образования (перитонит).
  3. Появление доброкачественных или злокачественных опухолей.
  4. Дисфункция яичников.
  5. Прогрессирование патологий гипофиза, гипоталамуса.
  6. Бесплодие.
  7. Развитие гинекологических заболеваний (эндометриоз, поликистоз).

Подобный исход возможен только в том случае, если пациентка пренебрегает лечением и не обращается к врачу.

Персистенция

В гинекологии персистенцией называют состояние, когда доминантный фолликул постоянно фиксируется на датчиках УЗИ в независимости от фазы менструального цикла. При этом овуляция отсутствует, как и само желтое тело.

От кисты такая клиническая картина отличается тем, у персистирующего фолликула вполне нормальные для овулирования размеры (до 24 мм).

При персистенции «граафова пузырька» у пациенток концентрируется в крови слишком много эстрогена, а также фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Прогестерона и лютеина при этом совсем мало или недостаточно для того, чтобы наступила овуляция.

При таком состоянии женщина может испытывать определенные клинические симптомы:

  1. Задержка менструации.
  2. Невозможность забеременеть.
  3. Отсутствие овуляции долгое время.

В большинстве случаев пациентки отмечают только небольшую задержку месячных. В основном, персистирующий фолликул обнаруживается случайно во время профилактического прохождения УЗИ.

Спящие яичники

Понятие «спящие яичники» не существует официально в медицинской практике. Под этим обычно понимается «дисфункция яичников», которая означает органические или эндокринные нарушения репродуктивной системы.

Внешне это выражается в удлинении менструального цикла (задержка больше 35 дней) или его укорочении (меньше 21 дня). Такое состояние может быть вызвано только двумя причинами:

  1. Органические, то есть различные заболевания (эндометриоз, поликистоз, киста, аденома гипофиза), которые отрицательно влияют на процесс фоллликулогенеза, овуляции.
  2. Эндокринные, то есть переизбыток или недостаток некоторых гормонов.

Только после осуществления диагностических мероприятий (кольпоскопия, УЗИ, анализы крови на половые гормоны) можно назначать лечение. При «спящих яичниках» практически невозможно забеременеть поэтому такой диагноз является частой причиной бесплодия.

Нарушение роста

Усиленный рост фолликулов отмечается в 1 фазу цикла, а после разрыва наблюдается их закономерный регресс. Это значит, что созревание капсул начинается с 1 дня менструации.

Если в организме имеются гормональные или органические нарушения, то процесс фолликулогенеза будет происходить с заметными нарушениями. У пациентки в таком случае будет наблюдаться:

  1. Аменорея (отсутствие менструации)
  2. Ановуляция
  3. Дисфункция яичников.
  4. Задержка менструации.
  5. Нерегулярный менструальный цикл.

Все эти состояния являются распространенной причиной бесплодия, так как менструальный цикл проходит с патологиями. У женщины может проявляться разная клиническая картина:

  1. Фолликул не созревает до максимальных размеров и быстро регрессирует.
  2. «Граафов пузырек» не разрывается и остается в неизменном состоянии (персистенция), либо трансформируется в кисту.
  3. Яйцеклетка не созревает и не выходит в фаллопиевы трубы, овуляция не происходит, но «граафов пузырёк» начинает секретировать прогестерон (лютеинизация).

Подобная патология прогрессирует вследствие генетических, эндокринных и органических нарушений. Чаще всего причина кроется в гормональном дисбалансе, который происходит в фолликулярную фазу цикла (дефицит или переизбыток ФСГ, эстрогена, пролактина).

Киста яичника

Во многих случаях причиной ановуляции является кистозное образование, которое формируется из неовулировавшего фолликула.

Врач подозревает подобное новообразование только в том случае, если «граафов пузырек» превышает 25 мм в диаметре. В остальных случаях это будет персистенция или лютеинизация капсулы.

Кисту реально определить только по результатам УЗИ, так как при кольпоскопии и обычном гинекологическом осмотре это сделать невозможно. Она фиксируется на мониторах как анэхогенное округлое образование с ровными контурами и однородным жидкостным содержимым.

Размеры кисты при этом играют решающее значение, так как от этого зависит дальнейший прогноз и лечение.

Если киста превышает 80 мм в диаметре, то существует огромный риск ее разрыва с последующим перитонитом. Выжидательная позиция и лекарственная терапия в таком случае несет огромную опасность.

В заключение необходимо сказать, что созревание фолликула без последующей овуляции явление довольно-таки частое. При такой патологии невозможно зачатие, так как яйцеклетка остаётся внутри капсулы и не выходит к фаллопиевым трубам.

Прогестерон, необходимый для утолщения эндометрия, практически не секретируется. Если вовремя не обратиться к врачу и пустить все «на самотек», то существуют высокие риски осложнений и появления более опасных заболеваний.

Использованные источники: mirmamy.net

Может ли быть овуляция в яичнике с кистой?

На 7 д.ц. была на узи- поставили фолликулярную кисту правого яичника 3 см( эта киста с прошлого цикла, а может даже с позапрошлого, из-за нее последние 2 месяца скудные месячные). Также в этом же яичнике увидели анэхогенное образование 1,6 см с яйценосным бугорком. В заключении : фолл. киста правого яичника 3 см + фолл. киста правого яичника 1,6 см под вопросом.

Скажите, возможно ли, что образование 1,6 см было не кистой, а дом. фолликулом? и возможно ли, чтоб он совулировал ? Я знаю, что был всего лишь 7 д.ц. , но бывает же ранняя овуляция, к тому же может сдвинуться из-за кисты. И вообще возможно, чтоб в одном Я было 2 фолл. кисты??

На 9 день цикла был ПА , после этого стали болеть соски и болят по сей день( 15 д. ц.) Так у меня было при первой Б.

Использованные источники: www.babyplan.ru

Можно ли забеременеть при фолликулярной кисте яичника

Фолликулярная киста и беременность — понятия не совместимы. Абсолютно любой вид кистозного новообразования яичника влияет на овуляцию и вызывает так званое «временное бесплодие». Услышав такой диагноз, включать панику не стоит, ведь своевременное обращение к специалисту дает возможность исправить ситуацию без последствий для здоровья пациентки. Если заболевание вылечить, то можно забеременеть. Но нужно разобраться с тем, что представляет собой патология.

Общее описание

Важно запомнить, что фолликулярной кистой называется доброкачественное новообразование, которое наполнено жидкостью. Перерождаться оно не может. Патология встречается достаточно часто, причем у женщин репродуктивного возраста. Она возникает на поверхности левого или правого яичника, если яйцеклетка из него не выходит.

Для патологии характерны такие симптомы:

  • учащение мочеиспускания;
  • сильная боль в нижней части живота во время менструации, причем дискомфорт наблюдается только с одной стороны;
  • задержка месячных или слишком сильные кровотечения;
  • общее недомогание.

Зачатие и фолликулярная киста

Можно ли забеременеть при фолликулярной кисте? В большинстве случаев — нет. Но, если у женщины регулярный месячный цикл и сбоев нет, то зачатие вполне возможно. Если менструальный цикл нормальный, то в среднем к 14-му дню фолликул созревает и лопается, после чего яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу и продвигается к матке. То есть происходит овуляция. Если фолликул остается целым, то этот процесс нарушается — беременность не наступает.

Кроме того, большие размеры образования, способствуют передавливанию маточных труб. Поэтому, если яйцеклетка все-таки появилась, то она не может оплодотвориться. Новообразование способствует образованию спаек, нарушающих нормальную проходимость придатков.

Зачатию препятствует повышение уровня эстрогена, который подавляет синтез прогестерона, отвечающего за сохранность и развитие беременности. Так как невозможность забеременеть для женщины — это дополнительная психологическая травма, в организме начинают вырабатываться вещества, нарушающие гормональный фон.

Наступление беременности при фолликулярной кисте яичника возможно, если:

  1. Киста левого яичника (или правого) рассосалась, и он начал правильно работать.
  2. Нормализовалась функциональность второго яичника.

Наступление беременности после лечения кисты

Одновременное наличие фолликулярной кисты яичника и беременности — понятия не совсем совместимые. Но если от новообразования избавиться, то зачать малыша женщина сможет, но случится это далеко не сразу. Сначала должен восстановиться гормональный фон, а также менструальный цикл. На протяжении всего периода восстановления нужно проходить плановые проверки, УЗИ-диагностику.

Важно также избегать нервных и физических перегрузок, стрессов, правильно питаться и укреплять свой иммунитет. При любых проблемах со здоровьем не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Если же естественным путем забеременеть не получается, так как произошли необратимые изменения в самих яичниках или маточных трубах, можно прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению. Но оно разрешено только после излечения новообразования. Например, киста, имеющая размер более 2 см, является прямым противопоказанием к оплодотворению. Т. е. пациентки придется ждать до 6 месяцев, чтобы начать протокол.

Что делать, если новообразование появилось

Если фолликулов нет, происходит задержка месячных, да еще и киста появилась на яичнике — не стоит впадать в панику (это только усугубит состояние). Важно довериться грамотному специалисту и начать лечение. Женщине чаще всего назначается консервативная терапия, способствующая рассасыванию новообразования. Далее, лечение направляется на восстановление функциональности яичников.

Если киста небольшая, не имеет тенденции к росту, а также не влияет на уровень гормонов в крови женщины, то врачи разрешают и даже рекомендуют беременеть. В этом состоянии в организме происходят значительные изменения, поэтому новообразование может рассосаться самостоятельно.

При наличии большой кисты речь идет о временном бесплодии. Но его можно вылечить, если все мероприятия будут проведены вовремя и правильно. У беременной женщины есть риск разрыва новообразования из-за давления растущей матки на него. В этом случае пациентке назначается лапароскопическая операция по его удалению. Однако, такая ситуация — большая редкость.

Существует 2 пути лечения кисты:

  1. Консервативный. Он используется в большинстве случаев.
  2. Хирургический. Необходим при перекруте ножки кисты, разрыве образования, наличии внутреннего кровотечения, неэффективности медикаментозной терапии.

Первый вариант является основным. Женщине назначаются такие препараты:

  • гормональные средства;
  • витамины;
  • препараты на растительной основе, позволяющие предупредить рецидив.

Для терапии можно применять и народные средства, например, настойку золотого уса. Однако, наличие фолликулярной кисты при беременности сильно ограничивает список разрешенных средств. Любые препараты или народные отвары должны быть строго согласованы с врачом.

Прогноз кисты при беременности

Если новообразование предшествовало зачатию, то примерно до 20-недели оно должно самостоятельно рассосаться, так как гормональный фон меняется и киста не получает подпитки. При этом практически никакого лечения не требуется.

Во время беременности такая ситуация полностью исключается. Патология не возникает у женщин в положении, так как этому препятствует чрезмерная выработка пролактина. Вообще, фолликулярная киста — неопасное новообразование, но оно требует постоянного внимания женщины к своему здоровью.

Использованные источники: oyaichnikah.ru

Можно ли забеременеть с кистой яичника и как это сделать?

Вы планируете беременность и как ответственный человек обращаетесь к врачу, чтобы пройти все необходимые анализы и исследования для успешного зачатия здорового малыша в будущем.

Нередки ситуации, когда женщина на УЗИ слышит: «У вас киста». Женщина начинает тревожиться: а можно ли без проблем забеременеть с кистой яичника?

Без паники!

Прежде всего, надо спросить у специалиста, а что же такое киста яичника?

Киста яичника – это мешкообразное новообразование, в котором находится жидкость. Ее стенки тонкие, сама киста обычно располагается на внешней стороне одного из яичников.

Большинство кист имеет мирное течение и никак не относятся к злокачественным опухолям. Женщины часто даже не ощущают данную патологию.

Кистозные образования на яичниках – это бич современных девушек 18-27 лет. Однако, не стоит расстраиваться. Возможна ли беременность? Да, возможна. Но это зависит от происхождения кисты и ее размера.

Большинство кист яичников совершенно не опасны. Они легко диагностируются на УЗИ и проходят через примерно 2–3 менструальных цикла. Чаще всего у женщин киста развивается из фолликула и носит название фолликулярной.

Что такое фолликулярная киста яичника узнайте здесь.

Влияет ли киста яичника на зачатие?

В медицине существует множество разновидностей кист. Есть даже такое понятие, как поликистоз яичников. Это когда на поверхности органа не одна, а несколько образований. В медицине кисту яичника делят на:

Отдельно стоит упомянуть кисту желтого тела, потому что такое образование встречается в половине случаев в УЗИ-практике.

Однако, врачи успокаивают — шансы забеременеть с этой патологией практически такие же, как и у здоровой женщины.

Все дело в том, что это функциональное расстройство, которое даже без лечения может пройти через пару циклов. Желтое тело – это выработка особого гормона беременности – прогестерона. Просто иногда по той или иной причине желтое тело начинает увеличиваться в размерах, выходит за рамки нормы, и тогда специалисты называют его кистой.

Но это не угрожает здоровью женщины.

Что значит функциональная?

Такое образование почти всегда ведет себя тихо и многие представительницы прекрасного пола даже не подозревают о ней. Ее размеры также не велики – не превышают 7 см. Функциональная киста – это, фактически, просто увеличенный фолликул, ее другое название – фолликулярная.

Ее обычно только наблюдают. Однако, шансы наступления беременности при таком нарушении крайне малы. Ведь образование такой кисты – это нарушение овуляции.

Само образование давит на яичник, нарушает его работу, не давая яйцеклеткам никаких шансов на жизнь. Выход яйцеклетки блокируется. А овуляция, зачастую, вовсе не происходит. Но это явление носит кратковременный характер, потому что, как упоминалось выше, фолликулярная киста проходит сама.

Если же нет, то недуг легко поддается гормональной терапии. Если функциональная киста увеличивается в размерах, то может произойти ее разрыв под действием физиологических причин (овуляции) и тогда, женщина может погибнуть.

При возникновении резкой боли в животе нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Иногда от врача можно услышать фразу: «У вас параовариальная киста». Это образование находит себе место возле яичника, а не на самом органе. При таком виде патологии происходит сбой работы придатков. Но, хорошая новость: с ней живут, и даже вполне успешно беременеют!

Киста имеет маленькие размеры, не нарушает самочувствие. Но все же за беременной в этом случае тщательнее наблюдают из-за опасности ее разрыва при увеличении.

При дермоидной кисте яичника зачатие также возможно. Но специалисты настоятельно рекомендуют все же сначала вылечить образование. Оно приносит пациентке неприятные и болевые ощущения. Также есть опасность увеличения ее размеров до 15 см!

К счастью, если дермоидная киста обнаружилась уже во время беременности, переживать не стоит – она растет очень медленно.

Какая киста влияет на зачатие больше — правого или левого яичника, все зависит, опять таки, от вида кисты. Если киста находится на одном яичнике, а овуляция произошла в противоположном, то зачатие с большой вероятностью произойдет.

Но врачи настоятельно рекомендуют: чтобы минимизировать все возможные риски, сначала стоит вылечить гинекологические заболевания, в том числе и любые виды кист.

Если у женщины обнаружена эндометриозная киста, то такое нарушение сильно уменьшает шансы к успешному зачатию. Основная причина этого – эндометриоз, заболевание, при котором воспалению подвержена матка. В малом тазу идет воспалительный процесс, медленно, но затрагивая очень часто и трубы, и яичники. Они поражаются спайками.

Однако, если эндометриоз добрался только до одного яичника, зачатие возможно, но нежелательно.

Отдельно стоит сказать о такой патологии, как цистаденома. Это тоже киста, похожая на крупный мешочек с жидкостью. Ее размеры достаточно внушительны – от 5 до 16 см. У нее три разновидности, но все они опасны одним – перерождением в рак.

Сама по себе цистаденома уже барьер на пути к беременности, хотя бы потому, что имеет большие размеры. При обнаружении этой патологии врач обязательно посоветует ее удалить – планировать зачатие с этим недугом категорически нельзя!

Можно ли перепутать с беременностью?

Начинается все радостно и безоблачно. Задержка месячных, тест на беременность положительный, гинеколог при осмотре нащупывает в животе характерное образование. Однако, чтобы не спутать беременность с кистой, надо пройти анализы и УЗИ, чтобы окончательно сделать выводы.

Кисты дают ложноположительный результат теста до 50 процентов всех случаев в гинекологической практике. Как правило, это множественные образования, проще говоря – поликистоз.

Возможно, долгое развитие той или иной кисты привело к гормональному сбою. Такое так же встречается при крупных кистозных образованиях.

В любом случае, если есть задержка, положительный тест на беременность, необходимо идти на гинекологический осмотр, чтобы исключить серьезные патологии и внематочную беременность.

Как забеременеть — лечение

После гинекологического осмотра и УЗИ, врач подбирает для пациентки подходящую терапию. В случае функциональной кисты специалисты часто занимают выжидательную тактику. Женщине необходимо прийти на осмотр через три цикла. Большая вероятность, что образование пройдет самостоятельно.

Существуют несколько видов лечения кисты яичника:

  • Гормональная терапия;
  • Обезболивающая терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Часто для терапии используют комбинированные противозачаточные средства, которые подбираются для каждой пациентки индивидуально.

К обезболивающим препаратам относят прием витаминов группы В, а также назначение противовоспалительных препаратов, например, Диклофенак.

Хирургическому удалению подлежат некоторые эндометриоидные кисты, цистаденомы, а также образования более 15 см. Операция проводится методом лапароскопии. После операции часть кистозного образования исследуют, чтобы исключить раковые клетки.

Пациентке дают назначения и проводят поддерживающую терапию. Часто назначают физиопроцедуры. Планировать беременность можно через три месяца.

Киста яичника – не приговор. Главное, вовремя обнаружить данную патологию и заняться лечением. А после, когда ничего уже не мешает, спокойно приступать к зачатию. Здоровый организм матери увеличивает шансы на беременность и рождение крепкого и сильного малыша.

Можно ли забеременеть с этой патологией и не опасна ли киста во время беременности, отвечает врач-гинеколог в ролике:

Использованные источники: opochke.com

Можно ли забеременеть с кистой яичника

С возрастом в женском организме накапливается все больше хронических заболеваний, которые препятствуют нормальному зачатию. Виной тому динамика жизни, стрессы, плохая экология. К патологиям, при которых сложно забеременеть, относят и кисту яичника. Данная патология является частым диагнозом женщин репродуктивного возраста.

Совместимы ли киста яичника и беременность

Диагноз представляет собой доброкачественную опухоль, которая в середине заполнена жидкостью. Такое новообразование может быть очень маленького размера, но иногда разрастается до 12 см в диаметре. Нередко поликистоз проходит самостоятельно, после менструального цикла, но не менее часто опухоль приходится удалять во время хирургической операции. Основной причиной развития патологии является нарушение гормонального фона.

Отличить новообразования можно по видам:

  1. Фолликулярная. Функциональное образование, которое формируется при отсутствии овуляции.
  2. Желтого тела. Образовывается при нарушении в желтом теле яичника кровообращения, из-за чего наполняется жидкостью фолликул.
  3. Дермоидная. Формируется на ножке при нарушении дифференциации тканей.
  4. Параовариальная. Проявляется в области придатка и маточной трубы.
  5. Эндометриоидная. Формируется при прорастании в яичнике эндометрия.

Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника

Когда шейка матки поражена эндометриозом, возникновение беременности затруднено. Если обнаружена киста при планировании ребенка, то врачи рекомендуют ее удаление. Сначала проводится хирургическая операция, а потом гормональная терапия. Если же зачатие уже произошло, а новообразование небольшого размера, то операцию делать не будут, поскольку такая патология не оказывает никакого влияния на плод. Хирургическое вмешательство по удалению новообразования в любом случае затронет ткань яичника, что несет большие риски для вынашивания плода.

С кистой параовариального типа

Этот вид заболевания опасен тем, что иногда осложняется такими состояниями, как разрыв кистозного образования, перекрут ножки или нагноение. Прямого негативного воздействия на плод ни правая, ни левая параовариальная киста маленького размера не оказывает. Важно не допустить осложнений. Если кистозное образование большого размера, то в третьем триместре, когда наркоз сильно губительного действия на плод уже не окажет, врачи рекомендуют его удаление.

С фолликулярной кистой­

Причиной формирования фолликулярного вида кистозного образования является высокий уровень эстрогенов. Когда у женщины переизбыток этих гормонов, то овуляции не происходит, а фолликул наполняется жидкостью. Задержка менструации при такой патологии может составлять месяц, но ее нельзя перепутать с зачатием, которое не наступит при отсутствии овуляции. У женщины есть шанс зачать ребенка, если фолликулярное образование появилось только на одном (правом или левом) яичнике. Овуляция происходит во втором органе.

Киста желтого тела правого яичника и беременность

Известно, что желтое тело – это репродуцирующая железа, которая возникает во второй фазе цикла. Когда повышается гормон аденогипофиз и создает проблемы для созревания желтого тела, формируется новообразование. Если такая патология диагностируется у беременной, то угрозы для плода это не представляет, хотя женщина должна оказаться под особым контролем своего гинеколога. Овуляция не зависит от наличия новообразования.

Можно ли забеременеть при кисте левого яичника

Возможность положительного теста на беременность при такой патологии весьма вероятна, но нельзя забывать о рисках для здоровья. Симптомы патологии проявляются резкими болями в брюшной полости и сопровождаются давлением на другие органы. Обострение легко может произойти и в процессе вынашивания малыша, поэтому лучше вылечить заболевание еще до того, как планировать рождение малыша. Существует эффективная противовоспалительная, гормональная, хирургическая терапия, после которой можно смело вынашивать ребенка без риска его потерять.

Использованные источники: vrachmedik.ru

Похожие статьи